При нарушении супраспинальных влияний у человека может появиться группа спинальных рефлексов, которые имеются в норме лишь первые дни и месяцы постнатального развития. Растормаживание этих примитивных рефлексов является клиническим признаком нарушений работы мозга.
Разгибательные и сгибательные патологические рефлексы:
Разгибательные:
Разгибательный рефлекс Бабинского - при раздражении подошвы стопы штриховым движением от пятки до носка происходит разгибание большого пальца в сторону тыла (в норме у детей до 2-х лет).
Рефлекс Оппенгейма - при надавливании на поверхность голени в области в области большеберцовой кости - от колена до голеностопного сустава - происходит тыльное разгибание большого пальца.
Рефлекс Гордона - тыльное разгибание большого пальца происходит при сдавливании икроножной мышцы.
Рефлекс Шефера - то же самое при сдавливании ахиллового сухожилия.
Сгибательные:
Рефлекс Россолимо - сгибание пальцев стопы и в том числе большого при быстром касательном ударе по подушечкам пальцев стопы.
Рефлекс Бехтерева-Менделя - подошвенное сгибание большого пальца при ударе молоточком по тылу стопы.
Рефлекс Жуковского - при ударе по подошвенной поверхности под пальцами стопы.
Рефлекс Бехтерева - при ударе по пятке.
Для верхней конечности:
Сгибательный рефлекс Россолимо - сгибание пальцев кисти в ответ на быстрое касание пальцев;
Рефлекс Жуковского - сгибание пальцев кисти при ударе молоточком по ладонной поверхности кисти;
Рефлекс Бехтерева - при ударе по тылу кисти.
Хватательный рефлекс (Янушкевича) - при касании пальцев руки или стопы проявляется в захватывании предмета (у детей в возрасте до 2-4 месяцев). Иногда при этом удается приподнять ребенка над опорой (хватательный рефлекс Робинсона).
Патологические рефлексы - это по сути истинные рефлексы, которые в процессе онтогенеза заторможены как рудиментарные.
Рефлекторные функции СМ.
Миотатические рефлексы спинного мозга (рефлексы на растяжение мышцы). Рефлекторное увеличение напряжения мышцы в ответ на ее растяжение. Отличаются локальностью и отсутствием существенного последействия. Наиболее выражены в мышцах-разгибателях, которые должны находиться в состоянии тонического напряжения для противодействия силе земного притяжения. Эти рефлексы всегда сопряжены с торможением нервных центров мыщц-антагонистов.
Пример: легкий удар по сухожилию надколенной чашечки вызывает сокращение мышц бедра и разгибание голени. Дуга: мышечные рецепторы четырехглавой мышцы бедра, спинальный ганглий, задние корешки, задние рога 3-го поясничного сегмента, мотонейроны передних рогов того же сегмента, экстрафузальные волокна четырехглавой мышцы бедра.
Рефлексы с рецепторов кожи. Их характер зависит от силы раздражения, вида раздражаемого рецептора, но чаще всего конечная реакция в виде усиления мышц-сгибателей.
Сгибательные рефлексы. Не могут воспроизводиться с большой частотой. Это рефлексы рывкового типа. Усиливаются при перерезке спинного мозга, значит находятся под постоянным тормозным влиянием вышерасположенных нервных центров.
Ритмические рефлексы. Осуществляется сгибание - разгибание. Например, при ходьбе.
Висцеромоторные рефлексы возникают при стимуляции афферентных нервов внутренних органов и характеризуются двигательными реакциями мышц грудной клетки и брюшной стенки, мышц разгибателей спины.
Автономные (вегетативные) рефлексы. Осуществляются за счет нервных центров торако-люмбального и сакрального отделов спинного мозга.
Саморегуляция тонуса скелетных мышц.
Осуществляется при наличии 4 основных образований:
сухожильные проприорецепторы Гольджи
интрафузальные мышечные волокна или собственно проприорецепторы
альфа - мотонейроны
тормозные клетки Реншоу.
Рецепторы Гольджи возбуждаются при сокращении мышцы. Возбуждение идет к тормозным клеткам Реншоу в передних рогах серого вещества спинного мозга. Их возбуждение приводит к торможению альфа-мотонейронов и, следовательно, к расслаблению мышцы.
Проприорецепторы (интрафузальные мышечные волокна) возбуждаются при увеличении длины мышцы (при расслаблении, при растяжении).
Возбуждение от мышечных веретен идет к альфа-мотонейронам, что в итоге приводит к сокращению мышцы, повышению ее тонуса.
Эти два процесса чередуются с большой скоростью, поэтому мышца постоянно находится в определенном тоническом состоянии.
Для регуляции тонуса (не поддержания, саморегуляции, а изменения) необходимо изменение возбудимости проприорецепторов (интрафузальных волокон), что достигается с помощью гамма-мотонейронов.
Для регуляции мышечного тонуса (активного изменения тонуса, перераспределения его, обеспечения координированных движений) необходимо изменение чувствительности (повышение возбудимости, снижение порога чувствительности) проприорецепторов (интрафузальных мышечных волокон или мышечных веретен), что достигается с помощью гамма-мотонейронов. Гамма-мотонейроны вызывают сокращение мышечных отростков капсулы проприорецепторов, натяжение капсулы и, следовательно, повышается чувствительность проприорецепторов.
Гамма-мотонейроны находятся под влиянием вышерасположенных нервных центров продолговатого, среднего мозга и др.
Функции СМ:
Проводниковая (обеспечение связи в обоих направлениях);
Собственно рефлекторная (сегментарная).
Между ними сложные взаимоотношения: подчинение сегментарной деятельности надсегментарным центрам различных функциональных уровней.
СТВОЛ МОЗГА
Включает продолговатый мозг, мост, средний мозг, промежуточный мозг, мозжечок. В толще серого вещества продолговатого, моста, среднего, промежуточного мозга располагается ретикулярная формация.
Функции:
Организует рефлексы, обеспечивающие подготовку и реализацию различных форм поведения;
Осуществляет проводниковую функцию: через ствол мозга проходят в восходящем и нисходящем направлении пути, связывающие между собой структуры ЦНС;
Обеспечивает ассоциативную функцию, т.е. взаимодействие своих структур между собой, со спинным мозгом, базальными ганглиями и КБП.
Продолговатый мозг.
Продолговатый мозг (ПМ) является продолжением СМ. Длина около 25 мм. Не имеет метамерного, повторяемого строения, серое вещество расположено не в центре, а ядрами к периферии.
В ПМ находятся: тонкое и клиновидное ядра проприоцептивной чувствительности (ядра Голля и Бурдаха), перекресты нисходящих и восходящих путей, образованных тонким и клиновидным пучками; ретикулярная формация; ядро преддверно-улиткового нерва (улитковое ядро); 3 части (двигательная, чувствительная, вегетативная) ядра языкоглоточного нерва; 3 ядра блуждающего нерва; ядро добавочного нерва; ядро подъязычного нерва.
За счет ядерных образований и ретикулярной формации ПМ участвует в реализации вегетативных, соматических, вкусовых, слуховых, вестибулярных рефлексов. Его ядра обеспечивают выполнение сложных рефлексов, требующих последовательного включения разных мышечных групп (например, глотание).
Сенсорные функции.
Регуляция рецепции кожной чувствительности лица; вкуса; слуховых раздражений; вестибулярных раздражений.
В задневерхних отделах проходят пути кожной, глубокой, висцеральной чувствительности.
На уровне ПМ - первичный анализ силы и качества раздражения, передача информации в подкорковые структуры.
Проводниковые функции.
Через ПМ проходят все восходящие и нисходящие пути СМ. В нем заканчиваются восходящие пути проприоцептивной чувствительности из СМ: тонкого и клиновидного.
В ПМ заканчиваются пути из КБП - корковоретикулярные пути.
Такие образования головного мозга, как мост, средний мозг, мозжечок, таламус, гипоталамус, КБП имеют двусторонние связи с ПМ.
Рефлекторные функции.
Защитные рефлексы: рвоты, чихания, кашля, слезоотделения, смыкания век.
Рефлексы пищевого поведения: сосания, жевания, глотания. Организуются путем последовательного включения мышечных групп головы, шеи, грудной клетки, диафрагмы.
Рефлексы поддержания позы:
Статические - регулируют тонус скелетных мышц с целью удержания определенного положения тела;
Статокинетические - обеспечивают перераспределение тонуса мышц для организации позы, соответствующей моменту прямолинейного или вращательного движения.
Автономные рефлексы реализуются большей частью через ядра блуждающего нерва, которые получают информацию о состоянии деятельности сердца, сосудов, пищеварительного тракта, легких, пищеварительных желез и т.д. В ответ на эту информацию ядра организуют двигательную и секреторную реакции этих органов. Возбуждение ядер блуждающего нерва вызывает: усиление сокращения гладких мышц желудка, кишечника, желчного пузыря, одновременно расслабление сфинктеров этих органов, замедление и ослабление работы сердца, сужение просвета бронхов, усиление секреции бронхиальных, желудочных, кишечных желез, возбуждение поджелудочной железы, секреторных клеток печени.
В ПМ локализуется центр слюноотделения, парасимпатическая часть которого обеспечивает усиление общей секреции, а симпатическая - белковой секреции слюнных желез.
Структуры дыхательного центра локализуются в медиальной части РФ каждой симметричной половины ПМ: экспираторный отдел - каудальная часть вентральной дыхательной группы; инспираторный - дорсальная дыхательная группа и ростральная часть вентральной дыхательной группы.
В РФ ПМ находится и сосудодвигательный центр - центр регуляции сосудистого тонуса. При его возбуждении также изменяются ритм дыхания, тонус бронхов, мышц кишечника, мочевого пузыря, цилиарной мышцы и т.д. Это обусловлено связями РФ ПМ с гипоталамусом и другими центрами.
В средних отделах РФ ПМ находятся нейроны, образующие ретикулоспинальный путь, активация которого приводит к торможению спинальных рефлексов и снижению мышечного тонуса.
Мост.
Мост (варолиев мост) распологается выше ПМ. Выполняет сенсорные, проводниковые, двигательные, интегративные рефлекторные реакции.
Сенсорные функции обеспечиваются:
Улитковыми и преддверными (треугольное, латеральное - Дейтерса, верхнее - Бехтерева) ядрами преддверно-улиткового нерва (первичный анализ вестибулярных раздражений, их силы и направленности);
чувствительным ядром тройничного нерва (сигналы от рецепторов кожи лица, передних отделов волосистой части головы, слизистой оболочки носа и рта, зубов, конъюнктивы глазного яблока).
Двигательные функции:
Двигательная часть ядра тройничного нерва иннервирует жевательные мышцы, мышцу, натягивающую барабанную перепонку, мышцу, натягивающую небную занавеску;
Лицевой нерв иннервирует все мимические мышцы лица;
Отводящий нерв иннервирует прямую латеральную мышцу, отводящую глазное яблоко кнаружи.
Проводящие функции.
Пирамидные пути из КБП.
Средняя ножка мозжечка - обеспечивает функциональные связи КБП с полушариями мозжечка.
В покрышке моста - длинный медиальный и тектоспинальный пути. Переднее и заднее ядра трапециевидного тела и латеральной петли обеспечивают первичный анализ информации от органа слуха и затем передают информацию в задние бугры четверохолмий.
Ретикулярная формация моста является продолжением ретикулярной формации ПМ и началом этой же системы среднего мозга. Аксоны нейронов РФ моста идут в мозжечок, в СМ (ретикулоспинальный путь).
В РФ моста находятся две группы ядер, относящихся к общему дыхательному центру: пневмотаксический центр (в ростральной части) и апнейстический центр (в средней и каудальной областях моста). Участвуют в механизме смены фаз дыхания и регуляции дыхательного объема.
Средний мозг.
Средний мозг представлен четверохолмием и ножками мозга. Наиболее крупные ядра - красное ядро, черное вещество, ядра черепных (глазодвигательного и блокового) нервов, ядра РФ.
Переднее двухолмие:
Первичные зрительные центры;
Осуществление и координирование содружественных движений глаз и туловища (например, при ориентировочном рефлексе);
Реакция зрачков на свет;
Аккомодация;
Конвергенция глаз.
Заднее двухолмие:
Первичные подкорковые центры слухового анализатора;
Рефлекторные движения на звук.
Первичное переключение зрительной и слуховой информации. От бугров четверохолмия аксоны идут к РФ, мотонейронам СМ. Основная функция бугров четверохолмия - реакции настораживания и старт-рефлексы на зрительные и звуковые сигналы. Ориентировочный (сторожевой рефлекс) - вздрагивание в ответ на внезапные раздражения (световые или звуковые) - повышение тонуса мышц-разгибателей + вегетативные рефлексы.
Красные ядра (КЯ) находятся в верхней части ножек мозга. Связаны с КБП (нисходящие пути), подкорковыми ядрами, мозжечком, СМ (красноядерно-спинномозговой путь). Базальные ганглии, мозжечок, имеют окончания в КЯ. КЯ посылают корригирующие импульсы к мотонейронам СМ по руброспинальному тракту и, тем самым, регулируют тонус мускулатуры.