E. Трахеопищеводным свищем 454. Наиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки жизни с целью подтверждения внутриутробного инфицирования является: A. *Определение специфического Ig B. Бактериологическое и вирусологическое C. Общий анализ крови и мочи D. Иммуноферментный анализ E. Метод полимеразной цепной реакции 455. У переношенного новорожденного, родившегося на 43-й неделе беременности, отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической жидкостью. Первые шаги в реанимации новорожденного включают: A. *Отсасывание из трахеи под прямым контролем B. Искусственная вентиляция с применением маски с мешком C. Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальной трубки D. Применение 100% кислорода E. Катетеризация пупочной вены 456. Новорожденный мальчик родился от первых родов при сроке гестации 34 недели, с массой тела 1900 г, длиной 41 см. Укажите степень недоношенности? A. *ІІ степень B. І степень C. ІІІ степень D. IV степень E. V степень457. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной 47 см. Срок гестации неизвестен. При осмотре: подкожно-жировой слой отсутствует на туловище и конечностях. Кости черепа плотные, хорошо выраженная хрящевая ткань на ушах. Пупочное кольцо размещено посредине. О какой патологии можно думать? A. *Внутриутробная гипотрофия B. НедоношенностьC. Внутриутробная инфекция D. Врожденные дизморфии E. Родовая травма 458. От первых нормальных родов родилась здоровая девочка с массой тела 3500 г. У матери первичная гипогалактия. Какой объем донорского молока или адаптированной молочной смеси должен получать ребенок на 5-е сутки жизни по формуле Зайцевой? A. *350 мл B. 250 мл C. 300 мл D. 320 мл E. 380 мл 459. Какой препарат необходимо ввести ребенку, родившемуся путем кесарева сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни? A. *Налоксона гидрохлорид B. Этимизол C. Кофеин-бензоат натрия D. Кордиамин E. Натрия бикарбонат 460. Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5-й минутах 7-8 баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение выведения плечиков. После рождения у ребенка наблюдается вынужденное положение правой ручки, нарушение функции проксимального отдела. Плечо повернуто внутрь, локоть разогнут, отмечается пронация предплечья, кисть в виде “кукольной ручки”. Какой клинический диагноз у данного ребенка?
A. *Парез Дюшена-Эрба B. Травма грудного отдела позвоночника C. Остеомиелит правой ручки D. Внутричерепное кровоизлияние E. Травма мягких тканей правой ручки 461. Новорожденный ребенок от I-й беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты в мозге. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Наиболее вероятный диагноз: A. *Токсоплазмоз B. Сифилис C. Микоплазменная инфекция D. Цитомегаловирусная инфекция E. Листериоз 462. Новорожденный ребенок, родился в сроке гестации 42 недели. Мекониальные околоплодные воды. На третьей минуте после рождения появились признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой вероятный диагноз? A. *Аспирационный синдром B. Врожденный сепсис C. Рассеянные ателектазы легких D. Черепно-мозговая травма E. Врожденная диафрагмальная грыжа 463. У новорожденного на 1-й минуте после рождения частота дыхания 26 в мин, сердцебиение 90 в мин, мышечный тонус снижен, во время отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотична. Аускультативно - над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмичное, 40 в мин, сердцебиение 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой вероятный диагноз? A. *Асфиксия новорожденного B. Родовая травма новорожденного C. Рассеянные ателектазы легких D. Болезнь гиалиновых мембран E. Аспирационный синдром 464. Недоношенный мальчик первых суток жизни, родился на 29-й неделе гестации, беременность протекала с хронической фетоплацентарной недостаточностью, угрозой прерывания. Масса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4 балла. Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностированы респираторный дистресс-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую очередь? A. *Альвеофакт интратрахеально B. Дексаметазон внутривенно C. Эуфиллин интратрахеально D. Этимизол внутривенно E. Амброксол внутривенно 465. У новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен синдром дыхательных расстройств, оценка по шкале Сильвермана 6 баллов. При обследовании – укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же ослабленное дыхание. При Ro-исследовании грудной клетки: справа в нижней доле гомогенное затемнение с четкими контурами. Показатели периферической крови соответствуют возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Первичный ателектаз B. Болезнь гиалиновых мембран C. Внутриутробная пневмония D. Отечно-геморрагический синдром E. Аспирационная пневмония 466. У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой прерывания, на 7-е сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Группа крови матери В(ІІІ) Rh отрицательная, ребенока А (ІІ) Rh отрицательная. К какому виду желтух относится данное заболевание: A. *Паренхиматозная B. Гемолитическая C. Конъюгационная D. Механическая E. Смешанная 467. У новорожденного, родившегося на 29 неделе гестации, в течение первых часов после рождения появился хрюкающий звук во время дыхания, дыхание типа качелей. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определенна нодозно-ретикулярная сеть. Какой препарат показан ребенку? A. *Альвеофакт B. Мукосольван C. Лазолван D. Этимизол E. Бемегрид 468. У новорожденного ребенка с группой крови А (II) Rh+, который родился от матери с группой крови 0 (І), Rh + на 2 сутки жизни появилась желтушность, уровень общего билирубина составил 310 мкмоль/л за счет преобладания непрямой фракции. Трансаминазы в сыворотке крови в пределах нормы. Укажите предварительный диагноз? A. *Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма B. Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма C. Фетальный гепатит D. Атрезия желчных протоков E. Синдром Жильбера 469. У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом выявлена примесь мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога предусматривают: A. *Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей B. Наружный массаж сердца C. Применение 100% кислорода D. Введение адреналина E. Тактильную стимуляцию дыхания 470. У переношенного новорожденного, который родился на 43-й неделе беременности отмечается апноэ, бледность, первородная смазка с зеленоватым оттенком. Реанимацию новорожденного начинают с: A. *Отсасывания содержимого трахеи B. Катетеризация умбиликальной веныC. Искусственной вентиляции с использованием маски с мешком
D. Искусственной вентиляции с использованием эндотрахеальной трубки E. Искусственной вентиляции с использованием 100% кислорода 471. Ребенок родился недоношенным. В первые часы жизни отмечалось обильное пенистое отделяемое изо рта. При попытке накормить и напоить ребенка отмечены приступы вторичной асфиксии. Через 8 часов после рождения стала нарастать одышка, апноэ. В легких масса разноколиберных влажных хрипов. Наиболее вероятный диагноз? A. *Пневмопатия B. Аспирационная пневмонияC. Нарушение мозгового кровообращенияD. Диафрагмальная грыжаE. Трахео-пищеводный свищ472. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В (III), матери - А (II). Показано заменное переливание крови. Выберете донорскую кровь: A. *Группа крови В(III), резус фактор отрицательный B. Группа крови А(II), резус фактор отрицательный C. Группа крови В(III), резус фактор положительный D. Группа крови А(II), резус фактор положительный E. Группа крови О(I), резус фактор отрицательный 473. Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. В матери АВ (IV) Rh (-) отр. Кровь ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз: А. *Гемолитическая болезнь новорожденных Б. Фетальный гепатит В. Геморрагическая болезнь новорожденных Г. Физиологическая желтуха Д. Синдром Криглера-Найяра 474. У ребенка 1 месяца жизни отмечается рвота с примесью створоженного молока, объем которой иногда превышает объем съеденной пищи. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Снижена прибавка массы тела. Какое обследование необходимо провести ребенку? A. *Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированием B. Обзорную рентгенографию органов брюшной полостиC. Бактериологическое исследование кала D. Определение 17 - КС в моче E. Лапароскопию 475. У новорожденного в первые сутки жизни появилась желтушность. Общий билирубин сыворотки крови 144 мкмоль/л, непрямой билирубин 130 мкмоль/л. Проба Кумбса положительна. Ребенок от первой беременности, группа крови. У матери группа крови - 0(I) Rh(-). Наиболее вероятная причина желтухи? A. *АВО-несовместимостьB. Атрезия жолчевыводящих путей
C. Резус-несовместимость D. Физиологическая желтуха E. Фетальный гепатит 476. У новорожденного с гемолитической болезнью по резус фактору группа крови 0(I) Rh (+), у матери А (ІІ) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменимого переливания A. *0 (I) Rh (-) B. A (II) Rh (-) C. 0 (I) Rh (+) D. A (II) Rh(+) E. В(III) Rh(-) 477. Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ, гепатоспленомегалия. В конце первых суток появилась желтушность кожи и слизистых, на второй день – сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предварительный диагноз? A. *Внутриутробная инфекция B. Физиологическая желтуха новорожденногоC. Гемолитическая болезнь новорожденногоD. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия E. Атрезия желчевыводящих путей478. У недоношенного ребенка, родившегося в сороке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими выслушивается ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сеть. Ваш диагноз: A. *Болезнь гиалиновых мембран B. Ателектазы легких C. Синдром массивной мекониальной аспирации D. Родовая травма E. Пневмония новорожденных 479. Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 4 сутки жизни был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз: A. *Везикулопустуллез B. Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма C. Эксфолиативный дерматит Риттера D. Внутриутробная инфекция, краснуха E. Врожденный сифилис 480. У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае? A. *Субарахноидальное B. Кефалогематома C. ЭпидуральноеD. СупратенториальноеE. Субтенториальное 481. Новорожденный от беременности, протекавшей на фоне тяжелого гестоза второй половины, родился на 41 недели гестации, с весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа сухая, подкожно-жировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, физиологические рефлексы новорожденных снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?