a. Типичнаяb. Генерализованная-висцеральнаяc. Буллезнаяd. Пустулезнаяe. РудиментарнаБольной 48 лет предъявляет жалобы на приступообразные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, возникающие при быстрой ходьбе, проходящие при остановке в течение 5 минут; периодически изжога. Боль за грудиной появилась 6 дней назад. В анамнезе туберкулез, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), курит более 25 лет по 1 пачке в сут. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Боль за грудиной более вероятно обусловлена:a. Диафрагмальной грыжейb. ГЭРБ с развитием пищевода Барреттаc. ИБС: впервые возникшей стенокардиейd. Межреберной невралгиейe. Плевритом туберкулезнымУ ребенка 1 года, получающего гентамицин по поводу острой кишечной инфекции, отмечена анурия в течение суток. При осмотре сопорозное состояние, бледность. Отечность век, голеней, передней брюшной стенки. АД – 120/80 мм рт.ст. Мочевина крови – 32 ммоль/л, креатинин крови – 0,34 ммоль/л. Калий крови – 6,7 ммоль/л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза. Диагностирована острая почечная недостаточность. Укажите основной морфологический субстрат данного состояния у ребенка:a. Увеличение мезангиального матриксаb. Расщепление базальной мембраны капилляров клубочкаc. Кортикальный некрозd. Тубулорексис и тубулонекрозe. Уменьшение клубочков в размерахДевочка 15 лет наблюдается в течение 3 месяцев по поводу первичного билиарного цирроза, подтвержденного морфологически. 2 дня назад наросла желтушность кожных покровов и слизистых, появились кожный зуд, обесцвеченный стул. При осмотре состояние тяжелое, вялая, реагирует только на болевые раздражители, желтушность кожных покровов и склер, множественные экхимозы, кровоизлияние в склеру правого глаза, асцит, печень+5см, край уплотнен, селезенка +3 см. Диурез за сутки 150 мл. В общем ан.крови тромбоциты – 185 Т/л. Ан. мочи: белка, сахара нет, лейкоц. - 1-2 в п/зр. Билирубин 725 мкмоль/л, прямой 532 мкмоль/л, АСТ 11 ммоль/л, АЛТ 25 ммоль/л, креатинин 0,212 ммоль/л. Какое осложнение развилось у ребенка?a. ДВС-синдромb. Гемолитико-уремический синдромc. Печеночная недостаточностьd. –e. Почечная недостаточностьУ мальчика 7 лет отмечаются боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией, неустойчивый стул. Ребенок удовлетворительного питания. ФГДС, ректороманоскопия без патологии. Бак посев кала отрицательный. Копроцитограмма: цвет - коричневый, слизь - не много, нейтральный жир ++, лейкоциты 3-5 в п/зр, эритроцитов нет. Кал на яйца глистов, лямблии - отриц. Хлориды пота 22 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз.
a. Функциональная диспепсияb. Синдром раздраженного кишечникаc. Хронический колитd. Хронический гастритe. Муковисцидоз с панкреатической недостаточностьюУ 13-летнего ребенка с правосторонней пневмонией на 9 сутки лечения сохраняется субфебрильная лихорадка с периодическими подъемами до фебрильных цифр. На обзорной рентгенограмме в проекции средней доли правого легкого появилась округлая тень 3 х 4 см с гомогенным затемнением, признаками перифокальной инфильтрации. Какое осложнение развилось у больного?a. Абсцесс средней доли правого легкогоb. Нагноившаяся киста средней доли правого легкогоc. Аттелектаз средней доли правого легкогоd. Бронхоэктаз средней доли правого легкогоe. Булла средней доли правого легкогоУ ребенка 14 лет жалобы на боль в спине. Пятый день болезни, температура 37,5 ° С, вялый, бледный. Тоны сердца приглушены. Зев гиперемирована. Положение вынужденное на спине, напряжение и боль в мышцах поясницы и нижней части грудной клетки. Движения в конечностях сохранены, рефлексы без изменений. Ликвор - норма. Какие исследования подтвердят ваш диагноз?a. Кровь на парные сывороткиb. Рентгенография легкихc. Смывы из носоглотки на вирусыd. КТ головного мозгаe. Кровь на стерильностьУ ребенка 10 лет восьмой день заболевания корью, среднетяжелая форма. После двух дней улучшения состояния появилась температура 40,2 ° С, вялость, бред, галлюцинации, кратковременные клонико-тонические судороги, сглаженность носогубной складки. Легкие менингеальные знаки. Зев чистый. В легких дыхание жесткое. Ликвор прозрачный, белок 412 мг / л, цитоз 122 кл / мм, лимфоциты-60%. Чем обусловлено ухудшение состояния?a. Энтеровирусный менингитb. Коревой менингоэнцефалитc. Менингококковый менингоэнцефалитd. Коревой менингитe. НейротоксикозМальчик 12-ти лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получает линкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проводимой терапии сохраняются гектическая лихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные мероприятия следует использовать?a. Проведение лечебной бронхоскопии
b. Назначение сердечных гликозидовc. Замена антибактериальной терапииd. Внутриплевральное введение антибиотиковe. Назначение эуфиллинаУ мальчика Д., 14 лет, жалобы на субфебрилитет, боли в голеностопных, коленных суставах, пяточных костях. При осмотре выявлены системная лимфоаденопатия, кератодермия подошв, сосискообразная дефигурация I, II пальцев стоп. Миндалины гипертрофированы, рубцово изменены. В анамнезе 3 недели назад перенес вирусную инфекцию, на фоне которой отмечались учащенные болезненные мочеиспускания. Укажите наиболее вероятный этиологический фактор заболевания.a. Стрептококкb. Вирус Эпштейн-Баррc. Хламидияd. Кишечная палочкаe. АденовирусРебенок 7 мес. Жалобы матери на частый жидкий стул, рвоту, повышение температуры. На второй день болезни ребенок вялый, температура 37,2 ° С, живот вздут, анус податливый, стул 6 раз, жидкий, с примесью слизи и зелени. Копрограмма: слизь «+», лейкоциты 6-8 в поле зрения, эритроциты «+ +». Ваш предварительный диагноз?a. Вирусная диареяb. Холераc. Острая дизентерияd. Эшерихиозe. СальмонеллезБольной жалуется на боль в горле слева, боль в левом ухе, повышение температуры тела до 39oС, гнусавость. Болеет 5 дней. Выраженный тризм. Голова наклонена на левое плечо. припухлость, гиперемия, инфильтрация, левой половины мягкого неба. Зачелюстные лимфоузлы слева резко болезненные при пальпации. Отоскопическая картина в норме. Ваш диагноз ?a. Заглоточный абсцессb. Паратонзилит слеваc. Парафарингеальная флегмонаd. Флегмона шеи слеваe. Паратонзилярный абсцессУ ребенка 10 мес. с желтухой на восьмой день болезни появилась рвота, отказался от еды, стал вялым и беспокойным, перестал узнавать родителей, появились судороги, геморрагическая сыпь на коже, уменьшились размеры печени, консистенция стала мягкой. Температура 37,5-39,9 ° С. Что обусловило ухудшение состояния?a. Острая кишечная инфекцияb. Печеночная комаc. Энцефалитd. Менингитe. СпазмофилияБольная К. 21г., жалуется на незначительные выделения из половых путей и зуд наружных половых органов, который появился после полового акта. В браке не состоит. При осмотре гиперемия слизистой влагалища и шейки матки. В области заднего свода влагалища скопление жидких, серовато-желтых, пенистых выделений. Предварительный диагноз?
a. Уреаплазмоз
b. Урогенитальный хламидиоз
c. Острая гонорея
d. Микоплазмоз
e. Острый трихомониазЖенщина 42-х лет госпитализирована с жалобами на интенсивную приступообразную боль в пояснице и правой подвздошной области, иррадиирующую в половые губы, частое мочеиспускание, тошноту. Боли появились внезапно. Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Симптом Пастернацкого положительный справа. Общий анализ мочи: удельный вес - 1016, белок - следы, лейкоциты - 6-8 в поле зрения, эритроциты - 12-16 в поле зрения, свежие. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Острый аппендицитb. Правосторонняя почечная коликаc. Острый правосторонний пиелонефритd. Острый холециститe. Острый правосторонний аднекситУ мальчика 12 лет, который находится на учете по поводу хронической ревматической болезни сердца, недостаточности митрального клапана, после перенесенной ОРВИ появилась одышка и сердцебиение при физической нагрузке. На какой срок следует назначить данному ребенку бициллин?a. На один годb. До 25 лет - Вообще пожизненно…c. До 18 летd. На 5 летe. На 3 годаДетский хирург с 30-летним стажем для поддержания работоспособности приступил к занятиям оздоровительной направленности. Какие показатели ЧСС являются оптимальными при выполнении физических нагрузок в данном случае?a. 120-130 уд/мин.b. 130-140 уд/мин.c. 180-190 уд/мин.d. 90-100 уд/мин.e. 160-170 уд/мин.Женщина 46 лет, впервые доставлена в психиатрический стационар в связи с суицидальными попытками. Со слов родственников стала подавленной, отмечала, что напрасно прожила жизнь, во время беседы с врачом напряженная, настроение снижено, пессимистично оценивает свое состояние и будущее. Отказывается от госпитализации, настаивает чтобы ее отпустили домой. Ваша тактика?a. Неотложная госпитализация в стационарb. Взять письменный отказc. Провести психотерапевтическую беседуd. Направить в дневной стационарe. Направить на амбулаторное лечениеБольной Ф., 4 года, наблюдался по поводу легкой формы ветряной оспы. От лечения родители отказались. С 4-го дня заболевания состояние улучшилось, Т - 36,3 ° С, свежих подсыпаний не было. На 6-й день Т - 36,2 ° С, на коже были отдельные корочки. На 7-й день болезни состояние ухудшилось: температура 37,8 ° С, появилась шаткая походка, неустойчивость в позе Ромберга, нарушение пальце-носовой пробы. На 8-й день стал сонливым, 2-х кратная рвота, анорексия, перестал сидеть и удерживать предметы руками. Отмечалась общая гипотония, снижение сухожильных рефлексов.