Упражнение 11. И.п. – стоя. Ходьба в медленном темпе 1–2 мин. Дыхание произвольное.
Упражнение 12. И.п. – стоя, ноги врозь, руки на поясе. 1–2 – локти назад, прогнуться – вдох, 3–6 – локти вперед, голову опустить – выдох. Повторить 4–6 раз. Темп медленный. На выдохе расслаблять пояс верхних конечностей.
Упражнение 13. И.п. – стоя, правую руку на грудь, левую на живот. Полное дыхание 4–6 раз. На выдохе брюшную стенку втягивать.
Комплекс упражнений при бронхиальной астме № 4
Упражнение 1. И.п. – сидя на стуле, касаясь спинки стула. 1–2 – спокойный вдох через нос. 3–4 – выдох через рот «щелочкой» 4–6 раз. Выдох более продолжительный, чем вдох; пауза между вдохом и выдохом естественная (без задержки дыхания).
Упражнение 2. И.п. – то же. 1–2 – правая вверх (вдох). 3–4 – и.п. (выдох). 5–8 – то же левой рукой. По 4–6 раз каждой рукой. В момент паузы мышцы плечевого пояса должны быть расслаблены.
Упражнение 3. И.п. –руки вниз (руки как бы сползают, скользя), расслабить все мышцы рук 10–12 раз. Должно появиться ощущение тепла или тяжести в руках, которое нужно «перенести» на все тело.
Упражнение 4. И.п. –сидя, плотно прижавшись к спинке стула. 1–2 – вдох. 3– 6 – спокойный, плавный выдох. 7 – зажать нос и задержать дыхание 5–6 раз. Задержка не предельная, дыхание начинать с плавного вдоха.
Упражнение 5. И.п. – сидя на краю стула, ладони на грудной клетке. Откашляться короткими толчками. Между откашливаниями делать паузы 2–3 раза.
Упражнение 6. И.п. – «облегченное положение» – специфическая поза больного бронхиальной астмой: сидя, руки упираются в бедра, центр тяжести смещен вперед. 1–2 – спокойный вдох через нос. 3–6 – плавный выдох через рот «щелочкой» 4–6 раз. На выдохе постараться ощутить движение нижних (задних) отделов грудной клетки. Должно появиться ощущение «выдавливания» воздуха весом грудной клетки.
Упражнение 7. И.п. – сидя на краю стула, кисти к плечам. 1–4 – круговые движения согнутыми руками вперед (выдох). 5–8 – то же назад. По 4–6 раз вперед и назад.
Упражнение 8. И.п. – то же, на вдохе поднять руки, на выдохе опустить и расслабиться 4–6 раз.
26
Упражнение 9. И.п. – сидя на краю стула. 1 – поднять плечи (вдох). 2–4 – и.п., расслабиться (выдох). 4–6 раз.
Упражнение 10. И.п. – то же.1 – руки вверх (вдох). 2–6 – и.п. (выдох с произнесением звука «ш-ш-ш»), выдох удлиненный,4–6 раз.
Упражнение 11. И.п. – то же. 1 – руки на колени (вдох). 2–6 – руки перед грудью в «замок», (выдох с произнесением звука «ж-ж-ж»).
Упражнение 12. И.п. - сидя на краю стула. 1 – руки вверх (вдох). 2–4 – и.п. (выдох с произнесением звука «пфф») 4–6 раз.
Упражнение 13. И.п. – сидя, касаясь спинки стула, ноги выпрямлены. Расслабление мышц рук, ног, всего тела 30–60 сек. Дыхание произвольное.
1.8. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ПЛЕВРИТЕ
Плеврит – это воспаление листков плевры, покрывающих легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, диафрагму и органы средостения. Является чаще всего вторичным заболеванием. В большинстве случаев причиной серозно-фибринозного плеврита является туберкулез. Однако, как и сухой плеврит, он может быть следствием других инфекционных и неинфекционных заболеваний (пневмония, скорбут, рак, системная красная волчанка и др.).
Определенную роль в возникновении плеврита могут играть неврогенные механизмы, а также нарушение трофической иннервации легких. Тяжесть общих проявлений болезни зависит не столько от величины и свойств выпота, сколько от степени воспалительного раздражения и нервно-рефлекторных реакций, отражающихся на состоянии организма больного в целом.
В зависимости от локализации процесса различают пристеночные, междолевые, медиастинальные и диафрагмальные осумкованные плевриты. В результате скопления экссудата в полости плевры и изменения соотношения эластических сил внутри грудной клетки последняя принимает инспираторное положение с некоторым выбуханием грудной стенки на этой стороне, уменьшается ее экскурсия, диафрагма уплощается экссудатом.
Наличие болезненности при дыхании и сдавливание экссудатом легкого приводят к затруднению дыхания, уменьшению его глубины, жизненной емкости легких и присасывающей силы грудной полости. Это вызывает одышку, особенно при движении.
Лечебная физическая культура является одной из обязательных составных
27
частей комплексного лечения больного, страдающего экссудативным плевритом (за исключением заболеваний карциноматозной этиологии).
Задачи ЛФК при плеврите:
•ослабление нервнорефлекторных проявлений и восстановление у больного функций нейрорегуляторных механизмов, управляющих дыхательным аппаратом: борьба с инспираторным положением грудной клетки, поверхностным дыханием, скованностью движений, снижением функции дыхательных мышц на больной стороне и т.п.;
•улучшение у больного нарушенного крово- и лимфообращения в легких и плевре;
•усиление резорбции экссудата;
•борьба с развивающимся спаечным процессом;
•профилактика деформаций грудной клетки и позвоночника;
•общее укрепление и повышение сопротивляемости организма больного;
•восстановление функции аппарата внешнего дыхания;
•повышение толерантности к физическим нагрузкам.
На занятиях используют дыхательные упражнения статического и динамического характера для здорового легкого, общеукрепляющие динамические – для увеличения экскурсий грудной клетки, особенно пораженной стороны. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений – 1:1, 1:2. Общая нагрузка малой интенсивности, учащение пульса на 5–10 уд/мин. Упражнения повторяют по 4–8 раз в медленном и среднем темпе с полной амплитудой. В зависимости от выраженности болевого синдрома продолжительность занятия от 5–7 минут до 10–15 минут с повторением каждые час-полтора. Полупостельный режим назначают в конце 1-й недели. Продолжительность занятий возрастает до 20 минут, но количество их уменьшается до 3–4 раз в день. Общий режим назначают с 8–12-го дня.
Упражнения, направленные на увеличение подвижности диафрагмы, грудной клетки и легких, способствуют активному участию плевры в рассасывании экссудата и обратному развитию еще непрочно сформированных плевральных спаек, ликвидации участков гиповентиляции и их профилактике.
В лечении плевритов обязательными условиями достижения положительных результатов являются строгая постепенность в увеличении нагрузок, а также регулярность в применении лечебной гимнастики, элементов физической культуры и закаливающих воздействий.
28
Комплекс упражнений при плеврите № 1
Упражнение 1. И.п. – лежа на спине, полное дыхание 1–1,5 мин. Медленный вдох через нос.
Упражнение 2. И.п. – то же. 1–3 – рука на больной стороне через сторону вверх (вдох) 4–и.п. (выдох) 3–4 раза.
Упражнение 3.И.п. – то же. 1–3 – сгибание ноги и подтягивание ее к животу (выдох) 4 – и.п. Затем другой ногой, по 2–3 раза каждой ногой, темп выполнения медленный.
Упражнение 4. И.п. – лежа на больном боку. 1–2 – рука через сторону вверх (вдох), 3–6 – и.п., надавливать на боковую поверхность грудной клетки, 3–4 раза, темп выполнения медленный. Максимальная экскурсия здоровой половины грудной клетки.
Упражнение 5. И.п. – лежа на спине. «Ходьба» лежа 20–30 сек., темп средний. Упражнение 6. И.п. – лежа на спине. 1–2 – наклон туловища влево (вдох), 3–4 – и.п. (выдох). Затем в другую сторону. По 2–4 раза в каждую сторону, темп
медленный, дыхание ритмичное.
Упражнение 7. И.п. – лежа на спине, руки согнуты. Круговые движения в лучезапястных суставах, по 4–6 раз в каждую сторону, дыхание произвольное.
Упражнение 8. И.п.– лежа на спине, руки – на боковых поверхностях грудной клетки, глубокое полное дыхание 40–60 сек., темп медленный. На выдохе руки надавливают на грудную клетку.
Упражнение 9. И.п. – сидя, кисти на плечах. 1–2 – глубокий вдох. 3–4 – круговые движения руками вперед (выдох). Затем назад, по 5–6 раз в каждую сторону, темп средний.
Упражнение 10. И.п. – сидя, руки на поясе. 1–2 – согнуть и подтянуть ногу к груди и животу (выдох), 3–4 – и.п.(вдох), затем другая нога. По 3–4 раза каждой ногой, темп средний.
Упражнение 11. И.п. – стоя. Ходьба с постепенным ускорением и замедлением 40–60 сек. Дыхание глубокое, ритмичное.
Упражнение 12. И.п. – стоя. Спокойное дыхание 2–3 раза. Вдох и выдох через нос. Упражнение 13. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, кисти на затылке. 1 –
поворот туловища в сторону. 2 – и.п., затем в другую сторону. По 4–5 раз в каждую сторону, темп средний, дыхание произвольное.
Упражнение 14. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч. 1 – руки к плечам. 2 – руки в стороны. 3– руки к плечам. 4 – и.п., 3–4 раза, темп средний, дыхание
29
произвольное, вдох и выдох через нос.
Упражнение 15. И.п. – то же. 1–2 – наклон туловища в сторону (вдох). 3–4 – и.п. (выдох), затем в другую сторону 4–6 раз, темп средний.
Упражнение 16. И.п. – то же. 1–2 – руки вверх (вдох). 3–6 – и.п. (выдох с надавливанием на нижний отдел грудной клетки), 5–6 раз, темп средний. Дыхание через нос, выдох продолжительный.
Упражнение 17. И.п. – стоя, руки на поясе. 1 – правая нога и локти назад, 2 – и.п. Затем другой ногой, по 5–6 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.
Упражнение 18. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка сзади. 1–2 – наклон туловища вперед, палка максимально назад (выдох), 3–4 – и.п. – вдох. 4–6 раз, выдох энергичный.
Упражнение 19. И.п. – стоя. 1 – правая нога назад на носок, разноименная рука вверх (вдох). 2 – и.п. (выдох), затем другой ногой. По 3–4 раза каждой ногой, темп средний.
Упражнение 20. И. п. – стоя, в руках набивной мяч. Броски набивного мяча от груди, из-за головы. По 2–4 раза. Дыхание не задерживать.
Упражнение 21. И.п. – стоя. Ходьба 1–1,5 мин.
Упражнение 22. И.п. – сидя на стуле. Надувание резиновой игрушки 6–8 раз. Контроль пульса и частоты дыхания, не допуская тахикардии и одышки.
Комплекс упражнений при плеврите № 2
Упражнение 1. И.п.– стоя, руки на голове. 1–2 – наклон туловища вправо, 3–4 – то же влево. Повторить по 4–6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
Упражнение 2. И.п. – стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над головой. Опустить и завести их за спину – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
Упражнение 3. И.п. – стоя, руки вытянуты вперед, ладони соединены. Развести руки в стороны, удерживая их на уровне плеч – вдох, свести – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.
Упражнение 4. И.п. – то же, руки опущены. Поднять правую руку вперед и сделать ею круговое движение назад с большим размахом вперед, затем поменять движение рук. Повторить 2–4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.
Упражнение 5. И.п. – стоя, руку на поясе. Свести локти назад – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
30