Больной Ю. 65 лет оперирован по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки через 2 суток после возникновения заболевания. Во время операции определяется патологическое отделяемое во всех отделах живота. Назовите фазу перитонита и его распространенность ?Разлитой перитонит, токсическая фаза Уровень смертности детей на 1-ом году жизни в городе С. составляет 15,6±0,4, а в городе К. – 14,5±0,6 случая на 1000 детей, родившихся живыми. Критерий достоверности различий составил 1,5. Имеются ли достоверные различия в уровнях смертности детей 1-го года в жизни в сравниваемых городах?Нет, так как t <2На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить? Трещину анального каналаВ результате аварии на канализационной сети города возникла возможность подсоса хозяйственно-бытовых сточных вод в водопроводную сеть.Рост каких инфекционных заболеваний, из перечисленных, может отмечаться в данной ситуации?Тифо-паратифозных инфекцийПервородящая 27 лет находится в родах 16 часов. Роды в срок. Размеры таза 26-29-30-20. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева полное, плодного пузыря нет. Стреловидный шов в левом косом размере. Нижний малый родничок кпереди, голова занимает верхнюю треть лобкового сращения и крестца. Какому моменту биомеханизма родов соответствуют данные влагалищного исследования?Внутренний поворот головкиУ ребенка 8 лет наблюдаются корочки по краям век и покраснение глаз, он предъявляет жалобы на ощущение песка в глазах. Какой предварительный диагноз?Чешуйчатый блефаритПациент доставлен в глазное отделение машиной «скорой помощи»с острым приступом глаукомы. Определить клиническую картину?Застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД -40мм.рт.ст.Больной 23года обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Считает себя больным около 2-х дней. Объективно: на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Назовите правильный диагноз?Пневмококковый конъюнктивитМладенческая смертность в отчетном году составила 13,9 случаев на 1000 родившихся, а в предыдущем – 13,5 случаев на 1000 родившихся. Выберите методику и результат расчета темпа роста младенческой смертности. (13,9 х 100% : 13,5, 103%), 1,03 раза), 97,1%), 2,96%), 0,4 случая на 1000 родившихся)
У ребенка установлен диагноз: Нефробластома правой почки. Наиболее достоверным диагностическим методом при нефробластоме являются:Аспирационная биопсия с цитологическим исследованиемПри очередном осмотре в женской консультации беременная 28 лет пожаловалась на отсутствие шевеления плода. Срок беременности 24 недели. При УЗИ исследовании сердцебиение плода не определяется, плод соответствует 22 неделям беременности. Какое возникло осложнение беременности?Антенатальная гибель плодаВ радиологическом отделении используются радиоактивные иглы, радиоактивные гранулы для внутритканевой терапии. Какой вид используемых источников ИИ?Закрытый, изотопныйПри осмотре коленного сустава пациента врач установил избыточную подвижность в одной из плоскостей движения, отсутствующую в аналогичном противоположном суставе. Как следует расценить эту находку?НестабильностьУ роженицы после рождения последа и его осмотра выявлен дефект дольки плаценты. Общее состояние роженицы удовлетворительное, матка плотная, выделения кровянистые умеренные. При осмотре родовых путей в зеркалах разрывов не выявлено. Что необходимо сделать?Провести ручную ревизию полости матки В ЦПМСП был выдан листок нетрудоспособности (ЛН) матери в связи с необходимостью ухода за ребенком 7 лет в общей сложности на 14 дней. Ребенок требует дальнейшего амбулаторного лечения и ухода. Какой документ может быть выдан матери в этом случае?Справка установленной формыНа третьи сутки послеродового периода, родильница жалуется на повышение температуры тела до 38оС, головную боль, боль внизу живота и пояснице, кровянисто-гнойные выделения из половых путей. При осмотре отмечены - субинволюция и болезненность матки. Какой наиболее вероятный диагноз?Послеродовый эндометритУ больного патология хрусталика. Какой метод позволяет наиболее полно исследовать хрусталик в клинических условиях?БиомикроскопияПри влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку. О каком моменте биомеханизма родов идет речь?Сгибание головкиПри оценке показателей освещенности учебных классов установлено, что КЕО составляет 0,7%. Оцените данный показатель.Не соответствует гигиеническим нормативамПри оформлении хирургом поликлиники больного Ц. 62 лет на группу инвалидности по поводу осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. Какое осложнение не характерно для этого заболевания.Перемежающаяся хромота
У больной Ю. 32 лет клинически и лабораторно имеются явления гипертиреоза, при УЗИ выявлен узел левой доли щитовидной железы. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза токсической аденомы щитовидной железы.СцинтиграфияВо время проведения оперативного вмешательства при выполнении тиреоидэктомии по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы у больного Г., 24 лет хирург предпочел использовать только натуральный шовный материал. Какой шовный материал Вы выберете?ШелкУченик второго класса имеет рост 131см. За парту какого номера необходимо посадить этого ребенка?3Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.Вывих плечаПовторнородящая 28 лет, беременность 40 недель. Схватка имеют бушующий характер. Контракционное кольцо на уровне пупка. Матка в гипертонусе, в форме песочных часов. Сердцебиение плода глухое, 100 уд/мин. АД 130/80 мм. рт ст.. Какой из диагнозов наиболее вероятен?Угроза разрыва маткиПациент 16 лет доставлен в клинику с аппендицитом, разлитым перитонитом. В анамнезе эпилепсия. После предоперационной подготовки АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 110 в мин. Пациенту предстоит экстренное оперативное вмешательство под общей многокомпонентной анестезией с ИВЛ. Введение какого препарата в ходе проведения анестезии противопоказано этому больному?КетаминаБольной жалуется на снижение слуха на левое ухо. Считает себя больным в течение нескольких дней. Отоскопия: АД – нормальная картина, АS – кожа наружного слухового прохода не изменена, в средних его отделах просвет полностью обтурирован темно-коричневой массой. Каков предварительный диагноз?Серная пробка20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С. пульс 88 уд. в мин. АД 1 10/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница?Поздний послеродовыйСреди рабочих коксо-химической отрасли в отчетном году зарегистрировано 117 случаев и 1230 дней с временной утратой трудоспособности на 100 рабочих. С помощью какого статистического показателя отражена заболеваемость рабочих отрасли?Интенсивного
Больной С., 40 лет, поступил с жалобами на сильные схваткообразные боли в низу живота, перед дефекацией, частотой 6-7 раз в день. Жидкий стул, иногда с примесью слизи и крови, слабость, субфебриллитет, боли в суставах рук. Аппетит снижен, за время болезни похудел на 12 кг. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и слизистые бледные. Узловатая эритема на медиальной поверхности левой голени 1х2 см. Живот вздут, при пальпации болезненный в правом нижнем квадранте. Урчание при пальпации слепой кишки. Заподозрен неспецифический язвенный колит, рекомендована рентгенография толстого кишечника. Дляданном заболевания типичны следующие рентгенологические признаки:Изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения (симптом «водопроводной трубы»)У пациента на МРТ выявлена опухоль гипофиза. Какая патология полей зрения будет характерна в данном случае?Гетеронимная гемианопсияУ пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?Ушиб сердцаПациентка 23 лет поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Заторможена, кожа бледная. На правом предплечье - рваные кровавые раны, закрытый перелом правого плеча и бедра. Пульс 110 в минуту, АД 90/40 мм рт.ст., Эр 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. Начата инфузионная терапия. Какой из препаратов наиболее эффективно увеличит объем циркулирующей крови у пострадавшей?ГелофузинУ пациента В., 23 лет на тренировке по боксу во время спарринга возникло кровотечение из носа. При осмотре наружный нос деформирован, отечен, при пальпации определяется крепитация костных фрагментов. Риноскопия в полости носа кровь, после туалета полости носа установлено - кровотечение из верхних отделов носовой перегородки. Ваша врачебная тактика?Репозиция костей носа, передняя тампонада полости носаЗдоровый ребенок в возрасте 6 месяцев находится под наблюдением участкового врача-педиатра. Сколько раз в течение месяца должен быть осмотрен данный ребенок в ходе динамичесческого наблюдения за его здоровьем?1 раз врачом амбулаторноБольная, 28 лет, жалуется на боли внизу живота, задержку месячных на 2 недели и незначительные кровянистые выделения из половых путей темной кровью. Объективно: пульс 80 в мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в нижних отделах. Влагалищно: шейка матки чиста, выделения скудные кровянистые. Матка не увеличена, движения шейки резко болезненны, справа пальпируется болезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, болезнен. Диагноз?Прервавшаяся внематочная беременность
У ребенка на фоне проведения химиотерапии по поводу Лимфогранулематоза возникла лихорадка до 39оС, слабость, показатели лейкоцитов снизились ниже 1x109 / л, тромбоциты ниже 500 клеток. Какие меры нужно предпринять:Прекратить химиотерапию с назначением полного объема антибактериальной и инфузионной терапии, назначить колониестимулирующий факторУ молодого человека на коже туловища 5 небольших темных узелков на фоне беспигментных округлых пятен диаметром до 1 см. Тактика обследования?Дерматоскопия, хирургическое удаление всех образований под наркозом с гистологическим исследованиемУ девочки 7 лет появились боли в животе, больше справа в нижних отделах. Повысилась температура тела до 38,8° C. Дважды отмечалась рвота. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, при пальпации болезненность и мышечное напряжение в мезо- и гипогастральных областях, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Гнойные выделения из влагалища. При ректальном исследовании болезненность передней стенки прямой кишки. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?Первичный перитонитБеременная П., беременность 2, предстоящие роды – 2 ощутила первое шевеление плода. Предположите срок беременности данной женщины?18-19 недельВ 10 часов вечера в ЛОР-отделение обратилась мать с 4-летним ребенком, вдохнувшим фасоль. Одышка выражена умеренно, голос чистый, при перемене положения тела возникает кашель. Дежурный врач решил до утра воздержаться от удаления фасоли. Однако ночью во время кашля ребенок посинел, дыхание прекратилось. Появилось судорожное подергивание конечностей. Какой вид срочного горлосечения наиболее целесообразен в данной ситуации?Нижняя трахеотомияНаселение сельского района имеет следующую возрастную структуру: 0-14 лет – 27%, 15-49 лет – 50%, 50 и более лет – 23%. Какой тип возрастной структуры имеет население данного сельского района?ПрогрессивныйУчитель составляет расписание для начальных классов. Какой предмет следует поставить на первом уроке в пятницу, учитывая закономерности динамики работоспособности учеников?ЧтениеРоженица Р., 27 лет, жалуется на значительные болезненные потуги и отсутствия самостоятельного мочеиспускания. Потуги непродуктивные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Головка плода, фиксированная на входе в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Признак Вастена положительный. Отек больших и малых половый губ. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, отек шейки матки и влагалища. Плодного пузыря нет. Какова тактика ведения родов?Плодоразрушающая операция