3. одновременно с моделированием опорных коронок4. после этапа припасовки опорных коронок в клинике5. после лабораторного этапа изготовления опорных коронокОсновная литература:1. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение: учебник / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. – 2-е изд., прераб. И доп. – М.:Альянс, 2017. – 208с.: ил.2. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.3. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.4. Зубопротезная техника: учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.Практическое занятие №23Тема занятия: Этапы и технология изготовления цельнолитого мостовидного протеза и коронки. Беспаечные методы изготовления мостовидных протезов. Цельнолитые несъемные конструкции зубных протезов.Цель занятия: Изучить этапы и технологии изготовления цельнолитого мостовидного протеза и коронки, а также цельнолитые несъемные конструкции зубных протезов. По окончании изучения темы практического занятия у студента должны быть сформированы следующие компетенции: ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 11 ОК 13 ОК 14 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5. Для формирования указанных компетенций студент должен:Знать:1. Показания к применению цельнолитых мостовидных протезов2.Материалы используемые для изготовления цельнолитых мостовидных протезов3. Требования к опорным зубам при протезировании мостовидными литыми конструкциями.4. Этапы изготовления литых мостовидных протезовУметь:1.Отливать разборные рабочие модели и оделять штампики.2. Моделировать литой мостовидный протез на разборной модели.3.Наносить напыление на протез.4. Проверять прилегание и посадку отлитого протезаВладеть:1. Методом изготовления разборных рабочих моделей2.Навыками по отливки различных конструкций3.Знаниями в работе со сваркой и паянием.Контрольные вопросы по теме занятия:1.Назовите противопоказания к протезированию цельнолитым мостовидным протезов.
2.Каковы показания к протезированию цельнолитыми несъемными конструкциями.3.Какие показания к протезированию цельнолитым мостовидным протезом.Аннотация:Для изготовления мостовидных литых протезов используют хромоникелевые, кобальтохромовые, серебряно-палладиевые сплавы, золото 900-й пробы.1. Преимущества и недостатки цельнолитых протезов.Литые мостовидные протезы изготавливаются из индивидуального слепка и максимально точно повторяют анатомические особенности бугорков и ямок жевательной поверхности зуба, что обеспечивает долгосрочность таких изделий. Немаловажным плюсом можно назвать незатейливость и легкость в изготовлении, а также достойная стоимость относительно других материалов. Не зависимо от того, необходима одиночная коронка или мостовидный протез, вся стоматологическая конструкция отливается целиком, то есть, нет необходимости спайки коронок друг с другом. В том случае, если цвет цельнолитой коронки (полированного металла) не устраивает пациента, то на нее можно нанести напыление «под золото» или облицовку (керамику). При установке цельнолитых протезов под ними сохраняется большее количество тканей зубов. Препарирование более щадящая, чем, например, при установке металлокерамических конструкций. Связано это с тем, что цельнолитые протезы намного тоньше.2. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых протезов. -
Препарируют опорные зубы, добиваясь строгой их параллельности.
2. Производят ретракцию десневого края у опорных зубов и получают слепки — вначале общий, затем уточненный.
3. По уточненному слепку заготавливают рабочую модель..
4. Заливают область альвеолярного отростка в слепке высокопрочным гипсом, в который устанавливают фиксаторы; после затвердевания высокопрочного гипса поверхность его покрывают изоляционным лаком и заготавливают из гипса базу рабочей модели, формируя основание ее на высоте острия штифтов. После этого отделяют модель от слепка и лобзиком по апроксимальным сторонам опорных зубов распиливают альвеолярную часть слепка до линии соединения его с базой модели. Это обеспечивает возможность выделения из модели всех опорных зубов, что достигается нажимом на острия штифтов-фиксаторов и выталкиванием культи зуба из модели.
Подготовив рабочую модель и заготовив по слепку модель зубного ряда — антагониста, приступают к моделированию из воска цельнолитого зубного протеза.
5. Перед моделированием воском коронки зуба его поверхность покрывают слоем изолирующего лака. Область шейки зуба должна быть свободна от лака . Такая подготовка зуба перед моделированием производится для компенсации усадки металла и создания места для фиксирующего цемента. Коронку моделируют путем постепенного наслаивания воска и создания анатомической формы данного зуба. Затем устанавливают литники (для передних зубов — ближе к режущему краю, для жевательных — в оральный бугор), и после снятия с модели коронку отливают из металла. Для получения тонкостенной литой коронки моделирование зуба надо производить в два этапа (предварительное и окончательное). После предварительного моделирования зуб приобретает анатомическую форму и размеры меньше естественного зуба на толщину металла (0,35—0,40 мм).6. Окончательное моделирование начинают с обтягивания культи пластинкой воска толщиной 0,25- 0,30 мм, размягченной в теплой воде с последующим сглаживанием и склеиванием линий швов. Для снятия восковой репродукции коронки с культи зуба на оральной поверхности делают тонкий разрез, края раздвигают и с помощью литников, установленных на режущем крае, коронку снимают с зуба. Место разреза вновь соединяют, сглаживают нагретым шпателем. Чтобы конструкции отвечали высочайшему качеству, необходимо чтобы они прошли определенные этапы изготовления.7. После затвердевания огнеупорной массы удаляютштифты, затем кювету устанавливают в печь для просушки, вначале при температуре 200°С: а затем выплавляют и выжигают моделировочный воск при 600°С. Окончательную термическую подготовку кюветы для заливкив нее металла проводят при температуре 800°С в течение часа.8. После того как кювета будет готова к отливке, ееустанавливают в отливочный аппарат и расплавляют сплав металла. Лучше это произвести при помощи вакуума, что зависит от конструкции для литья.9. После заливки сплава в кювету ее охлаждают, извлекают отлитый протез, освобождают его от огнеупорной массы, обрабатывают поверхность в пескоструйном аппарате, обрезают литниковую систему и припасовываютотлитый металлический цельнолитой протез на рабочуюмодель. В начале припасовки протеза на рабочей моделииз нее извлекают опорные зубы и проверяют точность отливки литой коронки для каждого из них. Затем опорные зубы вновь устанавливают в рабочую модель и проверяют точность отливки всего цельнолитого металлического протеза.
Темы рефератов:1.Этапы изготовления цельного мостовидного протеза.2.Беспаечные методы изготовления мостовидных протезов.3.Виды цельнолитых несъемных протезов.Тестовые задания:1. На этап припасовки литого мостовидного протеза врач получает протез из1. гипсовой модели2. металлических штампах3. гипсовых штампах4. восковом базисе5. разборной гипсовой модели2. На этап припасовки металлокерамического мостовидного протеза врач1. гипсовой модели2. металлических штампах3. гипсовых штампах4. восковом базисе5. разборной гипсовой модели3. Показания к изготовлению составного мостовидного протеза:1. подвижность опорных зубов2. концевой дефект зубного ряда3. большая конвергенция зубов, ограничивающих дефект4. большая протяженность дефекта зубного ряда5. низкие клинические коронки опорных зубов4. Промежуточная часть мостовидного протеза может быть представлена:1. виниром2. фасеткой3. вкладкой4. коронкой5. штифтовым зубом5. Показанием к изготовлению мостовидного протеза является:1. дефект коронковой части зуба2. патологическая стираемость3. пародонтит тяжелой степени4. включенный дефект зубного ряда5. концевой односторонний дефект зубного ряда6. При выборе конструкции мостовидного протеза учитывают:1. абсолютную силу жевательных мышц, величину дефекта зубного ряда2. величину дефекта зубного ряда, состояние пародонта опорных зубов3. состояние пародонта опорных зубов, жевательную эффективность4. жевательную эффективность, топографию дефекта зубного ряда5. топографию дефекта зубного ряда, абсолютную силу жевательных мышц7. Отбеливание несъемного мостовидного протеза из нержавеющей стали после пайки производится в:1. концентрированных щелочах2. смесях кислот с добавлением воды3. концентрированных кислотах4. смесях щелочей с добавлением воды5. в любой из перечисленных жидкостей8. При пайке частей несъемного мостовидного протеза сначала разогревают1. опорные коронки2. места спаек
3. промежуточная часть протеза4. гипсовая модель5. припой9. Изготовление промежуточной части паяного мостовидного протеза осуществляется 1. наружной штамповки2. внутренней штамповки3. обжига4. литья5. паяния10. При изготовлении паяного мостовидного протеза на клиническом этапе1. зафиксировать коронки на временный материал2. снять рабочий слепок с коронками3. снять вспомогательный слепок4. изготовить временную пластмассовую каппу5. провести проверку соотношения тела протеза с беззубым альвеолярным гребнемОсновная литература:1. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение: учебник / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. – 2-е изд., прераб. И доп. – М.:Альянс, 2017. – 208с.: ил.2. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.3. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.4. Зубопротезная техника: учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.Практическое занятие №24Тема занятия: Технология изготовления металлоакриловых несъемных конструкций зубных протезов.Цель занятия: Изучить технологии изготовления металлоакриловых несъемных протезов. По окончании изучения темы практического занятия у студента должны быть сформированы следующие компетенции: ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 11 ОК 13 ОК 14 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5. Для формирования указанных компетенций студент должен:Знать:1.Клинические этапы изготовления металлоакриловых несъемных протезов2.Лабараторные этапы изготовления металлоакриловых несъемных протезов3.Технологии изготовления металлоакриловых несъемных протезовУметь:1.Моделировать воском2.Изготавливать огнеупорные модели3.Отливать каркас протеза4.Облицовывать протезыВладеть:1.Умением изготавливать огнеупорные модели 2.Навыками моделировки воском3.Знаниями и умением по отливке каркасов несъемных протезов