Шестой принцип предусматривает грамотное конструирование мостовидных протезов с точки зрения нормальной окклюзии. При этом можно выделить две группы пациентов. В первую входят больные, задача протезирования которых — восстановление окклюзионных взаимоотношений в области дефекта при тщательном моделировании окклюзионной поверхности мостовидного протеза, вписывающейся в существующую у больного функциональную окклюзию. Здесь прежде всего следует позаботиться о предупреждении преждевременных контактов, снижении межальвеолярного расстояния и функциональной перегрузки пародонта после протезирования.Во вторую группу включают больных, нуждающихся не только в протезировании, но и в одновременном изменении функциональной окклюзии в пределах всего зубного ряда. Это бывает необходимо при частичной потере зубов, повышенной стираемости, заболеваниях пародонта, аномалиях окклюзии, осложненных частичной потерей зубов, и др. Общим для всех этих патологических состояний является снижение межальвеолярного расстояния. Таким образом, для второй группы больных требуется более сложное протезирование с учетом глубоких изменений в окклюзии зубных рядов.Седьмой принцип: необходимо конструировать такие мостовидные протезы, которые бы в максимальной степени отвечали требованиям эстетики. Для этого применяются наиболее выгодные в эстетическом отношении облицовочные материалы, а также конструируются опорные элементы и промежуточная часть протеза, обеспечивающие надежное крепление облицовки из пластмассы, фарфора или композитного материала.
Темы рефератов:1.Значение целостности зубных рядов для организма.2.Конструктивные элементы мостовидных протезов.3.Материалы и инструменты применяемые в изготовлении мостовидных протезов.4.Классификации топографии дефекта5, Анатомо морфологические изменения, связанные с нарушением целостности зубного ряда. Тестовые задания:1. При дефекте коронки более 2/3 оптимально применение:а) мостовидного протезаб) вкладкив) искусственной коронкиг) штифтового зубад) съемного протеза2. При включенном дефекте зубного ряда в 2 единицы предпочтительно использование:а) мостовидного протезаб) консольного протезав) штифтовых зубовг) коронкид) съемного протеза3. Основной материал, применяемые при изготовлении мостовидного протеза:А) ПласстмассаБ) КаолинВ) КХСГ)Диоксид циркония4. При аномалии положения передних зубов у взрослых показано применение:а) мостовидного протезаб) винировв) искусственных коронокг) культевых вкладокд) съемного протеза5. Мостовидный протез применяется для:а) восстановления цвета, формы, размера зубаб) восстановления включенных дефектов от 3 единицв) восстановления включенных дефектов до 3 единицг) шинированияд) удержания лекарств6. При изготовлении пластмассовых мостовидных протезов изготавливают:а) 2 модели из обычного гипсаб) 2 модели из супергипсав) 1 модель из обычного и одну из супергипсаг) 1 модель из обычного гипсад) 1 модель из супергипса7. Для удаления воска из кюветы ее:а) помещают в кипящую воду на 5 минутб) помещают в кипящую воду на 10-15 минутв) помещают в холодную воду и доводят до кипенияг) помещают в холодную воду, доводят до кипения, выдерживают 5 минутд) помещают в кипящую воду на 45 минут8. Видом промывного пространства не являетсяА)седловидноеБ)ОвоедноеВ)УдерживающееГ)Касательное9. Какие изменения НЕ происходят вследствие потери целостности зубных рядов.а) Смещение соседних зубов в сторону дефектаб) Западание щек в области дефектав) в гипертоническом растворе
г) Повышенная нагрузка на соседние зубыд) Гингивит10. Какие изменения НЕ происходят вследствие потери целостности зубных рядов.А) Смещение зубов антагонистов в сторону дефектаБ) Блок движений нижней челюсти вследствие выдвижения зубов не имеющих контактаВ) Снижение жевательной эффективностиГ) Повышенное слюноотделениеОсновная литература:1. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение: учебник / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. – 2-е изд., прераб. И доп. – М.:Альянс, 2017. – 208с.: ил.2. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.3. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.4. Зубопротезная техника: учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.Практическое занятие №21Тема занятия: Показания и противопоказания к изготовлению мостовидных протезов. Требования к опорным зубам. Предельная нагрузка на опорные зубы. Статика мостовидных протезов.Цель занятия: Изучить показания и противопоказания к изготовлению мостовидных протезов, а также требования предъявляемые к опорным зубам. По окончании изучения темы практического занятия у студента должны быть сформированы следующие компетенции: ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 11 ОК 13 ОК 14 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5. Для формирования указанных компетенций студент должен:Знать:1.Плюсы и минусы мостовидных протезов при замещении включенных дефектов зубных рядов.2.При каких дефектах показано протезирование мостовидными протезами3.Когда противопоказано протезирование мостовидными протезамиУметь:1.Определять показания к использованию мостовидными протезами.2.Выявлять противопоказания к протезированию мостовидными протезами.3. Осуществлять выбор и изучение опорных зубов.
4. Определять требования и количество опорных зубов.Владеть:1.Навыками в постановки диагноза и показания протезированию мостовидными протезами.2.Выделять противопоказания к протезированию мостовидными протезами.3.Умение определять показания к протезированию мостовидными протезами.Контрольные вопросы по теме занятия:1.Возможно ди применять мостовидные протезы при заболеваниях парадонта2.Противопоказания к изготовлению мостовидных протезов.3. Подготовка опорных зубов к протезированию.4 Показания к депульпированию опорных зубов.Аннотация:Показания к установке мостовидного протезаМостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:
-
Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
-
Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
-
Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
-
Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
-
Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.
Противопоказания к протезированиюВ некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:
-
Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
-
Бруксизм.
-
Нарушение прикуса.
-
Чрезмерная стираемость зубных тканей.
В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.
Темы рефератов:1.Статика мостовидных протезов.2.Распределения жевательной нагрузки на опорные зубы мостовидного протеза.3. Показания и противопоказания к применению мостовидных протез.4.Консольные мостовидные протезы. Распределение жев. нагрузки.Тестовые задания: -
Противопоказания к использованию мостовидных протезов:
А) Двусторонний концевой дефект з.рядаБ) Подвижность опорныз зубов 1 ст.В) включенный дефект до2 зубовГ) Феномен Попова Годона2. При включенном дефекте зубного ряда в 2 единицы предпочтительно использование:а) мостовидного протезаб) консольного протезав) штифтовых зубовг) коронкид) съемного протеза3. При разрушении коронки с сохранением корня реставрация производится:а) культевой вкладкойб) искусственной коронкойв) мостовидным протезомг) микропротезомд) виниром4. Показания к протезированию мостовидным протезом:А) включенный дефект до3х зубов в боковом отделеБ) включенный дефект до5 зубов во фронтальном отделеВ) включенный дефект до3х зубов в боковом отделе при отсутствии передних зубовГ)включенный дефект до5 зубов во фронтальном отделе при отсутсвии зубов в боковом отделе5. Мостовидный протез применяется для:а) восстановления цвета, формы, размера зубаб) восстановления включенных дефектов от 3 единицв) восстановления включенных дефектов до 3 единицг) шинированияд) удержания лекарств6. Положительные свойства мостовидных протезов :а) неограниченная протяженностьб) возможность применения без препарированияв) быстрое привыканиег) возможно легко снять протез7. К недостаткам металлокерамических мостов. протезов относится:а) приемлемая стоимостьб) невысокая прочностьв) низкая эстетическая стабильностьг) небольшой объем препарированияд) просвечивания металла в области шейки8. Положительное свойство пластмассовых мостовидных протезов:а) быстрота и простота изготовленияб) прочность и долговечностьв) высокая эстетическая стойкость