Материал: АРМЯНЕ в исторических и этнокультурных процессах XVIII–XXI вв

Нахичевани существовали тюремные больницы (Обзор 1901. С. 27–28). Публицист Е. Марков, посетивший губернию в начале XX в., писал об Эривани: «…Никаких почти просветительных общественных учреждений в городе нет, нет даже больницы, стоящей этого названия, а то, что и устраивается, благодаря малочисленности образованного общества, идет далеко не так, как нужно» (Марков 1901. С. 8).

В целом в начале ХХ в. расходы империи на сельсковрачебную часть в Закавказье составляли 670426 рублей, в том числе 82934 рубля отпускалось для этих целей в Эриванской губернии (ЦИАГ. Ф. 14. Оп. 1. Д. 305. Л. 25). Здесь существовало 14 сельских лечебниц на 84 койки и 14 фельдшерских пунктов. К началу 1910 г. в губернии начали работать Кафтарлинская (Александропольский уезд), Басаргечагская (Новобаязетский уезд), Кульпинская (Сурмалинский уезд), Курдукулинская (Эчмиадзинский уезд) сельские лечебницы (ЦИАГ. Ф. 14. Оп. 1. Д. 305. Л. 25). В работе этих приемных покоев были и огромные недостатки, один из которых – слишком большие по площади сельсковрачебные участки. Число обращений за стационарной помощью оставалось относительно небольшим и составляло в 1910 г. всего 384 человека на 1000 человек населения. Плохо была организована специализированная помощь: в Эривани и Новобаязете существовало по одной глазной лечебнице попечительства о слепых императрицы Марии Александровны, которые субсидировались из го-

родских сумм (Фехнер 1911. С. 52, 57, 58).

Вице-губернатор князь А.П. Чегодаев отмечал, что в условиях недостаточного числа больниц и фельдшерских пунктов, открытых на земские средства, когда «медицинская помощь для большинства населения прямо недоступна», большим подспорьем могли бы стать открываемые сельскими обществами частные пункты оказания помощи. Но все попытки губернского врача склонить наиболее состоятельные сельские общества на открытие частных приемных покоев не увенчались успехом (ЦИАГ. Ф. 14.

Оп. 1. Д. 319. Л. 3).

Общее присутствие Управления медицинской частью гражданского ведомства на Кавказе констатировало низкие оклады

256

губернских врачей и их помощников, которые «совершенно не соответствуют ни тем важным задачам и крайне ответственным обязанностям, которые в губернии выполняются этими должностными лицами, ни современным экономическим условиям жизни в крае», так как оклад губернского врача составлял 2000 рублей, а, исполняя свои прямые обязанности, такой врач не мог заниматься частной практикой, которая могла бы принести ему дополнительный доход (ЦИАГ. Ф. 1615. Оп. 1. Д. 15. Л. 6–6 об.).

В начале XX в. было принято решение об учреждении дополнительных должностей уездных врачей в Эриванском и Новобаязетском уездах. Это было связано с тем, что на новых медицинских чиновников возлагались обязанности судебно-медицинского характера. Однако отсутствие качественных дорог в губернии приводило к тому, что трупы успевали настолько разложиться за время пути, что врачи уже не могли определить причину смерти (ЦИАГ. Ф. 1615. Оп. 1. Д. 15. Л. 8). Поскольку большое число штатных единиц сельских врачей в Закавказье оставалось вакантными, то Управление медицинской частью приняло решение об увеличении окладов для врачей в селах, где наблюдались «неблагоприятные условия для жизни врача». Например, повышенный оклад должны были получать врачи в особо отдаленных селах Кафтарлу, Кешишкенд, Басаргечар и Чанобаб Эриванской губернии (ЦИАГ. Ф. 14. Оп. 1. Д. 305. Л. 19).

Аптечное дело и снабжение фармацевтическими препаратами на Кавказе в XIX в. было в целом неудовлетворительным: к концу века одна аптека здесь в среднем приходилась на 33500 человек гражданского населения (Conroy 1985. P. 119). В Армянской области специализированных аптек не существовало, а, согласно свидетельству современника, «все медикаменты продаются на базаре в москотильных лавках вместе с перцом и корицею» (Шопен 1852. С. 916). После создания Эриванской губернии далеко не сразу было налажено обеспечение населения медицинскими препаратами: в 1856 г. губернатор констатировал практически отсутствие частных гражданских аптек (РГИА. Ф. 1268. Оп. 9. Д. 101. Л. 285). Но начиная с 1851 г. местное население смогло получать медикаменты из Эриванского военного госпиталя, что, несмотря

257

на ограниченность лекарственных списков, стало большим про-

грессом (Оганесян 1947. С. 13).

Первая частная аптека была открыта в Эривани в 1866 г. провизором Бялым (РГИА. Ф. 1268. Оп. 17. Д. 36. Л. 211). А спустя два года на средства купца Петроса Агаджанова аптека появилась и в Александрополе (РГИА. Ф. 1268. Оп. 17. Д. 36. Л. 217). Нужно сказать, что в Российской империи открыть такое важное заведение мог позволить себе далеко не каждый. Это было связано с тем, что для управления аптекой необходимо было иметь специальное образование фармацевта, а затем получить разрешение от местных властей на эту деятельность.

Пытаясь упорядочить лекарственное обеспечение, в 1872 г. эриванский губернатор генерал-лейтенант Н.Н. Кармалин предложил снабдить необходимыми аптеками уездных врачей для оказания медицинской помощи гражданскому населению. Для этих целей предполагалось использовать денежные средства из земских и городских сборов. Но его проект не был принят в силу ряда причин. Во-первых, употребить на это можно было лишь земские средства, так как «закон в числе статей городских расходов до сих пор не предвидел расхода на медикаменты для городских жителей». А во-вторых, вспомнили о неудачном опыте М.С. Воронцова, который пытался на рубеже 1840-х – 1850-х гг. внедрить в Тифлисской губернии вьючные аптеки (Шахбазов

1914. С. 149–150).

После начала военных действий в 1877 г. был открыт целый ряд аптек в Эриванском, Новобаязетском, Сурмалинском и Александропольском уездах, а также при Ордубадском лазарете (Пар-

саданян 1966. С. 29). А в конце 1880-х – начале 1890-х гг. наблю-

дался существенный рост числа аптек и фармацевтов в губернии, что было связано, с одной стороны, с растущими потребностями местного населения, а с другой – с преобразованиями, которые осуществлялись в области управления сельским здравоохранением в Закавказье. К началу 1890-х гг. здесь работало 13 аптек: 7 из них вольных (4 в городах Эривань, Нахичевань и Александрополь, а также 3 сельских в Вагаршапате, Игдыре и в Новобаязете), 5 – земских, которые существовали при сельских приемных

258

покоях. За определенную сумму гражданское население могло получить лекарственные средства в аптеке Ордубадского местного лазарета (Обзор 1891. С. 79–80).

Как видно из приведенной ниже таблицы, за 10 лет более чем в 2,5 раза увеличилось число препаратов, выписывавшихся пациентам платно, и в 4 раза – количество препаратов, получаемых местными жителями за счет средств казны.

* В данное число включен также один филиал городской аптеки, который в ряде обзоров обозначен как «дачное» отделение.

Рост числа аптек и работавших в них фармацевтов продолжался в последующем. В 1901 г. было получено разрешение на открытие второй аптеки в Александрополе, которая начала работу спустя год (Обзор 1901. С. 27). Если в 1903 г. в губернии на должности фармацевтов трудились всего 13 человек (Приложение 1903. С. 8),

———————

5Таблица составлена на основе «Обзоров Эриванской губернии» за соответствующие годы. Сведения о числе аптек за 1893 г. отсутствуют.

6Сведения отсутствуют.

259

то спустя пять лет в 1908 г. их было уже 21 (Обзор 1908. С. 16), а спустя еще два года, в 1910 г., – 28 (Обзор 1912. С. 18).

Начиная с 1904 г. неуклонно росли расходы на медицинскую часть в Закавказье. На весь регион в 1904–1906 гг. для приобретения медикаментов отпускалось по 42000 рублей ежегодно (ПСЗРИ–III. Т. XXIV 1907. C. 232). Это означало, что теперь фельдшерским пунктам и сельским лечебницам выделялась сумма в размере 750 рублей на каждый сельско-врачебный участок, которая ассигновалась губернатору (ЦИАГ. Ф. 1615. Оп. 1. Д. 15. Л. 3). А с 1907 г. эта сумма увеличивалась вдвое (ПСЗРИ–III.

Т. XXIV 1907. C. 232).

Помимо своей главной функции – приготовления лекарств, фармацевты также занимались и подготовкой аптекарских учеников, которые в будущем могли получить специальное образование и открыть свое дело. На практике все оказывалось несколько иначе: как правило, в ученики к фармацевтам шли представители малообеспеченного населения, чьи знания и навыки оставляли желать лучшего, но именно они занимались приготовлением лекарств в аптеках часто без всякого надзора. В 1910 г. в 18 аптеках, располагавшихся в Эриванской губернии, было 12 аптекар-

ских учеников (Фехнер 1911. С. 196–197).

Содержание аптек требовало особого порядка, приготовление лекарств в них предполагало соблюдение специальной рецептуры, а отпуск производился по утвержденным государством ценам. Но так было далеко не всегда, и во время ревизий обнаруживалось, что «некоторые аптекари недостаточно точно таксируют рецепты и неопрятно содержат аптеки», за что они привлекались к ответственности (Обзор 1898. С. 23).

Несмотря на то, что минеральные воды в той или иной степени использовались в народной медицине, их изучение на Кавказе началось практически во второй половине XIX в. Кондратий Грум, автор первого систематического описания всех минеральных вод империи, сообщал в 1855 г., что единственными известными в Эриванской губернии являются не исследованные химически Баяндурские кисло-железные источники в Александропольском уезде, использование которых началось лишь в 1852 г. (Грум 1855.

260