Материал: Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам


Кесарево


  1. Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см. Определите тактику ведения родов:


Кесарево


  1. Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки укорочена до0,5см,наружный зев пропускает кончик пальца.Через свод влагалища определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода. Мыс достижим, диагональная конъюгата 8,5 см. Ваш предварительный диагноз?


Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общесуженный плоский таз IIIстепени сужения.


  1. Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки укорочена до0,5см,наружный зев пропускает кончик пальца. Через свод влагалища определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная конъюгата 8,5 см.Возможно ли родоразрешение через естественные родовые пути в данном случае?


Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод средних размеров.


  1. Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 100 уд. в мин, аритмичное, нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле Лебедева 4200 г..Ваш предположительный диагноз?


Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне хронической в/у гипоксии.


  1. Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные.Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 170 уд. в мин, ритмичный, нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле Лебедева 4200 г. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна в данном случае?

Кесарево в нижнем сегменте

  1. Первородящая 21 год. Активная родовая деятельность 15 часов, при доношенной беременности. Воды отошли 10 часов назад. Температура тела 38,2°С. Размеры таза: 26-26-30-17. Положение плода продольное, предлежит головка ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный. Сердцебиение плода не прослушивается. Индекс Соловьева 14 см.Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшей,шейкаматкисглажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов ближе к симфизу,малый и большой роднички на одном уровне. С.сНа§опа115 - 9,5 см. Воды подтекают мутные. Ваш диагноз?  


Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I, срочные, IIпериод родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм. Клинически узкий таз, внутриутробная гибель плода, эндометрит в родах.


  1. Первородящая, 30 лет спустя 10 часов после родостимуляции окситоцином родила живого ребенка с массой тела 4200,0 г. Через 5 мин выделился послед по Шультце, с ретроплацентарной гематомой 400,0 мл. Послед цел. Кровотечение продолжается. Родильница бледная, АД- 90/60 мм рт.ст. Пульс 108 уд/мин, ритмичный. Родильница покрылась холодным потом.  Подсчитайте величину индекса Альговера.

 1.2

  1. У повторнородящей, 35 лет в родах было произведено извлечение плода за ножку, с массой тела 4000,0 г. Послед выделился самостоятельно, цел. Матка плотная, дно ее на 2 поперечных пальца ниже пупка. Из половой щели струйкой вытекает кровь. Осмотрены родовые пути, обнаружен разрыв шейки матки третьей степени, ушит. Кровотечение продолжается.Что означает разрыв шейки матки третьей степени?

Разрыв до свода влагалища.

  1. У родильницы с преэклампсией средней степени тяжести после рождения последа началось кровотечение. При осмотре - послед цел. Матка на середине между лоном и пупком, плотная. Родовые пути целые. Кровотечение при наружном массаже матки усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Общая кровопотеря 900,0 мл. Ваш диагноз? 

ДВС-синдром

  1. Повторнородящая, 25 лет. Роды в срок, схватки слабые. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Через 3 час от начала схваток началось сильное кровотечение. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, открытие зева на 2,5 поперечных пальца. Вся область внутреннего зева закрыта плацентарной тканью. При исследовании внезапно роженица побледнела, появился озноб и загрудинные боли.   О каком осложнении можно подумать?

  ДВС-синдром

  1. Повторнородящая, 35 лет почувствовала сильную «кинжальную» боль в животе. После чего родовая деятельность прекратилась. Состояние роженицы резко ухудшилось. АД-80/60, 70/50 мм рт.ст. Пульс нитевидный. Живот вздут. ОЖ- 110 см, ВДМ - 40 см. Матка болезненная при пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный, при перкуссии определяется тупость во флангах. Сердцебиение плода не прослушивается.  Предположительный диагноз?

Разрыв матки. 

  1. У повторнородящей, 35 лет в родах было произведено извлечение плода за ножку, с массой тела 4000,0 г. Послед выделился самостоятельно, цел. Матка плотная, дно ее на 2 поперечных пальца ниже пупка. Из половой щели струйкой вытекает кровь. Осмотрены родовые пути, обнаружен разрыв шейки матки третей степени, ушит. Кровотечение продолжается, со сгустками.  Ваш диагноз?

   Ранний послеродовой период. Разрыв шейки матки. ДВС- синдром.

    

  1. У родильницы с преэклампсией средней степени тяжести после рождения последа началось кровотечение. При осмотре - послед цел. Матка на середине между лоном и пупком, плотная. Родовые пути целые. Кровопотеря при наружном массаже матки усилилась,кровь жидкая и без сгустков. Общая кровопотеря 800,0 мл. Ваш диагноз?  

ДВС-синдром

  1. Через 5 мин после рождения живой девочки с массой тела 4200,0 г самостоятельно выделился послед, цел. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее на 3 поперечных пальца выше пупка. Кровотечение не прекращается, несмотря на введение 1 мл метилэргометрина и наружный массаж матки. В течение 15 мин послеродового периода родильница потеряла более 500,0 мл крови. При какой кровопотере нужно развернуть операционную?

 800 мл

  1. После рождения плаценты началось обильное кровотечение. Плацента цела, на оболочках имеется оборванный сосуд. Что нужно сделать для остановки кровотечения?

    Кюретаж полости матки

  1. Повторнородящая, 25 лет. Роды в срок, схватки слабые. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Через 3 часа от начала схваток началось сильное кровотечение. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, открытие зева на 2,5 поперечных пальца.Вся область внутреннего зева закрыта плацентарной тканью. Предлежащая часть четко не пальпируется, высоко над входом в малый таз. Тактика врача родильного отделения?

  Кесарево сечение

  1. Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку. При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку.
    Какое заболевание имеет место в данном случае?

Гипертоническая болезнь.

  1. Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной беременности с 12 недель АД держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт.ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в п/зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?

ГБ 2 степени

  1. Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура - 37,5˚С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения.
    Какой наиболее вероятный диагноз?

Беременность 35 нед., механическая желтуха

  1. Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38˚С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия. Что необходимо сделать в данном случае?

катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия

  1. Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько иктеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пальпации живота положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные.Какой наиболее вероятный диагноз?

Беременность 27 нед., острый панкреатит

  1. Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом II ст., НК 2Аст.Какая тактика ведения родов в данном случае?
Источник: https://tut-files.ru/previewfile/35842

Смотрите также:

Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
_-___-~1
_1-тема-СтрМетал
_10_Эмиль Золя для эл версии