Упражнение 18. Держась за сиденье стула, поднять прямую правую ногу и выполнять круговые движения (в направлении кнаружи). Дыхание произвольное, темп медленный. Повторить 5–7 раз каждой ногой.
Упражнение 19. Ходьба на месте. На счет 1, 2 – вдох, на 3, 4, 5 – выдох, на 6, 7 – пауза.
Исходное положение – лежа на спине.
Упражнение 20. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 21. Согнуть руки в локтях и расслабленно опустить их. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 22. Развести стопы в стороны, затем свести. Повторить 8–10 раз. Упражнение 23. Полное дыхание в течение 2 минут (частота дыхания – не
более 14 вдохов в минуту).
Комплекс упражнений при очаговой пневмонии с затянувшимся течением
Исходное положение – стоя.
Упражнение 1. Правая вверху, смена рук на каждый счет, 6–8 раз. Дыхание произвольное.
Упражнение 2. Ноги шире плеч. Сделать вдох. Присесть, упереться руками в колени, разведя локти в стороны (выдох), сделать паузу. Вернуться в и. п. Повторить 5–7 раз.
Упражнение 3. Руки на поясе. Сделать вдох. Наклониться влево, поднять правую руку вверх (выдох). Вернуться в и. п. (вдох). Наклониться вправо, поднять левую руку вверх (выдох). Повторить 6–8 раз.
Упражнение 4. Прямые руки подняты вперед и разведены шире плеч. Вдохнуть. Махом правой ноги достать кисть левой руки (выдох), затем вернуться в и. п. и сделать то же другой ногой. В среднем темпе повторить 6–8 раз.
Упражнение 5. Кисти у плеч. Сделать 6–8 круговых движений локтями вперед и назад. Дыхание произвольное.
Упражнение 6. Руки опущены вдоль туловища. Повороты («закручивание») туловища вправо и влево вокруг вертикальной оси. Повторить 6–8 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.
Упражнение 7. Наклониться вперед под углом 90о, разведя руки в стороны. В медленном темпе поворачивать руки и туловище вправо и влево вокруг горизонтальной оси. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 8. Чуть-чуть наклониться вперед. Диафрагмальное дыхание в течение 1–1,5 минуты (частота дыхания – не более 14 вдохов в минуту).
16
Исходное положение – стоя, держа в руках гимнастическую палку.
Упражнение 9. Поднять палку вперед до уровня плеч (вдох), медленно присесть (выдох). Вернуться в и. п. Повторить 5–7 раз.
Упражнение 10. Взять палку за концы, поднять вверх, слегка прогнуться (вдох), отставить левую ногу в сторону и наклониться влево (выдох). Сделав паузу, выполнить то же в другую сторону. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 11. Держа палку за середину одной рукой, развести руки в стороны на уровне плеч; палка при этом расположена вертикально. Передать палку из одной руки в другую, сводя руки перед собой и снова разводя их. Дыхание произвольное. Повторить 5–7 раз.
Упражнение 12. Держа палку в опущенных руках за спиной, сделать вдох и, не сгибая ног, медленно наклониться вперед и поднять прямые руки вверх (выдох). Повторить 5–7 раз.
Упражнение 13. Держа палку в опущенных руках за спиной, вдохнуть и, сгибая руки в локтевых суставах, медленно подтянуть палку к лопаткам (выдох). Сделать паузу. Вернуться в и. п. Повторить 5–7 раз.
Упражнение 14. Положив палку на плечи, сделать вдох и медленно присесть на счет 1, 2, 3 (выдох), на счет 4, 5 – пауза. Вернуться в и. п. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 15. Поднять палку вверх и отвести правую ногу назад на носок (вдох), вернуться в и. п. (выдох); пауза. Сделать то же другой ногой. Повторить
6–8 раз.
Упражнение 16. Держа палку за концы, отставить правую ногу вправо, а палку отвести влево (вдох). Наклониться вправо, потянувшись палкой к ноге (выдох). Пауза. Сделать то же в другую сторону. Повторить 5–7 раз.
Исходное положение – сидя на стуле.
Упражнение 17. Откинуться на спинку стула, согнув ноги в коленях. Поднять кисти к плечам (вдох), опустить их вниз, расслабить (выдох); пауза. Повторить
6–8 раз.
Упражнение 18. Диафрагмальное дыхание в течение 1–1,5 минуты. Упражнение 19. Вытянув ноги вперед, сгибать и разгибать стопы. Повторить
10–12 раз.
Упражнение 20. Развести руки в стороны (вдох), опустить их вниз, расслабиться (выдох); пауза. Повторить 5–7 раз.
Упражнение 21. Полное дыхание в течение 1–1,5 минуты.
При выполнении упражнений желательно придерживаться следующего темпа дыхания: вдох – 1–2 секунды, выдох – 3–4 секунды, пауза – 2 секунды.
17
Дренажная гимнастика
Дренажная гимнастика направлена в основном на то, чтобы улучшить выведение мокроты. Для этого выполняют упражнения для различных групп мышц, используют частую смену исходных положений и приемы постурального дренажа. Большинство упражнений выполняют из исходного положения лежа на спине или животе на кушетке без подголовника. Дренажу нижних долей легких лучше всего способствуют физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса: сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот; «ножницы» (разведение и скрестное сведение выпрямленных приподнятых ног в положении лежа на спине); движения обеими ногами, как при плавании кролем; «велосипед». После каждого упражнения надо откашлять мокроту.
Исходное положение – лежа на спине.
Упражнение 1. Руки вдоль туловища. Медленно поднять прямые руки вверх (за голову), потянуться (вдох); вернуться в и. п. (выдох). Повторить 4–5 раз.
Упражнение 2. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1– 1,5 минуты. Выдох – удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.
Упражнение 3. Руки вдоль туловища. В течение 1 минуты в быстром темпе энергично сжимать пальцы в кулаки, одновременно сгибая «на себя» стопы. Дыхание произвольное.
Упражнение 4. Руки к плечам. Поднять локти через стороны вверх (вдох), опустить вниз и слегка сжать ими грудную клетку (выдох). Повторить 4–6 раз.
Упражнение 5. Одну руку вытянуть вдоль туловища, другую – вверх (за голову); обе руки выпрямлены. В течение 1 минуты быстро менять положение рук. Дыхание произвольное.
Упражнение 6. Руки вдоль туловища. Развести руки в стороны (вдох); подтянуть колени к груди и обхватить руками (выдох). Откашляться. Повторить
4–6 раз.
Упражнение 7. Плотно прижав кисти к нижней части грудной клетки, сделать вдох. На выдохе сжать грудную клетку руками. Выдох энергичный, можно со звуком «ха», через открытую голосовую щель. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 8. Руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вертикально (вдох). Опуская ноги вниз, сесть (выдох). Повторить 4–6 раз. Затем свеситься с кушетки в «дренажную» сторону (при правосторонней пневмонии – влево, при левосторонней – вправо) так, чтобы верхняя часть туловища находилась под возможно большим
18
углом к кушетке, желательно как-нибудь закрепиться стопами за край кушетки, чтобы не сползать. В этом положении надо откашляться.
Упражнение 9. Поднять руки к плечам и в течение 10–15 секунд делать энергичные круговые движения в плечевых суставах. Дыхание произвольное.
Упражнение 10. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Согнуть ноги в коленях и, опираясь стопами на кушетку, приподнять таз (вдох). Вернуться в и. п. (выдох). Повторить 4–6 раз.
Упражнение 11. Руки в стороны. Развести ноги шире плеч и, удерживаясь стопами за края кушетки, поворачивать туловище вправо и влево; руками тянуться в ту же сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз. Затем свесить голову, руки, верхнюю часть туловища с кушетки и откашляться.
Упражнение 12. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и в течение 1 минуты выполнять ими движения, как при плавании кролем (вверх-вниз). Дыхание произвольное.
Упражнение 13. Руки вдоль туловища ладонями вниз, пальцы сжаты в кулаки. Выполнять быстрые энергичные движения прямой рукой вверх-вниз. Повторить 4–6 раз каждой рукой поочередно.
Упражнение 14. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1– 1,5 минуты. Во время удлиненного выдоха слегка нажимать ладонями на переднюю брюшную стенку. Темп медленный.
Упражнение 15. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и 4–6 раз подряд скрестить их в горизонтальной плоскости («ножницы»). Сделать паузу. Дыхание произвольное. Повторить 5–8 раз.
Исходное положение – лежа на левом боку, левая рука – под головой, правая – вдоль туловища.
Упражнение 16. Отвести прямую правую руку в сторону и назад – почти до положения «лежа на спине» (вдох). Вернуться в и. п. (выдох). Повторить 2–3 раза, затем свеситься с кушетки и откашляться.
Упражнение 17. Отвести прямую правую руку в сторону (вдох), согнуть правую ногу в колене и, обхватив ее рукой, прижать к груди (выдох – резкий, громкий, со звуком «ха», через открытую голосовую щель). Повторить 3–4 раза.
Упражнение 18. Диафрагмальное дыхание в течение 1–1,5 минуты. Темп медленный.
19
Исходное положение – лежа на правом боку, правая рука – под головой,
левая – вдоль туловища.
Упражнение 19. Отвести прямую левую руку в сторону и назад – почти до положения «лежа на спине» (вдох). Вернуться в и. п. (выдох). Повторить 2–3
раза, затем свеситься с кушетки и откашляться.
Упражнение 20. Отвести прямую левую руку в сторону (вдох), согнуть правую ногу в колене и, обхватив ее рукой, прижать к груди (выдох – резкий,
громкий, со звуком «ха», через открытую голосовую щель). Повторить 3–4 раза.
Упражнение 21. Диафрагмальное дыхание.
Исходное положение – лежа на животе.
Упражнение 22. Руки под подбородком. Отведение прямой ноги (каждую поочередно) назад. Дыхание произвольное. Повторить 3–4 раза.
Упражнение 23. Руки в упоре на ладони, на уровне плеч. Выпрямляя руки,
медленно поднять верхнюю часть туловища, прогнуться в пояснице (вдох).
Вернуться в и. п. (выдох). Повторить 4–6 раз.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Упражнение 24. Диафрагмальное дыхание в течение 1–1,5 минуты. Выдох – удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.
Упражнение 25. Медленно развести выпрямленные руки в стороны (вдох),
вернуться в и.п. (выдох). Повторить 4–6 раз.
Упражнение 26. Согнуть ногу в колене (вдох). Вернуться в и. п. (выдох).
Повторить 3–4 раза каждой ногой.
Постуральный дренаж и дренажная гимнастика противопоказаны при легочном кровотечении (но не при кровохарканье), остром инфаркте миокарда,
выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркте легкого,
повторной тромбоэмболии легочной артерии, гипертоническом кризе,
гипертонической болезни IIа–III стадий, а также при любых заболеваниях и состояниях, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища. К таковым относятся глаукома,
катаракта, ожирение 3–4-й степени, головокружение и т.п.
20