Таким образом недоношенность, а, следовательно, незрелость защитных свойств организма является фактором, влияющим на эффективность превентивной антибактериальном терапии и исходы бактериальной инфицирования новорожденных детей.
Выводы
сепсис новорожденный бактериальный инфекция
1. Хроническая урогенитальная и вирусные инфекции матери в период беременности являются перевалируюшими факторами риска на развитие бактериального сепсиса у новорожденных. У доношенных новорожденных большее значение имели факторы инфекционного генеза на фоне патологического течения беременности.
2. Антенатальные факторы инфицирования плода с задержкой его развития увеличили риск генерализации бактериальной инфекции и развития сепсиса у доношенных новорожденных, тогда как у недоношенных и у детей с ОНМР аналогичную роль имело сочетание факторов морфофункционального незрелости и внутриутробного инфицирования (в 3 раза выше относительно доношенных детей с нормальной массой).
3. ОРВИ в период беременности на фоне TORCH инфекций у матери резко увеличивает риск развития бактериального сепсиса: в 2 раза - у недоношенных детей и у каждого 3 го ребенка с очень низкой массой при рождении.
4. Особенностью клинического течения сепсиса у доношенных детей явилось поражением ЦНС (менингит, энцефалит), с синдромом угнетения. Тогда как у недоношенных детей превалировало позднее проявление с нарушениями дыхания (пневмония на фоне вегетативных дисфункции). У новорожденных детей с подтвержденными проявлениями сепсиса имела место клиника полиорганного параженния органов и систем. У доношенных детей поражения ЦНС с вегето весеральными нарушенниями, у недоношенных детей превалировали поражения органов дыхания, ЦНС и в 2 раза чаше наблюдались гемолитические проявления.
5. Использование протокола ведения бактериального сепсиса у новорожденных 2 группы позволило снизить тяжесть клинического течения с поражением только одной системы (ЦНС) у доношенных, у недоношенных дыхательные и локализовать бактериальную инфекцию.
6. Эффективность лечения бактериального сепсиса у новорожденных прямо пропорционально зависит от сроков доношенности, и в 2 раза сокрашает сроки их лечения.
7. Протокол диагностики и лечении бактериального сепсиса у новорожденных в 2 раза эффективнее повлиял на исходы бактериальной инфекции у доношенных детей. Недоношенность с морфофункциональной незрелостью зашитых свойств организма снижает эффективность эмпирический антибактериальной терапии и влияет на исходы бактериальной инфекции у новорожденных детей.
Список литературы
1. Абдуллаходжаева М. С. Современные представление о патогенезе сепсиса и синдрома системной воспалительной реакции. // Педиатрия (Тош ПМИ). 2000. №1. Ст. 124-127.
2. Акунц К. Б., Авакян Т. С., Акунц Н. С., Акунц А. Р. // Вопр. Охр. Мат. 1996 - т. 36 №2 - с. 54-57.
3. Алимов А. В., Крылов В. И. Токсико - септические состояние у новорожденных детей. Т. изд. Во им. Ибн Сино. 2002.
4. Альес В. Ф., Миронов П. И., Шадчиев А. П. Этиология, эпидемиалогия и классификация сепсиса у детей. // Анестизиалогия и реаниматология. 2002. №1. Ст. 63-66.
5. Алимов А. В., Камалов З. с., Турсунова Н. Э. Иммунологические особенности организма новорожденных при токсико-септических состояниях. // Педиатрия (Тош ПМИ). 2003. №3-4.
6. Бузрукова Н. д. «Эпидемиалогия и диагностические критерии иигпомегатовирусной инфекции у новорожденных детей» Автореф. Лис.
Канд. Мел. Наук - М. - 1992 г.
7. Ванько Л. В., Юсупова А. Н., Мамалаева Т. В. и др.
8. Гуртавой Б. Л., Анкирская А. С., ВанькоЛ. В., Бубнова Н. И. //Акуш. И гин. - 1994 - №4-с. 20-26.
9. Гордиенко Е.В. «Роль урогенитальной инфекции в невынашивании беременности (прогноз, профилактика, лечение): Автореф. дис.мед.наукКиев, 1991.
10. Дементьева Г.М., Кешишян Е.С. // Педиатрия- 1993. - М3.-с.75-79.
11. Евсюкова И.И., Патрушева Е.Н., Садиева А.М. //Акуш. И гин-1995 -№1, с.18-21.
12. Евсюкова И.И. //Педиатрия-1997 -№3-с. 77-81.
13. Здоровья детей России / Под. Ред. А.А. Баранова. М., 1999. Ст.66-126.
14. Иванов Д.О. Клинике - лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных: Автореф. Дис. …д-ра мед. Наук. СПб. 2002.
15. Игнатьева З.Д., Каграманов В.И. Динамика процессов воспроизводства населения Российской Федерации в современных условиях: Медико-демографический анализ. М. 1997. Ст. 49-70.
16. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. М. 2001.
17. Кузьмин В.Н. «Значение внутриутробного инфицирования в акушерстве и гинекологии» Дисс. Канд. Мед.наук. Иваноао 1995.
18. Коломиец А.Г., Малевич Ю.К., Коломиец Н.Д. // Акуш. И гин - 1995-№6 -е. 9-12.
19. Касимова Н.Б. «Течение гнойно- воспалительных заболеваний в сочетании с вирусными инфекциями у недоношенных детей.» Автореф. Дис.
Канд. Мед. Наук- М. 1991.
20. Комаров Ю.М. // Педиатрия - 1994. - Специальный выпуск.-с. 10-15.
21. Козлова С. Н., Аверьянова С. С, Ахметова Л. И. и др. Перинатальные аспекты TORCH.
22. Лысено О. В., Глазырина Г. А., Ковалов Ю. Н. // III Росс. Нац. конгр. «Человек и лекарство» - М - 1996 - С. 99.
23. Лозовская Л. С., Хелленов Э. А. Шуйская Е. А. и др. // Акуш. И гин. - 1995 - №2 - с. 26-29.
24. Милонов А. П. Паталогия системы мать - плацента - плод: Руководства для врачей. М.3 1999.
25. Назаренко С. А., Радиоченко А. А., Евтушенко И. Д. и др. // Заболев., перед, полов. Путем - 1996. - №1 - с. 2-4.
26. Основы перинаталогии: Учебник под ред. Н. П. Шабалова и Ю. В. Цвелева. М. МЕД пресс-информ. 2002. Ст. 513-531.
27. Петрушева Е. Н. «Клиническое течение и ранная диагностика хламидийной инфекции у новорожденных детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. с. - Пет., 1995- с.21.
28. Павлова Е. В. «Клинико - диагностические критерии внутриутробного и раннего неонатального инфицирования и инфекций у новорожденных детей»: Автореф. дис. канд. мед. наук.
29. Раисова А. Г. «Внутриутробные инфекции». Клиницист, 1995, №1, с. 52-58.
30. Радзинский В. Е., Чистякова М. Б. // Акуш. И гин. - 1992-Ns 8 - 12, с. 4-7. 31. Ремезов А. П., Неверов В. А., Семенов Н. В. «Хламидные инфекции (клиника, диагностика, лечение)», С-П., 1995-сА3.
32. Руднев В. А. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. Т.4. №1. Ст. 20-21.
33. Самсыгина Г. А., Буслаева Г. Н., Непокульчицкая М., Гайворонская Н. Б., «Педиатрия», 1996, №1, с. 22-25.
34. Самсыгина Г. А., Корнюшин М. А., Чечкова О. Б. // Педиатрия -1997- №3 с.10-14.
35. Серопегин А. Д. «Неврологические аспекты хламидийной инфекции» Автореф дис… канд наук С-Пет., 1995. С.21.
36. Самохин П. А. «Цитомегаловирусная инфекция у детей.» -М-1987. С.160.
37. Самсыгина Г. А. Антибактериальная терапия сепсиса у детей // Пособие для врачей. М.2003 с. 12.
38. Самсыгина Г. А. Дискуссионные вопросы классификации диагностики и лечения сепсиса в педиатрии. // Педиатрия. 2003. №3. С.34-45.
39. Симакова М. Г., Симирнова В. С., Дурова А. А., Овечко-Филлипова Л. Н. // Акуш и гин. -1995- № 4. С.7-10.
40. Студеникин М. Я. // Педиатия. -1994- Специальный выпуск. С.10-15.
41. V Съезд акушеров-генекологов и неонотологов БССР-Брест, 1991.с. 61-
63.
42. СПИД-ассоциируемые H^IIIJIII инвазии / Под ред. Л. Г. Лысеко -М- 1992 г.
43. Семина Н. А, Иванова Е. В., Тамарьева Л.Д. и др. // Вопр. Охр. Мат. -1991 №10 с. 69-70.
44. Сидорова И. С., Макарова И. О., Сидоров А. А. и др. // Росс вест перинатал и пед. -1997- №1, с.69-70.
45. Тареева Т. Г., Федорова М. Г., Ткачева И. И., Федотова А. В. // Вестник Росс Ассоц Акуш и гин -1994- №1 с.85-91.
46. Федорова М.В., Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Тареева Т. Г. // Вест. Росс. Акад. МН -1997- №2 с.89-99.
47. Халилова Г. М. Об особенностях септикопиемии и септицемии у новорожденных и детей раннего возроста. // Педиатрия Миронов П. И.
Ахмедова Э. Н. Проблемы диагностики сепсиса. // Педиатрия (М) 2003. №3 с.
70-72.
48. Хазанов А. И. Недоношенные дети. М., 1987. С.214-223.
49. Хелленов Э. А. «Врожденная вирусная инфекция». Ашхабад, 1994.
50. «Хламидная инфекция в акушерстве и перинаталогии (диагностика, профилактика, лечение) / Под ред. Э. К. Айламазяна с. Пб., 1995 г.
51. Цинзерлинг А. В., Шабалов Н. П. // Арх. и анк -1992- №1. С 24-30.
52. Шабалов Н. П., Маркова И. В. «Анитибиотики и витамины в лечении новорожденных.» с. Пб., 1993.
53. Шабалов Н. П., Иванов Д. О. Сепсис новорожденных. // Педиатрия. 2003. №5.с. 46-56.
54. Шабалов Н. П., Иванов Д. О. Неонатальный сепсис: клиника, диагностика и лечение. // Акдемический медицинский жернал. 2001. Т.1., №3 с. 81.
55. Шунысо Е. Е., Ханес Г. С., Лакша О. Т. Перинатальный сепсис. Мз Украины. 2002. С.4-19.
56. Шабалов Н. П. Неонатология. Учебное пособие в 2 т. М. МЕД прессинформ. 2004. С.6-12.
57. Яцык Г. В., Бомбардирова Е. Г., Акоев Ю. С. Особенности течения септического процесса у недоношенных детей на современном этапе. // Педиатрия. 2002. №2.
58. Corey Z. // The Herpes Viruses, -vol 4.-S.Y/-1986-p/1-36.
59. Chaira N., Smirnova T. // Proceedins third meeting "Chlamidia research" - Vienna-1996- p.399.
60. "Guidelines for management of pregnant women with infections of delivery & care of their newborns" Ed.ug/ Sterner/ Stokcholm, 1990.
61. Gilbert G.L. // Semin. Neonatol. -1996. Vol.1,2-p.119-125.
62. Garamia. Freddara R., Ruffini E. et.al. Diagnosis & treatment o/ CMV infection in the fetus & the newborn. L. Ital. Chemiother 1993. 38:1-3:51-53.
63. Etiology and clinical signs of serious infections in young infants in developingcountries: a WHO collaborative study. // pediatr. Infect/ Disj. 1999. Vjl/ 18, N10, Suppl. P. S 8-16.
64. Harris CM., Poling R.A. // Pediatr. Clin. N. Am. 1983. N 2. P. 243-258/ 65. Holmes K., Mardh P. A., Sparling P. // Sexually transmitted diseases -N-4,
1990.