C. Острая сосудистая недостаточностьD. Острая дыхательная недостаточностьE. Приступ бронхиальной астмы506. У мальчика 12 лет страдает бронхиальной астмой в течение 3 лет. Приступа удушья удерживается в течение 4 часов, появились боли за грудиной, холодный пот. При осмотре бледен, отмечается свистящее дыхание, дистанционные хрипы, акроцианоз, набухание шейных вен. В легких на фоне ослабленного дыхания единичные сухие хрипы. Границы сердца смещены вправо. Тоны ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС 120, АД 100/60 мм рт. ст. Печень +3,5 см, пастозность голеней. Мочеиспускание урежено. Какое состояние развилось у ребенка?A. Астматическое состояниеB. Острая дыхательная недостаточностьC. Острая левожелудочковая сердечная недостаточностьD. *Острая правожелудочковая сердечная недостаточностьE. Острая сосудистая недостаточность507. У девочки 6 месяцев, находящейся в стационаре по поводу двухсторонней полисегментарной пневмонии, ДН2, ухудшилось состояние. Наросла одышка, дыхание приняло клокотящий характер, усилился периоральный цианоз. В легких аускультативно обилие влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Тоны сердца глухие, ритм галопа, ЧСС 160. Печень +1,5 см. Селезенка не пальпируется. Диагностирован отек легких. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь? A. ПреднизолонB. АугментинC. Инфузия глюкозо-солевых растворовD. МуколитикиE. *Лазикс508. Мальчик 13 лет, страдающий вегетативной дисфункцией пубертатного периода, после психотравмы ощутил наличие «перебоев» в сердце, затем появилась дрожь, потливость. АД 100/60 мм рт. ст. В срочном порядке проведена ЭКГ. Какое состояние развилось у данного больного?
A. Острая сердечная недостаточностьB. Атриовентрикулярная блокадаC. Острая сосудистая недостаточностьD. *Пароксизмальная тахикардия, суправентрикулярная формаE. Пароксизмальная тахикардия, желудочковая форма509. У девочки 9 лет с пищевой аллергией в анамнезе, через 2 недели после вакцинации появились папулезно-геморрагические высыпания на нижних конечностях и ягодицах, боли и отечность правого коленного и голеностопного суставов, боли в животе, однократный жидкий стул. Установлен предварительный диагноз: геморрагический васкулит. Укажите форму заболевания.A. Простая кожная.B. *РевматоиднаяC. АбдоминальнаяD. СмешаннаяE. Молниеносная510. Девочка 13-ти лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5, головную боль, кожные высыпания, боли в суставах и икроножных мышцах, покалывание и жжение в области кистей. При осмотре состояние тяжелое, высоко лихорадит, на коже конечностей высыпания в виде «древовидного ливедо». Имеются явления стоматита. Над крупными суставами, кистями, стопами отеки. АД – 160/100 мм рт. ст., ЧСС – 112/мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области, печень на 4 см ниже реберного края, болезненная. В крови – умеренная анемия, нейтрофилез, повышение СОЭ. Установите предварительный диагноз.A. Ювенильный ревматоидный артритB. Геморрагический васкулитC. Системная красная волчанкаD. ДерматомиозитE. *Узелковый полиартериит511. Девочка 13 лет поступила в клинику с жалобами на лихорадку, недомогание, артралгии и высыпания в виде шелушащихся эритематозных бляшек на щеках и спинке носа, в меньшей степени на других частях лица, с переходом на волосистую часть головы, шею, грудь и конечности, эритематозные макулы и точечные поражения на ладонных и подошвенных поверхностях, а также на кончиках пальцев. Подобный характер высыпаний в большей степени характерен для:A. ССДB. *СКВC. ДерматомиозитаD. Синдрома СтиллаE. Узелкового полиартериита512. У девочки 14 лет возник патологический мочевой синдром, высыпания на коже лица, перикардит. Предположили СКВ. Какое из нижеприведенных исследований свидетельствует в пользу такого диагноза?
A. *Наличие антител к нативной ДНКB. Повышение уровня антител Scl-70C. Повышение активности креатинфосфокиназыD. Обнаружение ревматоидного фактораE. Биопсия кожно-мышечного лоскута513. Ребенку, страдающему системной склеродермией. Для профилактики обострения рекомендовали: избегать инсоляции, избегать переохлаждения, избегать воздействия вибрации, уменьшить контакты с инфекциям, отказаться от профпрививок, не использовать иммуномодуляторы.С какими рекомендациями Вы согласны?A. Все верноB. Правильные только первые двеC. Правильные только первые триD. *Правильные все, кроме последнейE. Правильные все, кроме последних двух514. Ребенок 17 лет находится на диспансерном учете по поводу ювенильного ревматоидного артрита, суставно-висцеральной формы с 3-х летнего возраста. Получает длительно глюкокортикоиды, метотрексат, препараты кальция. Наблюдалось 4 рецидива заболевания. При обследовании: ан. мочи – белок 1,2 г/л, относит. плотность – 1010, лейкоц.-3-4 в п/зр., эритр.- 5-7 в п/зр. С чем могут быть связаны выявленные изменения?А. С приемом глюкокортикоидовВ. С приемом метотрексатаС. С развитием вторичного гломерулонефритаD. *С развитием амилоидоза почекЕ. С повышенной экскрецией кальция515. Ребенок 12 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боль и ограничение движений в обоих коленных суставах. Болеет в течение 2 дней. 2 недели назад лечился по поводу обострения хронического тонзиллофарингита. Объективно: коленные суставы несколько увеличены, теплые на ощупь, болезненные при пальпации. Пассивный объем движений в суставах уменьшен. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови повышение СОЭ до 17 мм/час. Назначено лечение противовоспалительным препаратом - селективным ингибиторам ЦОГ-2. Какой из перечисленных препаратов получал ребенок?А. Диклофенак натрияВ. МетилпреднизолонС. *НимесулидD. ИбупрофенЕ. Пироксикам516. У ребенка 12 лет после перенесенной ангины через 3 недели появилась болезненность и припухлость левого голеностопного и правого коленного сустава. При смотре выявлено местное повышение температуры над пораженными суставами, ограничение объема движений в них из-за резкой болезненности. СОЭ – 32 мм час, титр АСЛО – 625 МЕ мл. После клинического обследования установлен диагноз реактивного артрита. Назначен диклофенак натрия. Какое наиболее частое осложнение возможно при лечении ребенка данным препаратом?
А. ГепатотоксичностьВ. НефротоксичностьС. *НПВП-гастропатияD. ЦитопенияE. Крапивница517. У мальчика 14 лет жалобы на субфебрилитет, боли в голеностопных, коленных суставах, пяточных костях. При осмотре выявлены системная лимфаденопатия, кератодермия подошв, веретеновидная дефигурация I , II пальцев стоп. В анамнезе З недели назад эпизод дизурических расстройств. Высказано предположение о синдроме Рейтера. Какое исследование необходимо провести для уточнения причины заболевания?А. Рентгенисследование суставовВ. Острофазовые показателиС. Бак. посев мочи на флору D. Определение антител к хламидиямЕ. *Определение ревматоидного фактора 518. Больная 12 лет госпитализирована с жалобами на высокую температуру тела, боли в мышцах, затруднения при глотании пищи, явления артрита мелких суставов. Объективно: параорбитальный отек с розово-фиолетовым оттенком, при пальпации боль и снижение тонуса мышц, капилляриты на подушечках пальцев и ладонях|, расширение границ и приглушенность тонов сердца, гепатоспленомегалия. Лабораторно: увеличение креатининфосфокиназы в крови, креатинина в моче. Установите диагноз? A *Дерматомиозит B Системная склеродермия C Системная красная|червонная| волчанка D Узелковый полиартериит E Ювенильный ревматоидный артрит 520. У 16-летнего подростка в течение 6 месяцев регистрируются эпизоды повышения АД до 160/90 мм рт.ст. (>95 процентиля). Беспокоят головная боль, колющие боли в сердце. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. На ЭКГ – увеличение активности левого желудочка. ЭХОКГ – фракция выброса 62%, тенденция к гиперкинезу миокарда. Холтеровское мониторирование АД - повышение систолического АД до 140 мм рт.ст. в утренние часы. Индекс времени гипертензии - 25%.УЗИ почек – почки обычных размеров, структура их не изменена. Допплерография сосудов почек – кровоток не изменен. Какой вид артериальной гипертензии можно предположить у ребенка?А. *Лабильная артериальная гипертензияВ. Первичная артериальная гипертензияС. Вегето-сосудистая дисфункция по гипертоническому типуD. Ренальная артериальная гипертензияЕ. Вазоренальная артериальная гипертензия521. Девочка пубертатного возраста обследована в связи с частыми головными болями, повышенной утомляемостью, плохой переносимостью душных помещений, синкопальными состояниями. Диагностирована вегетативно-сосудистая дисфункция по гипотензивному типу. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания у ребенка?
А. *Гормональный дисбалансВ. Несостоятельность аденогипофизаС. Нарушение функции надсегментарных вегетативных центровD.Парез периферических сосудовЕ. Психоэмоциональная дисфункция522. Ребенок 13 лет поступил в детское отделение с жалобами на внезапно возникшую боль в области сердца, озноб, сердцебиение, чувство страха и тревоги. При осмотре кожные покровы бледные, холодные на ощупь, обычной влажности. Глазные щели D = S. Пальпируется перешеек щитовидной железы. АД 140/90 мм рт.ст. Сахар крови 4,3 ммоль/л. ЭКГ – Чсс 125 в мин., ритм синусовый, комплекс QRS не расширен. УЗИ щитовидной железы: размеры правой, левой доли и общий объем в пределах нормы, эхогенность ткани обычная. Установите предварительный диагноз:А. Приступ пароксизмальной тахикардииВ. *Симпатикоадреналовый кризС. Вагоинсулярный кризD.Тиреотоксический кризЕ. Гипертонический криз523. Мальчик 16 лет госпитализирован с жалобами на повышение АД, головную боль в лобной области, головокружение. Болен с 10 лет, когда впервые зафиксировано повышение АД. Индекс массы тела 29,37 кг/м2.АД 140/85 мм рт.ст. ЧСС – 68 в мин. ЭКГ – увеличение электрической активности левого желудочка. ЭхоКГ – эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Осмотр окулиста: сосуды гласного дна расширены. Диагностирована гипертоническая болезнь, осложненная форма (гипертензивная гипертрофия миокарда левого желудочка, гипертензивная церебральная ангиопатия). Какой метод терапии показан пациенту?А. Изменение способа жизниВ. Седативные препаратыС. *Ингибиторы АПФD. БетаблокаторыЕ. Кардиотрофики524. У ребенка 14 лет с лабильной артериальной гипертензией после психоэмоционального напряжения возникла резкая головная боль, тошнота, мелькание «мошек» перед глазами. При поступлении отмечена однократная рвота, показатели АД 170/100 мм рт. ст. Пульс учащен, напряжен. ЧСС 130 в минуту. Диагностирован гипертонический криз. Какой препарат предпочтителен ребенку для оказания неотложной помощи?А. *ЭналаприлВ. ГидралазинС. Корвалол D. ПапазолЕ. Атенолол525. У мальчика 13 лет, имеющего массу тела 65 кг, длину тела 156 см, (50 процентиль) при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 140/90 мм рт.ст.( >95 процентиля). В анамнезе частые вирусные инфекции, проявления пищевой аллергии. У матери гипертоническая болезнь. Семья неполная, социально-экономический статус низкий. Посещает шахматный кружок, увлекается компьютерными играми. Отдает предпочтение острым блюдам, копченостям, досаливает пищу. Какой из факторов риска следует учитывать при составлении плана профилактических мероприятий развития первичной артериальной гипертензии у пациента?