a. Ревматизм, ревматический миокардит, полиартритb. Остеомиелитc. Системная красная волчанкаd. Ювенильный ревматоидный артритe. Реактивный артрит
Сознание на уровне сопора, цианоз губ, ЧД 38 в мин., ЧСС 110 в мин., АД 180/100 мм.рт.ст. В крови калий 6,1 ммоль/л, мочевина 57 мкмоль/л, рН 7,05. За 12 часов выделил 250 мл мочи. Какие показания для начала почечной заместительной терапии у больного?
a. рН менее 7,1, мочевина крови более 55 ммоль/лb. Энцефалопатия, АД свыше 160/100 мм.рт.ст.c. Т более 38*С, АД свыше 170/100 мм.рт.ст.d. Диурез менее 300 мл/12 часов, калий крови более 6,0 ммоль/лe. ЧД свыше 35 в мин., ЧСС более 100 в мин.Правильный ответ: рН менее 7,1, мочевина крови более 55 ммоль/л0В хирургический санпропускник доставлен больной К. 36 лет спустя 3 суток после подозрения на перфорацию язвы 12-перстной кишки. При оценке симптомов у больного не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2 Г/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмоперитонеума. Что должен сделать хирург поликлиники?a. Рекомендовать массивную антибиотикотерапиюb. Отправить больного в хирургический стационарc. Назначить строгий постельный режимd. Наблюдать в условиях поликлиникиe. Дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудкаПравильный ответ: Отправить больного в хирургический стационарВ гинекологическое отделение доставлена больная И., 28 лет, с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, возникшую после полового акта. Последняя менструация началась в срок, 2 недели назад. Т – 36,8°С, АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 88 уд/минуту. Живот болезненный и напряженный при пальпации в нижних отделах, Влагалищно: матка не увеличена, плотная, пальпация придатков затруднена из-за напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, болезнен. Диагноз?a. Пиосальпинкс, пельвиоперитонитb. Острый сальпингоофоритc. Апоплексия яичникаd. Перекрут опухоли яичникаe. Остропрервавшаяся трубная беременностьПравильный ответ: Апоплексия яичникаВ гинекологическое отделение поступила женщина 44 лет с жалобами на кровянистые выделения их половых путей полового акта. Влагалищно: шейка матки гипертрофирована, плотная, деформирована, на передней губе имеется образование в виде "цветной капусты", которое легко кровоточит при дотрагивании. Матка не увеличена, плотная, ограниченно подвижная, придатки с двух сторон без особенностей . Ваш предполагаемый диагноз?a. Эрозия шейки маткиb. Папиллома шейки маткиc. Эндометриоз шейки маткиd. Рак шейки маткиe. Полип цервикального канала шейки маткиПравильный ответ: Рак шейки маткиНа третьи сутки послеродового периода, родильница жалуется на повышение температуры тела до 38оС, головную боль, боль внизу живота и пояснице, кровянисто-гнойные выделения из половых путей. При осмотре отмечены - субинволюция и болезненность матки. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Послеродовый эндометритb. Послеродовый параметритc. Послеродовый эндомиометритd. Послеродовая язваe. Послеродовый пельвиперитонитПравильный ответ: Послеродовый эндометритВ отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?a. Анемическийb. Гемолитическийc. Инфекционных осложненийd. Болевойe. Диссеминированного внутрисосудистого свертыванияПравильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертыванияБольной К., 32 лет обратился на консультацию с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39,2 °С, боль в горле при глотании, геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия, тромбоцитопения, бласты – 14 %, СОЭ – 40 мм/ч. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?a. Рентгенография костей черепаb. КТ лимфоузлов всех группc. Коагулограммаd. Посев из миндалинe. Стернальная пункцияПравильный ответ: Стернальная пункцияНа приеме больного К., 42 лет, страдающего возвратным ревмокардитом, при аускультации врач выслушал мелодию сердца, которая свидетельствовала о сформировавшемся митральном стенозе. Какие основные аускультативные феномены характерны для митрального стеноза?a. Ослабление 1-го тона на мечевидном отростке, там же – безынтервальный систолический шум, акцент 2-го тона во втором межреберье слева от грудиныb. Хлопающий 1-ый тон, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, иногда – пресистолический шум на верхушке и у левого края грудиныc. Громкий 1-ый тон, среднесистолический щелчок, телесистолический шум, выслушиваемый на верхушке и у левого края грудиныd. 1-ый и 2-ой тоны сохранены, появление 3-го тона в диастолу, лучше выслушиваемого у левого края грудины и на верхушке сердцаe. Приглушенный 1-ый тон, систолический шум на верхушке сердца с усилением на выдохеПравильный ответ: Хлопающий 1-ый тон, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, иногда – пресистолический шум на верхушке и у левого края грудиныПациентка 18 лет жалуется на боли в поясничной области с двух сторон. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6-39,0 градусов с ознобами. Затем появились боли и затруднение при мочеиспускании. На момент осмотра температура 38,7 градусов, потливость, выраженная общая слабость, тошнота, снижение аппетита. Кожа сухая, горячая, АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС 100 в минуту. На ЭКГ синусовый ритм. ОАК: Эр - 3,8 Т/л, Hb - 120 г/л, Л - 11,2 Г/л, СОЭ - 22 мм/ч. ОАМ: уд.вес - 1010, белок - 0,01г/л, глюкоза - отриц, Л - все поле зрения, скопления лейкоцитов, Эр – 8-10 в п/зр, слизь большое кол-во, эпителий небольшое кол-во. Какой предположительный диагноз:
a. Хронический гломерулонефритb. Острая респираторная вирусная инфекцияc. Острый циститd. Мочекаменная болезньe. Острый пиелонефритПравильный ответ: Острый пиелонефритУ пациента с инфарктом миокарда в анамнезе, на ЭКГ зарегистрирована остро возникшая полная блокада левой ножки пучка Гисса. Какова наиболее правильная тактика ведения больного?a. Установка кардиостимулятораb. Провести исследования на предмет повторного инфарктаc. В дообследовании, наблюдении и лечении не нуждаетсяd. Медикаментозное лечение блокадыe. Динамическое наблюдениеПравильный ответ: Провести исследования на предмет повторного инфарктаУ больного Б. 17 лет, страдающего острым лимфобласным лейкозом при объективном обследовании были обнаружены безболезненное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, миндалин, гиперплазия десен. Отмечается резкая болезненность при поколачивании костей, на коже обнаружены инфильтраты в виде лейкемидов. Какой клинический синдром имеет место у данного пациента?a. Анемическийb. Геморрагическийc. Гемолитико-уремическийd. Гиперпластическийe. ИнтоксикационныйПравильный ответ: ГиперпластическийУ больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затруднение сгибания пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз:a. Узелковый периартериитb. Дерматомиозитc. Системная красная волчанкаd. Ревматоидный артритe. Системная склеродермия