Материал: Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

досрочное родоразрешение путем кесерева в 36-37

  1. Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину.
    О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

острый пиелонефрит беременных

  1. Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
    Что необходимо предпринять?

прерывание беременности

  1. Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но.
    Каков дальнейший план ведения беременной?

беременость можно пролонгировать

  1. Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски
    Какая тактика ведения данной беременности?

Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности

  1. У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась клиника отека легких.
    Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу?

Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы

  1. У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели) явного улучшения состояния беременной не произошло.
    Какая дальнейшая тактика?

Досрочное прерывание беременности

  1. В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель.
    Ваша тактика?

искусственное прерывание беременности

  1. Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10-11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены. ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений.
    Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?

Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы

  1. Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-). Дыхательная недостаточность отсутствует.
    Какой план ведения родов?

Роды закончить путем кесарева сечения с началом родовой деятельности

  1. Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом -неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.
    Какая тактика проведения родов в данном случае?

Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение

  1. Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
    О каком заболевании у беременной можно думать?

диффузный токсический зоб

  1. ВИЧ инфицированная пациентка находилась под наблюдением врача с 1 триместра беременности. Прошла курс антиретровирусной терапии. Накануне родов определена вирусная нагрузка в крови- 800 тысяч копий. Какой из методов родоразрешения показан в данном случае?

«Бескровное» элективное кесарево сечение

  1. У ВИЧ инфицированной пациентки произошли срочные нормальные роды. Вирусная нагрузка в крови накануне родов-80000 копий. Какой метод вскармливания новорожденного необходимо предложить родильнице?


искусственное вскрамливание

  1. У ВИЧ инфицированной пациентки произошли роды путем операции кесарево сечение. Вирусная нагрузка в крови накануне родов-80000 копий. При выписке из родильного дома какой метод контрацепции рационально предложить родильнице?


Презерватив

  1. Две недели тому назад в стационар была доставлена беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. Жалуется на рвоту до 20 раз в сутки, сразу после приема пищи. Беременная истощена, кожные покровы сухие, из рта пахнет ацетоном. За период лечения в стационаре количество ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Какой предположительный клинический диагноз?


Чрезмерная рвота беременных.

  1. У беременной в сроке 35-36 недель появились выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД – 180/100, 175/90. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В результате анализа мочи белок 5,0 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности?


Преэклампсия тяжелой степени тяжести.

  1. Первобеременная во время очередного осмотра в женской консультации жалуется на отеки нижних конечностей. Беременность 34 нед. АД – 150/90, 145/90. В анализе мочи 0,6 г/л. Какая ваша тактика?


Госпитализация в стационар.

  1. У повторно беременной в сроке 37-38 недель определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД – 180/100,175/90. В моче белок 4, г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Со стороны внутренних органов патологи не выявлено.влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см, размягчена, канал пропускает 2,0 см, плодный пузырь цел, предлежит головка над входом в малый таз. Мыс не достигается. О каком осложнении беременности можно думать?


Преэклампсия средней степени тяжести.

  1. У роженицы в родах появилась головная боль, заложенность носа. АД – 190/120. Отеки на ногах. Белок в моче – 6,0 г/л. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки – 8,0 см, плодного пузыря нет, головка прижата к входу в малый таз. Ваша тактика?


Срочное кесарево сечение.


  1. Первобеременная 19 лет, 34 нед. Жалобы на отеки нижних конечностей, дискомфорт в подложечной области, зуд кожи. Боли в правом подреберье. Печень на 4 см ниже реберной дуги. АД – 150/80, 145/80. За неделю прибавила в весе 900,0. В моче 6,0 г/л белка, АЛТ и АСТ выше нормы в 3 раза, общий билирубин 70,0 ммоль/л. На коже отдельные кровоизлияния. Положение плода продольное, подлежит головка. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Тактика врача?


Срочное кесарево сечение.

  1. Беременная С., 20 лет в сроке беременности 36 нед обратилась к врачу женской консультации с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, отеки на ногах и руках. АД – 125/80. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца чистые, ритмичные. Выявляются отеки на ногах, передней брюшной стенке и лице. В моче – белка нет. Тактика врача?


Стационарное лечение – при неэффективности кесарево сечение.

  1. Беременная К., 25 лет поступила в стационар в сроке 39 нед со схватками. АД – 170/100, 160/90. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи – белок 3,0 г/л. Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и слизистых, лицо покрылось холодным потом. АД – 100/50, 100/45. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не выслушивается. Из влагалища появились кровянистые выделения. Какое осложнение, связанное с гестозом, возникло в родах?


Преждевременная отслойка плаценты.

  1. Беременная Т., 29 лет поступила в стационар в сроке 37 нед. с потугами. АД -170/100, 160/90. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи – белок 3,0 г/л. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 90 уд/мин. Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка выполняет всю полость малого таза, стреловидный шов в прямом размере таза. Тактика ведения родов?


Выходные акушерские щипцы.

  1. У беременной 20 лет в родах поднималось давление до 175/100, 160/90. Были генерализованные отеки тела. В анализе мочи – белок 7,0 г/л. Родила живого мальчика 3000,0 г. Послед родился по Шультце, цел. Родовые пути целые. Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение жидкой крови без сгустков кровью. Матка плотная, дно ее ниже пупка. Какое осложнение гестоза возникло в раннем послеродовом периоде?


ДВС-синдром.

  1. Женщина И., 23 лет со сроком беременнсти 8 нед. обратилась к врачу женской консультации по поводу судорожных сокращений пальцев рук и ног и рвоты натощак. Ваш диагноз?


Тетания беременных.

  1. Первобеременная, 25 лет. Пришла на очередной осмотр в женскую консультацию. Жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2,0 кг, явных отеков нет. АД – 115/60. Анализ мочи в пределах нормы. Ваш диагноз?


Скрытые отеки беременных.

  1. У родильницы во втором периоде родов возникли судороги. АД- 160/100. Сердцебиение плода выслушивается. В результате влагалищного исследования, произведенного под общим наркозом, установлено полное раскрытие маточного зева, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере малого таза, малый родничок спереди у лона. Ваша тактика?


Выходные акушерские щипцы.

  1. У роженицы во втором периоде родов появилась головная боль, заложенность носа. АД – 190/120. Отеки на ногах. Белок в моче – 6,0 г/л. Данная беременность первая, доношенная. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода прижата к входу в малый таз. Ваш диагноз?


Тяжелая преэклампсия в родах.

  1. Первобеременная 21 год. На учете в женской консультации с 7 нед. беременности. Исходное АД – 90/60. При последнем просмотре АД – 150/90. За неделю прибавила в весе 600,0 г. Зрение не нарушено, головной боли нет. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода в норме. В моче - белок 0,6 г/л., лейкоциты 3-5 в п/зрения, эритроциты и цилиндры отсутсвуют. По данным обменной карты срок беременности 34-недели. Ваш диагноз?


Преэклампсия средней степени тяжести.

  1. Первобеременная 22 лет, 34 нед. жалобы на боли в правом подреберье, зуд кожи, снижение аппетита, светлый кал и темную мочу. Температура 37,2 градуса по Цельсию. АД – 130/90. В моче 0,06 г/л белка. АЛТ и АСТ выше нормы в 3 раза. Общий билирубин 70,0 ммоль/л. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Ваш диагноз?


Инфекционный гепатит.

  1. Беременная С., 20 лет в сроке 38 нед. поступила в стационар с жалобами на схватки. АД – 150/90, 140/90. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 1,0 г/л. Схватки активные, по 40 сек. через 3 мин. Сердцебиение плода в норме. Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 5,0 см, плодный пузырь цел, предлежит головка. Тактика ведения родов?


Роды веси консервативно под управляемой гипотонией.

  1. Беременная В., 26 лет поступила в стационар в сроке 38 нед. со схватками. АД -170/100, 160/90. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи – белок 3,0 г/л. Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и слизистых, лицо покрыто холодным потом. АД – 100/50, 100/45. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Тактика ведения родов?
Источник: https://tut-files.ru/previewfile/35842

Смотрите также:

Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
_-___-~1
_1-тема-СтрМетал
_10_Эмиль Золя для эл версии