Дисфагия При лимфосаркоме у детей наиболее часто поражаются следующие отделы желудочно-кишечного тракта:Илеоцекальный угол У молодого человека, жалобы на непостоянные боли в правой половине живота, субфебрилитет, длительные запоры, сменяющиеся поносами, дважды была темная кровь в кале. Гемоглобин – 102, эритроциты – 3,2. В течение многих лет страдает хроническими запорами, геморроем. При ректороманоскопии патологии в прямой и сигмовидной кишке нет, наружный геморрой. Тактика обследования?Колоноскопия, онкомедосмотрУ больной жалобы на кровянистые выделения из половых путей после полового акта, поднятия тяжелых вещей - не связанные с менструальным циклом. Осмотр: шейка цилиндрическая, зев закрыт, на передней губе сосочковые разрастания с гнойным налетом, легко кровоточащие. Тело матки и придатки без патологии, параметрии свободны. Тактика обследования?Биопсия шейки матки, морфологическое исследование, онкомедосмотр У ребенка установлен диагноз: Нефробластома правой почки. Наиболее достоверным диагностическим методом при нефробластоме являются: Аспирационная биопсия с цитологическим исследованиемПри рентгенологической диагностике опухолей Вильмса важнейшим методом дифференциальной диагностики является: Компьютерная томографияУ мальчика 2 лет над лобком пальпируется плотная опухоль. Родители жалуются на отсутствие мочеиспускания 16часов. Ваша тактика: Катетеризация мочевого пузыря Ребенку, 7 лет установлен диагноз: Тератобластома правого яичка. Тактика лечения?Орхофуникулектомию с высокой перевязкой семенного канатика У девочки 12 лет зудящее светлокоричневое пигментное образование, диаметром 0,9 см. с наличием в центре более темных разрастаний диаметром 0,3см. «Родинка» существует много лет, но стала беспокоить и месяц назад появились разрастания. Предположительный диагноз?Меланома кожиУ больного 15 лет в правой подключичной области с детства постепенно увеличивающаяся безболезненная внутрикожная опухоль в виде мягкого узла неправильной формы ярко-красного цвета диаметром 8 мм. При надавливании пальцем опухоль становится бледно-розовой. После случайной травмы опухоли неделю назад было небольшое кровотечение. Тактика ведедения?Иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованиемУ молодого человека на коже туловища 5 небольших темных узелков на фоне беспигментных округлых пятен диаметром до 1 см. Тактика обследования?
Дерматоскопия, хирургическое удаление всех образований под наркозом с гистологическим исследованиемВ детском возрасте из факторов внешней среды наиболее значимые в развитии рака щитовидной железы является: Внешнее облучение шеи У ребенка на фоне проведения химиотерапии по поводу Лимфогранулематоза возникла лихорадка до 39оС, слабость, показатели лейкоцитов снизились ниже 1x109 / л, тромбоциты ниже 500 клеток. Какие меры нужно предпринять: Прекратить химиотерапию с назначением полного объема антибактериальной и инфузионной терапии, назначить колониестимулирующий фактор У пациента на МРТ выявлена опухоль гипофиза. Какая патология полей зрения будет характерна в данном случае?Гетеронимная гемианопсияПри прохождении медицинской комиссии для получения водительских прав у пациента выявлено нарушенное восприятие красного цвета. Как называется данная патология?ПротанопияУ ребенка 8 лет наблюдаются корочки по краям век и покраснение глаз, он предъявляет жалобы на ощущение песка в глазах. Какой предварительный диагноз?Чешуйчатый блефаритПациента 2 года беспокоит слезотечение. Какое исследование даст наиболее полную информацию об уровне поражения слезоотводящих путей?Рентгенография слезного мешка с контрастным веществомУ 52-летнего пациента с дальнозоркостью +2,0Д. Острота зрения обоих глаз – 0,4 sph + 2,0 = 1,0. Какие очки для близи необходимо порекомендовать пациенту?Sph + 4,0ДПациент 30 лет обратился к врачу с жалобами на двоение. Объективно: VOU – 1,0. Правый глаз отклонен кнутри. Подвижность кнаружи отсутствует. Подвижность левого глаза в полном объеме. Какой вид косоглазия?ПаралитическоеУ больного патология хрусталика. Какой метод позволяет наиболее полно исследовать хрусталик в клинических условиях?БиомикроскопияБольной обратился к окулисту с жалобами на припухлость болезненность, гиперемию наружной части верхнего века. Две недели назад перенес ангину. Назовите правильный диагноз?Дакриоаденит острыйБольной 58-ми лет обратился с жалобами на постепенное и безболезненное снижение зрения в правом глазу. Объективно: острота зрения правого глаза – 0,5 не коррегирует, роговица прозрачная, при исследование в проходящем свете в области зрачка видны темные спицеобразные помутнения. Назовите правильный диагноз?Возрастная начальная катаракта Больной 23года обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Считает себя больным около 2-х дней. Объективно: на ресницах засохшие корочки,
конъюнктива век гиперемирована, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Назовите правильный диагноз?
Пневмококковый конъюнктивит
Пациент, работающий охранником, обратился к окулисту с жалобой на наличие небольших образований на обоих глазах, имеющихся у него в течении длительного времени. Окулист выставил диагноз-пингвекула обоих глаз. Определите клиническую картину.
Невоспалительное ограниченное утолщение конъюнктивы желтоватого цвета
Составной частью клинической картины иридоциклита являются задние синехии. Охарактеризуйте это понятие.
Спайки радужки с передней капсулой хрусталика
У пациента 75лет с открытоугольной глаукомой правого глаза поле зрения с носовой стороны сужено до точки фиксации. Какая стадия глаукомы у пациента?
Далеко зашедшая
Пациент доставлен в глазное отделение машиной «скорой помощи»с острым приступом глаукомы. Определить клиническую картину?
Застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД -40мм.рт.ст.
У больного через 6 месяцев после перенесенного тромбоза центральной вены сетчатки на правом глазу развилась вторичная посттромботическая глаукома.Что явилось причиной развития заболевания?
Блокада зоны трабекулы новообразованными сосудами
У пациента тиреотоксикоз. В течении последних 5лет наблюдается у окулиста по поводу открытоугольной глаукомы обоих глаз. Какой патогенез глаукомы у пациента?
Дистрофические и дегенеративные изменения в дренажной системе глаза
Пациент обратился к окулисту с жалобой на снижение зрения в левом глазу после физической нагрузки.Сонография глазных яблок выявила вывих хрусталика в стеловидное тело. О каком синдроме вы подумали?
Синдром Морфана
В терапевтическом отделении окулистом осмотрен больной, жалующийся на снижение зрения обоих глаз. На глазном дне выявлены изменения: ДЗН-бледный, границы четкие, отложение твердого экссудат в форме “фигуры звезды”. Какое заболевание может вызывать подобные изменения глазногодна?
Почечная гипертензия Ревматизм
У пациента после перенесенного инсульта-лагофтальм. Какое осложнение со стороны глаз наиболее вероятно у пациента?
Кератит
У пациента выявлен на МРТ ангиографии склероз внутренних сонных артерий. Назовите характерное изменение поле зрения у данного пациента?
Биназальная гемианопсия
При осмотре коленного сустава пациента врач установил избыточную подвижность в одной из плоскостей движения, отсутствующую в аналогичном противоположном суставе. Как следует расценить эту находку?
НестабильностьПри осмотре мужчины, получившего удар бампером автомобиля по голени, врач обнаружил гематому, болезненность при осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильную боль в голени при движениях в коленном и голеностопном суставах. Какой из установленных признаков позволяет предположить перелом костей голени у пострадавшего?Боль при осевой и боковой нагрузкеПострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме?Подмышечный нервВрач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.Вывих плечаМужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?Передний вывих бедраЮноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?Рецидив вывиха плечаЖенщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.Запирательный вывих бедраИграя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?Вывих головки лучевой костиВо время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен?Сгибание
Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациента ошибочно?Надколенник данного пациента смещается кверхуУ больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?Пункция плевральной полостиУ интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Выберите оптимальный путь введения раствора адреналина при условии невозможности внутривенного доступа.ВнутрисердечныйУ больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе.Изотонический солевой растворУ 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим?Переломы 3-4-5-6-7-8 рёберПодросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?Перелом нижней челюстиПри осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?Наложение шейного воротникаУ пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?