Материал: Биофармация в ТИПОГРАФИЮ2018

Y-содержание аугментина в сыворотке крови (мкг/мл).

Пример 1. В качестве иллюстрации приводим краткую выписку из истории болезни № 7118 больной К. А. В., 1974 года рождения, находившейся на стационарном лечении по поводу хронической стадии одонтогенного остеомиелита правой половины нижней челюсти, деструктивно-секвестрирующая форма.

Жалобы при поступлении на гноетечение из свища в правой подчелюстной области, ограниченное открывание рта, общее недомогание.

Объективно до начала лечения: у больной определялся тестоватый, умеренно болезненный отек размером 3х2 см в правой подчелюстной области. Кожа над отеком умеренно гиперемирована, в складку собирается, в центре втянутый свищ со скудным гнойным отделяемым желтоватого цвета. Рот открывает до 2 см. Слизистая переходной складки правой половины нижней челюсти отечна и гиперемирована.

Под наркозом произведена секвестрэктомия правой половины нижней челюсти и стандартное медикаментозное лечение.

При наличии информированного согласия пациентки, в образцах крови, отбираемых для проведения лабораторных исследований необходимых для контроля за состоянием выздоровления больной К. А. В., было проведено определение концентрации аугментина. Антибактериальный препарат вводился в

дозах внутривенно 1,2 г 2 раза в день на протяжении 7

81

суток, отбор образцов крови проводили до и через 5, 30 мин и 24 часа после первой инъекции изучаемого лекарственного средства. Наблюдения показали, что до первой инъекции и через 5 минут после введения аугментина в сыворотке крови, оттекающей от очага патологии, амоксиклав не определялся. Спустя 30 минут наблюдений время удержания препарата составляло 2,12 мин, а концентрация 2,716 мкг/мл (График № 5.2). Через сутки после начала антибактериальной терапии, но перед последующей инъекцией аугментина, время удержания при жидкостно-хроматографическом определении составляло 2,05 мин, а концентрация – 1,992 мкг/мл.

Результат лечения: воспалительные явления долгое время не купировались, рана зажила вторичным натяжением, открывание рта в полном объеме, отек сохранялся. В послеоперационном периоде, на фоне проводимой терапии нарушенные показатели гомеостаза проявляли отчетливую тенденцию к нормализации, и ко времени выписки из стационара они практически не отличались от показателей здоровых людей, но абсолютно полной нормализации всех показателей достигнуто не было. Больная в удовлетворительном состоянии на 32 день после хирургического вмешательства выписана на амбулаторное лечение для реабилитационных мероприятий.

82

50

25

График № 5.2. Графическая запись определения концентрации аугментина в сыворотке крови больных ХООНЧ при внутривенном введении (через 30 мин).

Обозначения:

по оси Х – представлена интенсивность аналитического сигнала, mAU; по оси Y – время удерживания хроматографических пиков (мин); * – обозначен пик, отражающий

концентрацию аугментина.

Существенно отличались фармакокинетические свойства аугментина в условиях внутриартериального введения больным с хроническим остеомиелитом нижней челюсти.

83

Составленное методом наименьших квадратов уравнение тренда для внутриартериального способа применения амоксиклава имеет следующий вид:

С=13,574·t-0,23;

где С-концентрация антибактериального средства (мкг/мл), t-время после первой инъекции фармакопрепарата.

Линии тренда как для определенных в процессе клинических наблюдений, так и для расчетных

графике № 5.3.

мкг/мл

12

8

4

0

внутриартериальный путь расчетные величины тренда;

График № 5.3. Сдвиги содержания аугментина в сыворотке крови при внутриартериальном применении в условиях ХООНЧ.

Обозначения: см. график № 5.1.

84