d. ГнойныйРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?
c. Эпидемический паротит, субмаксиллитБольная Н., 34 лет, жалуется на отсутствие беременности на протяжении 10 лет. Проведено полное клиническое обследование: гормональная функция не нарушена, урогенитальная инфекция отсутствует, на гистеросальпингографии - маточные трубы заполнены контрастом с обеих сторон до истмического отдела, в брюшной полости контраст не визуализируется. Муж здоров. Какая тактика наиболее целесообразна?b. Экстракорпоральное оплодотворениеРебёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?a. Срочно промыть желудок и кишечникУ мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного?c. Назначить ингаляционные кортикостероидыБольной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил, что состояние также улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно : интенсивное потемнение кожи, АД 70/50 мм.рт.ст., гликемия 3,0 ммоль/ л. Назовите возможную причину ухудшения состояния:a. Хроническая надпочечниковая недостаточностьЖенщина 32 лет обратилась к врачу с жалобами на обильные и длительные менструации в течение последних 6 месяцев, общую слабость, головокружение. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 9-10 недель беременности, безболезненная, подвижная, придатки с обеих сторон не пальпируются, инфильтратов в малом тазу нет, своды свободные. Диагноз: фибромиома матки, постгеморрагическая анемия. Выберите тактику ведения больной:b. Диагностическое выскабливание полости маткиЖенщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 г/л , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 г/л , л -10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача?
e. Перевод в отделение гемодиализа Ребенок родился с врожденным дефектом сердца. Несмотря на проведенное лечение, он умер на 20-й день жизни. В какой специальный показатель смертности младенцев войдет этот случай смерти?e. Неонатальную смертностьВо вторник для 6-ти классника расписанием предусмотрены следующие занятия: труд, труд, русская литература, русский язык, география, математика. Как характеризуется данное расписание?e. Не соответствует по всем предметам.Больная, 15 лет, жалуется на боли в горле, общую слабость. Температура – 37,9оС. Заболела после контакта с больным ангиной. Объективно: кожные покровы бледные. влажные. Открывание рта свободное. Небные миндалины пастозные, покрытые плотным серо-желтым налетом, который с трудом снимается, образуя кровоточащую раневую поверхность. Налет распространяется на небные дужки, маленький язычок. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненные. Каков предполагаемый диагноз?e. Дифтерия ротоглоткиБольной 69 лет поступил в стационар с пневмонией. При обследовании выявлены увеличенные (до 2-3 см) шейные, подмышечные лимфоузлы, эластичные, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. В крови: лейкоциты - 80х109/л с увеличением содержания лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, Нв – 109 г/л, тромбоциты – 175 х 109/л. Билирубин крови - 22 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?d. Хронический лимфолейкозМужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения, кожный зуд. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтушным оттенком. PS -80/мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?e. Гемодиализ Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно: рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Основной обмен- 14%. Какие лекарства необходимы?d. ТироксинМолодой человек в возрасте 17 лет после окончания профтехучилища претендует на должность подземного оператора клетьевого механизма. Работа в одну смену, неполный рабочий день. Подземный оператор имеет право на доплаты за выполнение подземных работ. Администрация предприятия отказала ему в приеме на работу. Правомерны ли действия администрации?
e. Правомерны. Запрещается применение труда несовершеннолетних для выполнения подземных работ. У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-Лукина. Объективно: деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шум на аорте. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. ОАК: Э-2.6х 1012/л, гемоглобин 72 Г/л, лейкоциты 10,2 х 109/л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз?c. инфекционный эндокардитВ отчетном году школьник В. дважды в зимний период болел ОРВИ и один раз – хроническим бронхитом, по поводу которого был взят на диспансерный учет. Решите вопрос о необходимости и правилах заполнения «Талона для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» при каждом обращении школьника.b. Все три раза заполняется со знаком «+»У ребенка 4-х лет 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (38 0 С) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?a. ПолиомиелитУ больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5оС. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторный звук в правой подвздошной области. Гепатомегалия. В крови: л - 3,0 * 109/ , п - 8%, с - 48%, л - 36%, м - 8%, СОЭ - 8 мм/час. Вероятный диагноз:b. Брюшной тифБольная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание , удушливый кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю. Объективно: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. При обследовании: ОФВ1 60 % от нормы, суточные колебания ПСВ 28%. Что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?e. СальбутамолБольного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки,профузного потоотделения, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры и кожа ярко желтушные. Печень и селезенка - увеличены. Год назад работал в Африке. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:a. МалярияБольной С., 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество?
b. Бета-адреноблокаторамБеременная В., 24 лет с отягощенным акушерским анамнезом поступила в отделение патологии беременных. На 12 неделе беременности находилась на стационарном лечении по поводу угрозы выкидыша. Беременность четвертая, первые три закончились самопроизвольными абортами на 14, 16 и 20 неделях беременности. Матка находится на середине между пупком и лобком. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 2,0 см, цервикальный канал свободно пропускает палец. Матка соответствует 16 неделе беременности. Выделения слизистые. Диагноз?b. Истмико-цервикальная недостаточностьБольная М., 23 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения. После дообследования был выставлен диагноз: " Беременность ІІ, 8 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет, I тип. Тяжелая форма, лабильное течение ". На данный момент диабет в стадии декомпенсации. Сахар крови 17,3 ммоль / л. Какая тактика врача?Прерывание беременности по медицинским показаниямБольной 65 лет сахарным диабетом. По поводу пневмонии начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, учащённое. Глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Определить состояние больного.a. Гиперосмолярная комаБольная 48 лет жалуется на обильные менструации. Родов — 2, абортов — 2. За последние 2 года к гинекологу не обращалась. Объективно: наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрической формы, чистая. Тело матки увеличено до 14 — 15 недель беременности, неровной поверхности, подвижное, безболезненное. Своды глубоки. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободны. Выделения слизистые. Какой наиболее достоверный диагноз?a. Фибромиома маткиМужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К+6,9 ммоль/л. Следует назначать все, кроме:d. Программный гемодиализПробные Тесты 2020 (НОВЫЕ)Ребенок 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,5 ° С и появления на коже живота, спины, конечностей, волосистой части головы сыпи в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг, на не инфильтрирована основании. Подобные элементы сыпи есть на языке и слизистой твердого неба. Интоксикация не выражена. Предварительный диагноз-ветряная оспа. Какая клиническая форма заболевания у ребенка?