Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

₂ 70 мм рт.ст., pаO₂ 55 мм рт. ст. Такие изменения у пациента характеризуют:

1. 
   дыхательный алкалоз
   
2. 
   дыхательный ацидоз
   
3. 
   метаболический ацидоз
   
4. 
   метаболический алкалоз
   
5. 
   нормальные значения кислотно-основного состояния
   

Задача 15Мужчину 48 лет извлекли из речной воды через 4 минуты после истинного утопления. Сознание утрачено, пульс и дыхание сохранены. Какое состояние возникнет у пострадавшего в результате утопления?

1. 
   гемолиз эритроцитов
   
2. 
   гипертоническая гипергидратация
   
3. 
   гипокалиемия
   
4. 
   декомпенсированный дыхательный алкалоз
   
5. 
   гипернатриемия
   

Задача 16Пациент 30 лет госпитализирован в клинику через 1 час после перенесенной остановки кровообращения в результате истинного утопления в соленой воде. Объективно: сознание на уровне оглушения, умеренный цианоз, самостоятельное дыхание учащено до 28 в мин. Какой патологический процесс развился у этого пациента на берегу в результате утопления?

1. 
   отек легких
   
2. 
   гипокоагуляция
   
3. 
   гиперкалиемия
   
4. 
   острая почечная недостаточность
   
5. 
   гиперволемия
   

Задача 17Пациент 35 лет доставлен в клинику после утопления в соленой воде. В сознании, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. ЧД 22 в мин. В комплексе интенсивной терапии этому пациенту нужно применить:

1. 
   регидратацию
   
2. 
   нитраты
   
3. 
   β - адреноблокаторы
   
4. 
   салуретики
   
5. 
   дыхательные аналептики
   

Задача 18Пациент 52 лет извлечен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхание ча­стое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какое главное первоочередное действие?

1. 
   немедленно освободить дыхательные пути
   
2. 
   приступить к искусственному дыха­нию и закрытому массажу сердца
   
3. 
   начать массивную инфузионную тера­пию
   
4. 
   обеспечить ингаляцию кислородом
   
5. 
   ввести подкожно кордиамин для во­збуждения дыхательного центра
   

Задача 19Пациентка 70 лет пришла на прием к терапевту. Внезапно у нее развилась боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой. При обследовании диагностирована тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Какое из перечисленных ниже состояний, имеющееся у этой пациентки, вероятнее всего осложнилось ТЭЛА?

1. 
   ишемическая болезнь сердца
   
2. 
   митральный порок сердца
   
3. 
   идиопатическая мерцательная аритмия
   
4. 
   аортальный порок сердца
   
5. 
   артериальная гипертония
   

Исходный уровеньТема: шокЗадача 1У пациентки 17 лет, не имеющей сопутствующей патологии, которая поступила в клинику с неспецифическим язвенным колитом, открылось кишечное кровотечение. Начато переливание свежезамороженной плазмы, введены хлористый кальций и контрикал. Однако кровотечение продолжается, удерживается артериальная гипотония, тахикардия. При измерении параметров центральной гемодинамики снижен сердечный выброс. Наиболее характерным клиническим проявлением низкого сердечного выброса, обусловленного дефицитом объема циркулирующей крови (ОЦК) является:

1. 
   бледность кожных покровов, акроцианоз
   
2. 
   тахикардия, аритмия
   
3. 
   сложность визуализации периферических вен
   
4. 
   одышка, полиурия
   
5. 
   снижение центрального венозного давления (ЦВД)
   

Задача 2У пациента 34 лет в результате профузной диареи и рвоты в результате погрешности в диете развилась внеклеточная гипотоническая дегидратация. Для состояния гиповолемии не характерно:

1. 
   уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)
   
2. 
   снижение АД, тахикардия
   
3. 
   уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)
   
4. 
   повышение ЦВД, давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)
   
5. 
   снижение давления наполнения левого желудочка
   

Задача 3Пациент 45 лет, шахтер, находится в клинике с сепсисом, септикопиемической формой, развившимся в результате синдрома длительного сдавливания. Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:

1. 
   бактериемия
   
2. 
   снижение иммунологической реактивности организма
   
3. 
   гнойно-резорбтивная лихорадка
   
4. 
   токсинемия
   
5. 
   наличие метастатических гнойников
   

Задача 4Пациентке 33 лет выполняется операция – искусственное прерывание беременности в сроке 12 недель. После введение очередного расширителя Гегара у пациентки началось профузное маточное кровотечение. Основным показанием к гемотрансфузии у пациентки является:

1. 
   уровень эритроцитов 3,0 Т/л
   
2. 
   ДЗЛК более 14 мм.рт.ст.
   
3. 
   уровень гемоглобина менее 80 г/л
   
4. 
   систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.
   
5. 
   ЧСС более 110 уд. в минуту
   

Задача 5Пациента 16 лет укусила оса. У него быстро развился анафилактический шок. При оказании помощи пациенту, он должен находиться в положении:

1. 
   с приподнятым головным концом
   
2. 
   с опущенным головным концом
   
3. 
   в положении лежа
   
4. 
   в положении на боку
   
5. 
   в положении сидя
   

Задача 6Пациент 40 лет получил автодорожную политравму: закрытую черепно-мозговую травму, открытый перелом левого бедра с повреждением артерии. Бригада скорой помощи, прибывшая через 5 минут после травмы, обнаружила пациента без сознания, с нитевидным пульсом, 116 в минуту, АД 60/40 мм. С чего следует начинать реанимационные мероприятия у пациента?

1. 
   остановить кровотечение
   
2. 
   ввести в/в адреналин
   
3. 
   провести дефибриляцию сердца
   
4. 
   ввести в/в рефортан
   
5. 
   снять ЭКГ
   

Задача 7При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП врач отметил, что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое и судорожное, на деформированной голени - кровоточащая рана. Какое первоочередное действие должен выполнить врач?

1. 
   проверить реакцию зрачков на свет
   
2. 
   подсчитать частоту пульса
   
3. 
   проверить проходимость дыхательных путей
   
4. 
   остановить кровотечение
   
5. 
   измерить артериальное давление
   

Задача 8В санпропускник доставлен пострадавший с жалобами на боли в области таза. Два часа назад при взрыве был придавлен перевернувшимся автомобилем. Стонет от боли. АД 70/40 мм.рт.ст, ЧСС 115 в минуту. Таз деформирован. Укорочение правой нижней конечности. Органы брюшной полости без патологии. Оптимальным способом обезболивания для этого пациента является:

1. 
   наркотический анальгетик
   
2. 
   внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости
   
3. 
   внутритазовая анестезия
   
4. 
   ненаркотический анальгетик
   
5. 
   проводниковая анестезия
   

Задача 9Пациентка 22 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного остро прервавшейся эктопической беременностью. Главной опасностью для пациентки при острой кровопотере является:

1. 
   дефицит гемоглобина
   
2. 
   гиповолемия
   
3. 
   гипопротеинемия
   
4. 
   коагулопатия
   
5. 
   дефицит фибриногена
   

Задача 10Пациент 28 лет, получивший ножевое ранение с пересечением крупного венозного сосуда, потерял около 1200 мл крови за 5-10 минут, после чего было выполнена успешная временная остановка кровотечения.

Непосредственно после этого больной в сознании, несколько эйфоричен, не осознает тяжести своего состояния, при попытках стать – головокружение и обморок. Лежа ЧД 20 в 1 мин., АД 90/50 мм рт.ст., пульс 108 в 1 мин. Какой механизм компенсации обеспечил стабилизацию гемодинамики в данный момент у пациента?

1. 
   снижение легочного кровотока
   
2. 
   гипопродукция предсердного натрийуретического пептида и олигурия
   
3. 
   выход интерстициальной жидкости в сосуды
   
4. 
   централизация кровообращения
   
5. 
   опорожнение депо крови в селезенке
   

Задача 11У пациента 58 лет с гиповолемическим шоком, обусловленным продолжающимся внутренним кровотечением, в ходе подготовки к операции остановки кровотечения на фоне струйного переливания плазмозаменителей и гемотрансфузии не удается поднять АД выше 50/0 мм рт.ст. Врач предполагает применить адреномиметик. Какой препарат следует избрать у этого пациента?

1. 
   фенилэфрин (мезатон)
   
2. 
   норэпинефрин (норадреналин)
   
3. 
   эпинефрин (адреналин)
   
4. 
   дофамин (допмин)
   
5. 
   добутамин (добутрекс)
   

Задача 12У пациента 40 дет с сепсисом, септическим шоком путем внутривенной инфузии плазмозаменяющих растворов быстро достигнуто центральное венозное давление 12 мм рт.ст., но артериальное давление остается низким 90/40 мм рт.ст., тахикардия 100 в 1 мин. У больного нет признаков кровотечения, ему проводится адекватная поддержка дыхания. Для стабилизации АД врач предполагает применить адреномиметик. Какой препарат следует избрать у этого пациента?

1. 
   фенилэфрин (мезатон)
   
2. 
   норэпинефрин (норадреналин)
   
3. 
   левосимендан (симдакс)
   
4. 
   дофамин (допмин)
   
5. 
   добутамин (добутрекс)
   

Задача 13У пациента с анафилактическим шоком на укус насекомого, несмотря на капельную инфузию адреналина и переливание плазмозамещающих растворов, позволившую достигнуть центрального венозного давления 7 мм рт.ст., сохраняется АД 90/60 мм рт.ст. и тахикардия 100 в 1 мин. Врач полагает, что сохраняющаяся артериальная гипотония связана с некупированным снижением постнагрузки. Какой показатель может подтвердить или опровергнуть предположение врача в данном случае?

1. 
   давление заклинивания легочной артерии
   
2. 
   конечно-диастолическое давление в левом желудочке
   
3. 
   конечно-диастолический объем левого желудочка
   
4. 
   сердечный индекс
   
5. 
   общее периферическое сосудистое сопротивление
   

Задача 14У пациентки 17 лет с тяжелым гнойным пиелонефритом, сепсисом, септическим шоком не удается достигнуть стабилизации артериального давления, несмотря на адекватное по темпу и количеству введение плазмозамещающих растворов, максимальную дозу норэпинефрина (норадреналина). Не привела к успеху и замена норэпинефрина на эпинефрин (адреналин). Врач предполагает добавить к терапии препарат группы глюкокортикоидов. Какой препарат должен быть избран у этой пациентки?

1. 
   преднизолон
   
2. 
   метилпреднизолон
   
3. 
   дексаметазон
   
4. 
   гидрокортизон
   
5. 
   беклометазон
   

Задача 15В гинекологическое отделение поступила пациентка 20 лет с температурой 39,7⁰C и с жалобами на боли внизу живота, рвоту, понос. Четыре дня назад был сделан криминальный аборт. При поступлении АД 80/60 мм рт. ст., дыхание затруднено, психомоторное возбуждение. Живот при пальпации напряжен, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Матка увеличена до 9 недель беременности, ограничено подвижная, болезненна. Выделения гнойно. Какое состояние осложнило перфорацию матки у пациентки?

1. 
   инфекционно-токсический шок
   
2. 
   пельвиоперитонит
   
3. 
   апоплексия яичника
   
4. 
   двусторонняя пневмония
   
5. 
   внематочная беременность с кровотечением
   

Задача 16У пациента 28 лет началось кровотечение из язвы желудка, развился гиповолемических шок. АД 90/60 мм.рт.ст. Каким препаратом наиболее целесообразно начать инфузионную терапию у этого пациента?

1. 1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   98