, аускультативно - масса мелкопузырчатых хрипов. Чем наиболее вероятно обусловлено такое состояние ребенка?
Острым бронхиолитом
У ребенка в возрасте 2 лет во время приема пищи резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок испуган, беспокойный. Причиной этого состояния является:
Инородное тело верхних дыхательных путей
У ребенка 1,5 лет внезапно повысилась температура тела до 39УС, болезненный, сухой кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре - ринорея, гиперемия небных дужек, осиплый голос, конъюнктивит, инспираторная одышка с втяжением межреберных промежутков, стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднен вдох, хрипы не выслушиваются. В семье болеет подобным заболеванием старший брат. Ваш диагноз?
ОРВИ, стенозирующий ларингит
У 2-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный кашель с трудноотделяемой мокротой, периодически неустойчивый стул. В анамнезе несколько эпизодов бронхообструкции. При осмотре грудная клетка эмфизематозна, перкуторно коробочный оттенок легочного звука, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов и сухих свистящих хрипов. Уровень хлоридов пота 120 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз:
Муковисцидоз
У ребенка 2-х лет внезапно появился сухой навязчивый кашель, а затем одышка с затрудненным вдохом. Непосредственно перед этим ел ягоды. У старшего брата ОРВИ. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, легкий акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД – 32/мин. При дыхании отмечается втяжение яремной, над- и подключичных ямок. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС 120/мин. Укажите предварительный диагноз:
Инородное тело дыхальных путей
У 3-х месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита отмечается бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка экспираторного характера, вздута грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови: Hb - 112 г/л, эр. - 3,2 Т/л, лейк. - 15,4 Г/л, лимф.-72%. Ваш предварительный диагноз?
Острый бронхиолит Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8°C, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз? ОРВИ, острый бронхиолит Мальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка? Обструкцией дыхательных путей У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появилась бледность, вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3,6 Т/л, Нt - 0,38 г/л, лейк. - 22,0 Т/л, СОЭ - 25мм/час. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза? Рентгенография органов грудной клетки У ребенка 6-ти месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. О чем следует подумать в первую очередь? Муковисцидоз Девочка С. 7 лет предъявляет жалобы на периодически возникающий навязчивый кашель в весеннее-осенний период года, иногда затрудненное дыхание. Объективно: частота дыхания 32 в минуту. Аускультатовно в легких сухие свистящие хрипы. Перкуторно коробочный звук. В анализе крови: НЬ-122г/л, Л – 7 Г/л, э-9%, п/я-1%, с/я-53%, л-35%, мон-2%, СОЭ – 6 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:Бронхиальная астма В клинику поступила девочка 5 лет, которая болеет 2-й день. Отмечается кашель, повышение температуры, 37,9°С, частота дыханий 24 в мин. Объективно: бледеная, умеренная гиперемия слизистой глотки, перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно сухие и единичные среднепузырчатые влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. На рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка с обеих сторон. В анализе крови: Эр-4,6 т/л; Нв-126 г/л; Л-4,5 Г/л; э-1%; п-2%; с-41%; л-51%; м-3%; СОЭ - 10 мм/ч. Укажите предварительный диагноз: Острый простой бронхит. Во время игры дома у девочки 3 лет внезапно появилась одышка, приступообразный, сухой навязчивый кашель. Лицо цианотично, со слезами на глазах. Справа над всей половиной грудной клетки ослабленное дыхание. Какой диагноз?
Инородное телоДевочка 6-ти лет, заболела остро 4 дня назад, когда повысилась температура тела до 39,1°С, появился кашель малопродуктивный, затрудненное дыхание. После осмотра в поликлинике врачом-педиатром установлен диагноз острой внебольничной пневмонии. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии? Пневмококк Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы II степени, экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее вероятны у данной пациентки?Повышение уровня тироксина и трийодтиронинаЮноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракоподобных. Последние 3 месяца после покупки аквариумных рыбок появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя необходимо определить у больного?Ig ЕУ новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?Переход эстрогенов матери к плодуМать 9-месячного ребенка обратилась к врачу по поводу того, что в «моче ребенка появилась кровь». Общее состояние ребенка удовлетворительное. У него нормальная температура тела и не было уретральной травмы. При макроскопическом исследовании моча розового цвета, но при микроскопии эритроциты отсутствуют. Наиболее вероятным объяснением этого является:Наличие хромогенов в пище ребенкаРебенку 3 месяца. Родился в сроке 39 недель гестации, массой 3500, 0 гр. К груди приложен в родзале. Находится на естественном вскармливании. В массе прибавляет достаточно. В каком возрасте следует ввести овощное пюре в виде прикорма?5 месяцевДевушка 16 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. Объективно: на коже верхних конечностей пехетии, экхимозы различного цвета. В крови Н b– 105 г/л, Эр. – 3,2 Т/л, ц.п. – 0,95, тромб. – 20 Г/л. Время свертывания по Ли-Уайту – 5 мин., длительность кровотечения по Дюке – 8 мин. Пробы щипка и жгута положительные. Какой диагноз наиболее вероятен?Тромбоцитопеническая пурпураБольной 13 лет обратился на прием жалобами на приступы головной боли, сопровождающиеся ощущением пульсации в висках, повышение АД до 220/110 мм рт.ст. Высказано предположение о феохромоцитоме. Какой механизм гипертонического криза у больного?Увеличение концентрации катехоламинов
Мальчик 10 лет обратился с жалобами на низкий рост. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке, объёмом 1 мл. Костный возраст соответствует 5 годам. Для уточнения диагноза необходимо проведение:Исследование СТГДевочка Л., 17 лет. жалуется на головные боли, нарушение зрения, повышенный аппетит, чувство голода ночью; опсоменорею. Указанные жалобы возникли 2 года назад. Объективно: рост 163 см., вес 85 кг, распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, гирсутизм, жирная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей. АД—150/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Дополнительные исследования: холестерин крови—8,8 ммоль/л, триглицериды – 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут. Установите форму ожирения. Гипоталамическое ожирениеМальчик 15 лет с 7 лет страдает избыточным весом, головокружением, утомляемостью. В рационе семьи преобладают мучные изделия. Объективно: рост ребенка - 171 см, масса - 92 кг; неравномерное отложение подкожно-жировой клетчатки: преимущественно на груди, животе; На коже груди, живота - яркие багрово-синюшные стрии. Дистальный гипергидроз. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Половое развитие соответствует возрасту. Какой наиболее вероятный диагноз?Алиментарно-конституциональное I степениРодители девочки 12 лет предъявляют жалобы на избыточную массу тела ребенка (78 кг при росте 150 см). Объективно: кожа с цианотическим оттенком, фолликулит. На внешней поверхности бедер, плеч – стрии розового цвета. Распределение подкожно-жировой клетчатки неравномерное, на животе в виде «фартука». Какой наиболее вероятный диагноз?Алиментарно-конституциональное ожирениеУ мальчика 8-ти лет с отягощенным по сахарному диабету 2 типа семейным анамнезом на фоне ОРВИ появилась жажда, учащенные мочеиспускания, гипергликемия, глюкозурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирован сахарный диабет. Укажите основное направление терапии, необходимое для лечения ребенка.Препараты инсулинаДевочка 14 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,0 ммоль/л. Какое первоочередное исследование необходимо провести ребенку для уточнения диагноза?
Глюкозотолерантный тестДевочка 15 лет на протяжении 4 месяцев страдает рецидивирующим фурункулезом. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,1 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 6,1 - 8,9 - 7,8. Ацетон в моче отрицательный. Установите диагноз ребенку.