Классификация:
Различают (достаточно условно) несколько групп медикаментов, улучшающих кровоснабжение головного мозга:
сосудорасширяющие или вазодилататоры;
препараты, разжижающие кровь;
лекарства на основе никотиновой кислоты;
ноотропы;
укрепляющие стенку сосудов;
корректоры микроциркуляции;
гомеопатические;
В категорию сосудорасширяющих препаратов вазодилататоров включены:
спазмолитики; способны расслабить гладкие мышцы в стенках сосудов, снять спазм и расширить просвет. Действуют лекарства мягко и относительно безопасны. Минусом является их инертность к пораженным атеросклерозом капиллярам
антагонисты кальция; улучшение мозгового кровообращения за счет блокировки транспорта ионов кальция в ангио- и кардиомиоциты, что препятствует сужению капилляров на фоне естественного физиологического процесса, нормализует микроциркуляцию.
альфа-адреноблокаторы; лекарства способны балансировать обменные процессы на фоне улучшения мозгового кровотока и коррекции вязкости крови. Назначаются при гипоксии мозга, сосудистом слабоумии, нарушении метаболизма в нейронах, атеросклерозе, высоком АД.
комбинированные средства. сочетают в себе действие на сосуды и обмен веществ всех предыдущих групп.
препятствующие тромбообразованию, мешающие склеиванию форменных элементов крови, улучшающие тем самым микроциркуляцию, проходимость капилляров. Такие медикаменты демонстрируют свойства ангиопротекторов, минимизируют ломкость сосудов, корректируя обменные процессы в стенке артерий. Одни лекарства группы действуют почти мгновенно и используются для купирования экстренных ситуаций, другие назначаются пожизненно, влияют на процесс свертываемости мягко.
Лекарственные средства никотиновой кислоты не влияют на магистральные артерии и вены, но расширяют просвет капилляров, укрепляя стенки сосудов. Параллельно таблетки РР нормализуют холестериновый обмен, снижая риск развития атеросклероза.
Ноотропы – это группа препаратов, в которой наиболее интенсивно создаются лекарственные средства нового поколения, которые эффективно улучшают мозговое кровообращение за счет реставрации кровотока после гипоксии в результате инсультов, травм, вялотекущих энцефалопатий разного генеза. На сам кровоток лекарства не влияют, но стимулируют метаболизм пораженных тканей. Параллельно многие средства проявляют седативный эффект.
К лекарственным средствам, улучшающим мозговое кровообращение, относятся флавоноиды – биологически активные вещества из растений, способные контролировать сосудистый тонус, одномоментно укрепляя стенки артерий.
Иными словами, приоритетное назначение таких лекарственных средств – лечение энцефалопатии разного генеза, купирование атаксии, вертиго, мигрени.
Показания у детей
при наличии родовых травм – для восстановления нарушенного мозгового кровообращения применяется комплексная терапия в течение первых трех лет жизни ребёнка. Препараты назначаются индивидуально, в зависимости от исходного диагноза и ожидаемого прогноза;
при частично восстановленной мозговой активности – когда последствия родовых травм или гипоксии головного мозга привели к возникновению эпилепсии, ДЦП и подобных заболеваний. Медикаментозная терапия в этом случае тоже индивидуальна;
если здоровому кровообращению, без патологий и нарушений, требуется временная поддержка – экзамены, повышенные нагрузки, естественные причины: гормональные и физиологические изменения, активный рост ребёнка.
Аминокислоты – это строительные блоки, из которых строятся белки, являющиеся структурой таканей человеческого организма.
ля фукнционирования организма необходимы все аминокислоты, но для работы мозга и центральной нервной системы особо важны следующие аминокислоты: триптофан, глутаминовая кислота и тирозин эти аминокислоты отвечают за память, интеллекти возбудимость нервной системы. Вторая группа аминокислот Эти аминокислоты отвечают за устойчивость психики, настроение,психическую активность, внимание. Многие из этих аминокислот используются при синтезе нейромедиаторов. Третья группа: аминокислоты, отвечающие за психическую энергию,. Эта группа отвечает за выносливость нервной системыи помогает мозгу при длительных нагрузках.
Незаменимые Аминокислоты |
Воздействие на психические процессы |
Изолейцин |
Увеличение психической выносливости. |
Лейцин |
Источник психической энергии. |
Лизин |
Структурный элемент. Недостаток ведет к раздражительности и усталости. |
Метионин |
Важный компонет метаболизма. Недостаток провоцирует гнев и раздрожительность |
Фенилаланин |
Улучшает память и способность к обучению. |
Треонин |
Структурный элемент центральной нервной системы. |
Триптофан |
Нейромедиатор. Умственное расслабление и эмоциональное благополучие. Важнейший элемент при лечении депрессии. Натуральное снотворное. |
Валин |
Стимулирует умственную деятельность. |
Заменимые Аминокислоты |
Воздействие на психические процессы |
Аланин |
Источник энергии для центральной неврной системы и головного мозга |
Аргинин |
Психическая энергия. Положительный психотропный эффект. |
Аспарагин |
Стабилизатор нервных процессов. Увеличение выносливости. |
Цистеин |
Антиоксидант |
ГАМК |
Главный тормозящций нейротрансмиттер ЦНС. Нормализатор метобализма, источник энергии |
Глицин |
Стабилизатор психических процессов. Повышение умственной работоспособности. Используется для лечения депрессии. |
Гистидин |
Строительный компонент для клеток нервной системы . |
Глутаминовая кислота |
Нейромедиатор. Ноотроп. |
Глутамин |
Предшественник мозговых нейотрасмиттеров. |
Орнитин |
Необходимый компонент для метаболических процессов мозга. |
Пролин |
Вспомогательные ГАМК функции торможения ЦНС |
Таурин |
Анитоксидант. |
Тирозин |
Нейромедиатор. Улучшение памяти, интелелекта. Лечение страсса и депрессии. |
Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы, церебропротекторы) - лекарства психоаналептического действия, способные активизировать нейрометаболические процессы в головном мозге и оказывать антигипоксический эффект также повышать общую устойчивость организма к действию экстремальных факторов.
Заболевания ЦНС, сопровождаемые снижением интеллекта и нарушениями памяти; головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность; лечение инсульта; деменция вследствие нарушения мозгового кровообращения, болезнь Альцгеймера; коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; депрессивные состояния; психоорганический синдром (астенический вариант); купирование абстинентного синдрома и делириозных состояний при алкоголизме, наркомании; невротические состояния с преобладанием астении; нарушения обучаемости у детей, не связанные с социально-педагогической запущенностью (в составе комбинированной терапии): серповидноклеточная анемия (в составе комбинированной терапии); кортикальная миоклония.
В психиатрической практике назначают в виде курса лечения (1-3 мес) или короткими прерывистыми курсами по 3-5 дней с интервалами 2-3 дня в течение 1-3 мес по несколько курсов в год.
Фармакологические свойства.
они оказывают характерное воздействие на ряд функций ЦНС, облегчают передачу информации между полушариями, головного мозга, стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, улучшают кровоснабжение и энергетические процессы мозга, повышают его устойчивость к гипоксии.
1. Ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений и критических возможностей, улучшение кортикального контроля субкортикальной активности, мышления, внимания, речи).
2. Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость).
3. Повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетенного и помраченного сознания).
4. Адаптогенное действие (повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов).
5. Антиастеническое действие (уменьшение выраженности слабости, вялости, истощаемости, явлений психической и физической астении).
6. Психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность).
7. Антидепрессивное действие.
8. Седативное/транквилизирующее действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.
Кроме того, ноотропы влияют на вегетативную нервную систему, способствуют коррекции нарушений при паркинсонизме и эпилепсии.
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства принадлежат к расстройствам аффективного спектра. Соответственно, основу их фармакотерапии должны составлять антидепрессанты и анксиолитики, а также нормотимические и вегетостабилизирующие средства.
Условия лечения
В большинстве случаев показано амбулаторное лечение. Стационирование больных проводится при выраженных расстройствах и нарушениях адаптации, для удаления больного из актуальной психотравмирующей ситуации, а также для подбора адекватной терапии при резистентных состояниях.
Принципы терапии
Для выбора варианта терапевтических воздействий необходимо оценить следующие факторы: - выраженность и длительность расстройства; - выраженность дезадаптации в связи с расстройством; - результаты предшествующего лечения; - имеющиеся возможности поддержки со стороны близких; - культуральные и социальные особенности больного.
Фармакотерапия
Бензодиазепиновые транквилизаторы обладают быстрым анксиолитическим действием, однако малоэффективны при длительном применении и, кроме того, вызывают зависимость. Применяются кратковременные (предпочтительно до 3-х недель и не более 3-х месяцев) курсы. Суточная доза разбивается на несколько приемов и подбирается индивидуально с учетом эффективности и побочных действий.
регулируют секреторную функцию желудка, печени, поджелудочной железы и кишечника
принимают участие в кроветворении
обладают детоксицирующими свойствами
регулируют аппетит
повышают иммунитет
В качестве снотворных средств предпочтительны производные циклопирролона (зопиклон) или имидазопиридина (золпидем) в виде кратковременных курсов, а при предполагаемой связи нарушений сна с аффективными (депрессивными и тревожно-депрессивными) расстройствами - антидепрессанты с седативно-гипнотическим компонентом действия (тразодон, миансерин)
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) - Эффект наступает постепенно, в течение 2 - 3-х недель, поэтому особенно в начале лечения необходима комбинированная терапия с транквилизаторами и/или бетаадреноблокаторами для купирования проявлений тревоги, а также нарушений сна.
Нейролептики (предпочтительны небольшие дозы и средства без выраженного побочного действия) - назначаются в случаях, если тревога сопровождается выраженным психомоторным возбуждением и/или дезорганизацией мышления, а также в случаях неэффективности других анксиолитиков.
Транквилизаторы - клоназепа, диазепам, тофизопам.
Бета-адреноблокаторы - обзидан, тразикор - обладают быстрым противотревожным эффектом, в отличие от транквилизаторов. Рекомендуются для уменьшения выраженности сомато-вегетативных проявлений тревоги. Назначаются малые дробные дозы в течение суток.
Психотерапия (часто играющая ведущую роль):
- когнитивно-бихевиоральная, краткосрочная; - динамическая; - экзистенциальная психотерапия; - наряду с индивидуальной рекомендуются групповые формы работы: психодрама, гештальттерапия и др.