Материал: Блейхер В.М., Крук И.В. - Клиническая патопсихология

(

Е

. 

Б

.  

Клубова

, 

О

. 

Ф

. 

Ерышев

,  

Н

. 

Н

.  

Петрова

, 

И

. 

Г

. 

Беспалько

и

др

.) 

и

опубликована

в

 1998 

г

.

Теоретической

основой

методики

является

концепция

Р

. 

Плу

-

чека

 —X. 

Келлермана

, 

предполагающая

специфическую

сеть

взаимосвязей

между

различными

уровнями

личности

: 

уровнем

эмоций

, 

защитой

и

диспозицией

 (

то

есть

наследственной

предрас

-

положенностью

к

психическим

заболеваниям

). 

Определенные

ме

-

ханизмы

защиты

предназначены

для

регуляции

определенных

эмоций

. 

Выделяют

восемь

основных

механизмов

защиты

  (

отри

-

цание

, 

вытеснение

, 

регрессия

, 

компенсация

, 

проекция

, 

замещение

, 

интеллектуализация

, 

реактивные

образования

), 

которые

взаимо

-

действуют

с

восемью

основными

эмоциями

  (

принятие

, 

гнев

, 

удивление

, 

печаль

, 

отвращение

, 

страх

, 

ожидание

, 

радость

). 

Меха

-

низмы

защиты

проявляют

качества

и

полярности

, 

и

схожести

. 

Ос

-

новные

диагностические

типы

образованы

характерными

для

них

стилями

защиты

, 

личность

может

пользоваться

любой

комбина

-

цией

механизмов

защиты

, 

все

защиты

в

своей

основе

имеют

ме

-

ханизм

подавления

, 

который

первоначально

возник

для

того

, 

что

-

бы

победить

чувство

страха

.

Предполагаемые

взаимосвязи

личностных

черт

, 

расстройств

личности

и

механизмов

защиты

Для

диагностики

всей

системы

механизмов

психологической

защиты

, 

выявления

как

ведущих

, 

основных

механизмов

, 

так

и

оценки

степени

напряженности

каждого

механизма

Личностные

черты

Расстройства

личности

Механизмы

Робкий

Пассивно

-

агрессивный

пассивный

тип

Вытеснение

Агрессивный

Пассивно

-

агрессивный

агрессивный

тип

Замещение

Общительный

Маниакальный

тип

Реактивные

образования

Унылый

Депрессивный

тип

Компенсация

Доверяющий

Истероидный

тип

Отрицание

Подозрительный

Параноидный

тип

Проекция

Контролирующий

Обсессивно

-

компульсивный

тип

Интеллектуализация

Бесконтрольный

Психопатический

тип

Регрессия

161

психологической

защиты

в

 1979 

г

. 

была

разработана

методика

диагностики

индекса

жизненного

стиля

 (LSI).

Методика

состоит

из

 97 

утверждений

, 

на

которые

испытуемый

должен

ответить

утвердительно

или

отрицательно

. 

Примеры

ут

-

верждений

:

1. 

Я

очень

легкий

человек

, 

и

со

мной

легко

ужиться

. 

10. 

В

мечтах

я

всегда

в

центре

внимания

.  

46. 

Беспорядочность

отвратительна

. 

71. 

В

основном

люди

несносны

. 

91. 

Я

много

кричу

на

людей

. 

97. 

Я

говорю

много

неприличных

слов

.

Первоначальный

подсчет

с

помощью

ключа

первичных

  (

сы

-

рых

) 

баллов

несложен

и

занимает

немного

времени

.

До

настоящего

времени

методика

на

русском

языке

не

стан

-

дартизирована

, 

получены

лишь

предварительные

результаты

(

средние

величины

нормативных

данных

М

 ± m

и

процентили

).

Проведенные

исследования

показали

особенности

структуры

психологической

защиты

у

больных

различными

формами

невро

-

зов

, 

психосоматических

расстройств

  (

язвенной

болезнью

, 

хрони

-

ческой

сердечной

недостаточностью

при

ишемической

болезни

сердца

, 

ревматоидном

артрите

), 

хронической

почечной

недоста

-

точности

, 

хроническом

алкоголизме

  (

Е

. 

Б

. 

Клубова

, 1995), 

вяло

-

текущей

шизофрении

.

Опросник

для

исследования

акцентуированных

свойств

личности

Опросник

для

исследования

акцентуированных

свойств

лич

-

ности

разработан

Н

. Schmieschek (1970) 

на

основе

концепции

ак

-

центуированных

личностей

К

. Leonhard, (1964, 1968). 

Согласно

ей

существуют

черты

личности

  (

акцентуированные

), 

которые

сами

по

себе

еще

не

являются

патологическими

, 

однако

могут

при

оп

-

ределенных

условиях

развиваться

в

положительном

и

отри

-

цательном

направлениях

. 

Эти

черты

являются

как

бы

заострением

некоторых

, 

присущих

каждому

человеку

, 

неповторимых

, 

индиви

-

дуальных

свойств

, 

крайним

вариантом

нормы

. 

У

психопатов

эти

черты

достигают

особенно

большой

выраженности

. 

По

наблюде

-

ниям

К

. Leonhard, 

неврозы

, 

как

правило

, 

возникают

у

акцентуиро

-

ванных

162

личностей

. 

Э

. 

Я

. 

Штернберг

 (1970) 

проводит

аналогию

между

по

-

нятиями

  «

акцентуированная

личность

» 

К

. Leonhard 

и

  «

шизоти

-

мия

» 

Е

. Kretschmer. 

Выделение

группы

акцентуированных

лично

-

стей

может

оказаться

плодотворным

для

разработки

вопросов

клиники

и

этиопатогенеза

в

пограничной

психиатрии

, 

в

том

числе

и

при

изучении

соматопсихических

коррелятов

при

некоторых

соматических

заболеваниях

, 

в

происхождении

которых

видную

роль

играют

личностные

особенности

заболевшего

. 

По

мнению

Э

. 

Я

. 

Штернберга

, 

концепция

акцентуированных

личностей

может

оказаться

полезной

и

для

изучения

свойств

личности

родственни

-

ков

психически

больных

.

К

. Leonhard 

выделял

 10 

основных

типов

акцентуации

:

1.

Гипертимные

личности

, 

характеризующиеся

склонностью

к

повышенному

настроению

. 

2.

«

Застревающие

» 

личности

 — 

со

склонностью

к

задержке

, «

за

-

стреванию

» 

аффекта

и

бредовым

 (

паранойяльным

) 

реакциям

. 

3.

Эмотивные

, 

аффективно

-

лабильные

личности

. 

4.

Педантичные

личности

, 

с

преобладанием

черт

ригидности

, 

малой

подвижности

нервных

процессов

, 

педантизма

. 

5.

Тревожные

личности

, 

с

преобладанием

в

характере

черт

тре

-

вожности

. 

6.

Циклотимные

личности

, 

со

склонностью

к

фазным

ко

-

лебаниям

настроения

. 

7.

Демонстративные

личности

 — 

с

истерическими

чертами

ха

-

рактера

. 

8.

Возбудимые

личности

 — 

со

склонностью

к

повышенной

, 

им

-

пульсивной

реактивности

в

сфере

влечений

. 

9.

Дистимические

личности

 — 

со

склонностью

к

расстройствам

настроения

, 

субдепрессивные

. 

10. 

Экзальтированные

личности

, 

склонные

к

аффективной

эк

-

зальтации

.

Все

эти

группы

акцентуированных

личностей

объединяются

К

. 

Leonhard 

по

принципу

акцентуации

свойств

характера

или

темпе

-

рамента

. 

К

акцентуации

свойств

характера

, «

особенностей

стрем

-

лений

» 

относятся

демонстративность

  (

в

патологии

 — 

психопатия

истерического

круга

), 

педантичность

 (

в

патологии

 — 

ананкастиче

-

ская

психопатия

), 

склонность

к

  «

застреванию

» (

в

патологии

 — 

паранойяльные

163

психопаты

) 

и

возбудимость

  (

в

патологии

 — 

эпилептоидные

пси

-

хопаты

). 

Остальные

виды

акцентуации

К

. Leonhard 

относит

к

осо

-

бенностям

темперамента

, 

они

отражают

темп

и

глубину

аффек

-

тивных

реакций

.

Опросник

Шмишека

состоит

из

 88 

вопросов

. 

Приводим

харак

-

терные

вопросы

:

Для

выявления

гипертимности

:

•

Предприимчивы

ли

вы

? (

Да

). 

•

Можете

ли

вы

развлекать

общество

, 

быть

душой

компании

? 

(

Да

). 

Для

выявления

склонности

к

 «

застреванию

»

:

•

Отстаиваете

ли

вы

энергично

свои

интересы

, 

когда

по

отноше

-

нию

к

вам

допускают

несправедливость

? (

Да

). 

•

Заступаетесь

ли

вы

за

людей

, 

по

отношению

к

которым

допу

-

щена

несправедливость

? (

Да

). 

•

Упорствуете

ли

вы

в

достижении

цели

, 

если

на

пути

встреча

-

ется

много

препятствий

? (

Да

). 

Для

выявления

педантичности

:

•

Не

возникают

ли

у

вас

по

окончании

какой

-

нибудь

работы

со

-

мнения

в

качестве

ее

исполнения

и

не

прибегаете

ли

вы

к

про

-

верке

 — 

правильно

ли

все

было

сделано

? (

Да

). 

•

Раздражает

ли

вас

, 

если

занавес

или

скатерть

висят

неровно

, 

стараетесь

ли

вы

это

поправить

? (

Да

). 

Для

выявления

тревожности

:

•

Не

боялись

ли

вы

в

детские

годы

грозы

, 

собак

? (

Да

). 

•

Беспокоит

ли

вас

необходимость

спуститься

в

темный

погреб

, 

войти

в

пустую

неосвещенную

комнату

? (

Да

). 

Для

выявления

циклотимности

:

•

Бывают

ли

у

вас

переходы

от

веселого

настроения

к

очень

тоскливому

? (

Да

). 

•

Случается

ли

с

вами

, 

что

, 

ложась

спать

в

отменном

на

-

строении

, 

утром

вы

встаете

в

плохом

расположении

духа

, 

ко

-

торое

длится

несколько

часов

? (

Да

). 

Для

выявления

демонстративности

:

•

Случалось

ли

вам

рыдать

, 

переживая

тяжелое

нервное

потря

-

сение

? (

Да

). 

•

Охотно

ли

вы

в

школе

декламировали

стихи

? (

Да

). 

•

Не

трудно

ли

вам

выступать

на

сцене

или

с

кафедры

перед

большой

аудиторией

? (

Нет

). 

164

Для

выявления

возбудимости

:

•

Легко

ли

вы

впадаете

в

гнев

? (

Да

). 

•

Можете

ли

вы

, 

сердясь

на

кого

-

нибудь

, 

пустить

в

ход

руки

? 

(

Да

). 

•

Совершаете

ли

вы

под

влиянием

алкоголя

внезапные

, 

импуль

-

сивные

поступки

? (

Да

). 

Для

выявления

дистимичности

:

•

Способны

ли

вы

быть

шаловливо

-

веселым

? (

Нет

). 

•

Нравится

ли

вам

бывать

в

обществе

? (

Нет

). 

Для

выявления

экзальтированности

:

•

Бывают

ли

у

вас

состояния

, 

когда

вы

преисполнены

счастья

? 

(

Да

). 

•

Можете

ли

вы

под

влиянием

разочарования

впасть

в

отчаяние

? 

(

Да

). 

Ответы

на

вопросы

заносятся

в

регистрационный

лист

, 

а

затем

с

помощью

специально

подготовленных

ключей

подсчитывается

показатель

по

каждому

из

видов

личностной

акцентуации

. 

Ис

-

пользование

соответствующих

коэффициентов

делает

эти

показа

-

тели

сопоставимыми

. 

Максимальный

показатель

по

каждому

виду

акцентуации

 — 24 

балла

. 

Признаком

акцентуации

считается

пока

-

затель

, 

превосходящий

 12 

баллов

. 

Результаты

можно

выразить

графически

в

виде

профиля

личностной

акцентуации

. 

Можно

подсчитать

и

средний

показатель

акцентуации

, 

равный

частному

от

деления

суммы

всех

показателей

по

отдельным

видам

акцен

-

туации

на

 10. 

Методика

Шмишека

была

адаптирована

и

для

ис

-

следования

детей

и

подростков

с

учетом

их

возрастных

особенно

-

стей

и

интересов

 (

И

. 

В

. 

Крук

, 1975).

Одним

из

вариантов

опросника

Шмишека

является

опросник

Литтманн

 — 

Шмишека

 (

Е

. Littmann, 

К

. G. Schmieschek, 1982). 

Он

включает

в

себя

 9 

шкал

из

опросника

Шмишека

 (

исключена

шкала

экзальтированности

) 

с

добавлением

шкал

экстра

-

интроверсии

и

искренности

 (

лжи

) 

по

Н

. J. Eysenck. 

Этот

опросник

был

адаптирован

и

стандартизован

нами

 (

В

. 

М

. 

Блейхер

, 

Н

. 

Б

. 

Фельдман

, 1985). 

Оп

-

росник

состоит

из

 114 

вопросов

. 

Оценка

ответов

производится

с

по

-

мощью

специальных

коэффициентов

. 

Результаты

по

отдельным

шкалам

от

 1 

до

 6 

баллов

рассматриваются

как

норма

, 

в

 7 

баллов

 — 

как

тенденция

к

акцентуации

, 

в

 8 

баллов

 — 

как

проявление

явной

личностной

акцентуации

.

165