Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край
Детская инвалидность.
Высокий уровень общей заболеваемости у детей, переход острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические, обуславливает инвалидизацию детей, снижает качество предстоящей жизни и влияет на ее продолжительность. Анализ состояния детской инвалидности проводился по форме № 19 «Сведения о детяхинвалидах», данные из которой являются составляющей частью ФИФ СГМ. С 2006 г. в департаменте здравоохранения Приморского края не подлежат учету сведения об инвалидности населения г. Большой Камень, с 2008 года - по г. Фокино. Расчет краевых показателей общей детской инвалидности проведен на 10 тыс. детей без учета численности детского населения указанных территорий.
В 2018 году в Приморском крае медико-социальная экспертиза для установления/подтверждения инвалидности проведена 5882 детям. Показатель на 10 тыс. детей в возрасте 0-17 лет составил 163,1 на 10 тыс., что выше показателя предыдущего года на 2,6%. В динамике за пять лет отмечается рост показателей инвалидности детей (ИД) на 1,1%. Максимальный уровень регистрировался в 2018 году, минимальный – в 2015 г.. Средний многолетний показатель ИД составил 155,9 на 10 тыс., при этом уровень ИД в 2018 г. был выше срореднемноголетнего на 4,6% (рис. 47).
Рис. 47. Динамика детской инвалидности в Приморском крае за 2014-2018 гг.
В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности в 2018 г. в Приморском крае у детей, обратившихся за медико-социальной помощью, по-прежнему преобладали болезни нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения, врожденные аномалии, болезни эндокринной системы, болезни уха и сосцевидного отростка, которые в сумме составили 85,2% (рис. 48).
101
Рис. 48. Структура детской инвалидности по заболеванию, обусловившему ее возникновение в 2018 году
За пятилетний период достоверный (р≥0,95) рост показателей детской инвалидности отмечался вследствие «Болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», «Психических расстройств и расстройств поведения» , «Болезней уха и сосцевидного отростка», достоверное снижение показателей ИД наблюдалось по «Некоторым инфекционным и паразитарным заболеваниям», «Врожденным аномалиям», «Травмам и отравлениям» (таблица 62).
Таблица 62
Динамика инвалидности детей по заболеваниям, обусловившим возникновение инвалидности в Приморском крае
|
Нозоформы |
|
|
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
+/- к |
+/- к |
|
|
|
|
2017 |
2014 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Некоторые инфекционные и паразитарные |
1,3 |
1,2 |
1,0 |
|
|
|
|
||||
заболевания |
|
|
|
|
1,1 |
0,8 |
-30,1 |
-38,3 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Новообразования |
|
|
|
5,7 |
5,3 |
5,4 |
5,8 |
6,4 |
10,3 |
13,2 |
|
Болезни крови, кроветворных органов и |
|
|
|
|
|
|
|
||||
отдельные |
нарушения, |
|
вовлекающие |
1,1 |
1,1 |
1,5 |
|
|
|
|
|
иммунный механизм |
|
|
|
|
|
|
1,5 |
1,6 |
8,0 |
49,2 |
|
Болезни |
эндокринной |
системы, |
|
|
|
|
|
|
|
||
расстройства |
питания |
и |
нарушения |
9,8 |
9,8 |
10,4 |
|
|
|
|
|
обмена веществ |
|
|
|
|
|
|
11,3 |
12,5 |
10,1 |
27,2 |
|
Психические расстройства и расстройства |
37,5 |
38,5 |
39,1 |
|
|
|
|
||||
поведения |
|
|
|
|
40,1 |
43,1 |
7,6 |
14,9 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Болезни нервной системы |
|
|
45,2 |
40,6 |
40,8 |
44,0 |
43,1 |
-1,9 |
-4,6 |
||
Болезни глаза и придаточного отростка |
|
5,6 |
5,0 |
5,3 |
4,9 |
4,8 |
-0,5 |
-14,3 |
|||
Болезни уха и сосцевидного отростка |
|
9,3 |
6,8 |
7,0 |
10,8 |
11,1 |
2,7 |
18,5 |
|||
Болезни системы кровообращения |
|
1,2 |
1,3 |
1,0 |
0,9 |
1,1 |
24,4 |
-11,0 |
|||
Болезни органов дыхания |
|
|
|
0,5 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
0,5 |
68,1 |
-6,4 |
|
Болезни органов пищеварения |
|
1,1 |
1,2 |
1,3 |
1,4 |
1,5 |
6,6 |
35,4 |
|||
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
|
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,0 |
-50,6 |
-81,3 |
|||
Болезни костно-мышечной |
системы |
и |
4,9 |
4,2 |
4,4 |
|
|
|
|
||
соединительной ткани |
|
|
|
4,8 |
5,3 |
10,4 |
7,0 |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
Болезни мочеполовой системы |
|
1,4 |
1,0 |
0,9 |
1,1 |
1,0 |
-8,5 |
-26,3 |
|||
Отдельные |
состояния, |
возникающие |
в |
0,2 |
0,4 |
0,1 |
0,0 |
0,0 |
-100 |
-100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
102 |
перинатальном периоде |
|
|
|
|
|
|
|
|
Врожденные аномалии |
34,3 |
28,8 |
28,9 |
29,5 |
29,0 |
-1,9 |
-15,4 |
|
Травмы, отравления и некоторые другие |
1,9 |
1,9 |
1,3 |
|
|
|
|
|
последствия воздействия внешних причин |
1,3 |
1,2 |
-11,4 |
-37,1 |
||||
|
|
|
||||||
Всего |
161,3 |
147,6 |
148,7 |
158,9 |
163,1 |
2,6 |
1,1 |
|
* жирным шрифтом выделено достоверное снижение/рост показателя |
|
|
|
|||||
В 2018 г. достоверно (р≥0,95) выше краевого показателя регистрировалась детская инвалидность в 3,8 раза в Партизанском районе (620,7 на 10 тыс.) при краевом показателе 161,39 на 10 тыс. детей, в связи с тем, что там расположен «Екатериновский детский дом– интернат для умственно отсталых детей», а также во Владивостокском городском округе
(в 1,1 раза).
По административным территориям края отмечена значительная неравномерность распространенности инвалидности детей, коэффициент вариации составил 58,3%, максимальный показатель уровня инвалидизации детей превысил минимальный в 7,6 раз. Максимальный показатель распространенности ИД в 2018 г. регистрировался в Партизанском МР – 620,7 на 10 тыс. детей, минимальный в Пограничном МР – 81,5 на 10 тыс. детей. Результаты территориального ранжирования по уровню общей инвалидизации детей в муниципальных образованиях Приморского края представлены в таблице 63 и на рисунке 49.
Таблица 63
Результаты ранжирования территорий Приморского края по уровню общей ИД в 2018 г.
Границы рангового интервала |
|
Состав рангового интервала |
|
Территории с низкими, очень низкими и ниже среднего значениями общей ИД |
|||
до Р3– 1 территория |
Пограничный МР (81,5) |
||
Р3 – Р10 |
- 3 территории |
Тернейский МР (87,7), Чугуевский МР (99,8), Спасский |
|
|
|
МР (101,5) |
|
Р10 – Р25 |
– 4 территории |
Ольгинский МР (101,6), Яковлевский МР (107,3), г. |
|
|
|
Ханкайский МР (113,9), Лесозаводск (122,6) |
|
|
Территории со средними значениями общей ИД |
||
Р25 – Р75– 15 территорий |
Красноармейский МР (124,6), г. Спасск-Дальний (126,3), |
||
|
|
Хасанский МР (133,2), Пожарский МР (138,8), г. |
|
|
|
Партизанск (139,2), Надеждинский МР (141,3), г. |
|
|
|
Дальнегорск (141,3), Кавалеровский МР (145,4), |
|
|
|
Шкотовский МР (147,6), Анучинский МР (150,0), г. |
|
|
|
Дальнереченск (150,8), г. Артем (151,9), Черниговский МР |
|
|
|
(152,9), г. Арсеньев (154,1), г. Уссурийск (154,7) |
|
Территории со значениями общей ИД выше средних, высокими и очень высокими |
|||
Р75 – Р90 |
– 4 территории |
Кировский МР (157,8), г. Находка (168,1), г. Владивосток |
|
|
|
(176,0), Лазовский МР (182,4) |
|
Р90 – Р97 – 3 территории |
Октябрьский МР (183,4), Хорольский МР (185,3), |
||
|
|
Михайловский МР (193,2) |
|
более Р97 |
– 1 территория |
Партизанский МР (620,7) |
|
Максимальные показатели общей инвалидности детей в 2018 г. отмечались, в основном, в южном и западном районах Приморского края. К «территориям риска» по уровню общей ИД отнесены 7 территорий, где показатели распространенности расценивались как высокие и были выше краевого показателя: городские округа
103
Владивосток, Находка и муниципальные районы Партизанский, Михайловский, Хорольский, Октябрьский, Лазовский.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
<= 122,6 |
|
124,6-154,7 |
|
157,8 и выше |
ПК 163,1 |
|
|
|
|
|
|||||
Рис. 49. Распространенность общей инвалидности детей в Приморском крае в 2018 г.
Анализ динамики заболеваемости наркоманией, хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами по показателям социально-гигиенического мониторинга в Приморском крае в 2018 году
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от вредного употребления алкоголя ежегодно умирают 2,5 миллиона человек, значительную долю из которых составляет молодежь. Алкоголь является третьим по значимости фактором риска преждевременной смерти, инвалидности и потери здоровья в мире. По данным ВОЗ, в России с потреблением алкоголя связаны 11,9% преждевременных смертей и 15,4% потерь населением лет здоровой жизни. Алкогольные проблемы современного общества вносят значительный вклад не только в снижение рождаемости, но и в ухудшение здоровья детей, особенно психического.
Современная наркоситуация в стране характеризуется расширением масштабов незаконного оборота и немедицинского потребления высококонцентрированных наркотиков, таких как героин, кокаин, стимуляторы амфетаминового ряда, лекарственных препаратов, обладающих психотропным воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов. Одним из самых тяжелых
104
последствий является преждевременная смерть, связанная с отравлением наркотическими средствами.
Ряд показателей социально-гигиенического мониторинга, в т.ч. впервые установленный диагноз наркомании, хронического алкоголизма и алкогольных психозов были гармонизированы с «Перечнем угроз национальной безопасности», что еще раз подчеркивает социальную значимость перечисленных заболеваний для общества.
Алкоголизм
По данным ГБУЗ «Краевой наркологический диспансер» в 2018 году в медицинских организациях края зарегистрировано 20207 больных с синдром зависимости от алкоголя (включая алкогольные психозы) (2016 г. – 23726; 2017 г. - 22009), или 1044,7 на 100 тыс. нас. В сравнении с 2017 г. (1144,4) показатель уменьшился на 8,7%, превышает среднероссийский показатель (1023,2) на 2 %, но меньше показателя по ДФО
(1503,2) на 44 %.
Число зарегистрированных больных перенесших в отчетном году алкогольные психозы (533 человек) в сравнении с 2017 г. (607) уменьшилось на 74 чел. или на 12%. Показатель общей заболеваемости алкогольными психозами на 100 тыс. населения (22,4), что меньше среднероссийского показателя (34,3) на 54 % и показателя по ДФО (51,4) на
132%.
Кроме того, 2754 человека зарегистрировано с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление алкоголя», что меньше на 194 чел. чем в 2017 г. (2016 г. – 4950). В сравнении с 2017 г. (153,3) показатель на 100 тыс. уменьшился на 5,8% (144,0), стал ниже среднероссийского показателя (174,8) на 20 % и показателя по ДФО (168,2) на
16 %.
Половозрастной состав. Основную долю лиц, зарегистрированных с диагнозом алкоголизм, составляют мужчины в возрасте от 40 до 59 лет (10314 чел.; 2016 г. – 11643, 2017 г. - 10876). Доля женщин в 2017 году увеличилась на 8% и составила 20% ко всем зарегистрированным женщинам (4203 чел.; 2017 г. – 4119; 2016 г. – 5126 чел.).
Число несовершеннолетних больных алкоголизмом уменьшилось в два раза до 3 чел. (7 чел. - в 2016 году; 6 чел. - 2017 г.). На 100 тыс. подросткового населения - показатель (5,6), равнозначен среднероссийскому показателю (5,8) и меньше показателя по ДФО (6,7). Число несовершеннолетних с пагубным употреблением алкоголя увеличилось на 8%, с 453 чел. в 2017 г. до 491 чел. в 2018 г. Показатель на 100 тыс. подросткового населения (825,7) на 8% превышает среднероссийский показатель (764,7), и на 18 % показатель по ДФО (695,8).
По всем возрастным группам в целом, наиболее высокое число больных с синдромом зависимости от алкоголя в Артемовском (1615,4), Дальнегорском (1126,0), Дальнереченском (4525,4), Лесозаводском (2317,8), Спасском (4203,5) городских округах,
вКавалеровском (1114,8), Надеждинском (2139,6), Хорольском (1465,5), Черниговском (1483,6), Чугуевском (1074,5) муниципальных районах.
Больше всего пациентов с пагубным (вредными последствиями) употреблением алкоголя в Артемовском (188,5) и Владивостокском (275,8) городских округах, а также в Кировском (176,6), Ольгинском (345,2), Пограничном (227,3), Черниговском (167,2), Чугуевском (306,4) муниципальных районах.
Сравнительный анализ изменений общей заболеваемости в 2018 году. Рост показателя общей заболеваемости населения синдромом зависимости от алкоголя отмечался в 7 муниципальных образованиях, наиболее существенный рост был в г. Находка +7,4% и Шкотовском +27,9% муниципальном районе.
Рост показателя пагубным (с вредными последствиями) употреблением алкоголя отмечался в 8 муниципальных образованиях края, наиболее существенный рост отмечался
вКавалеровском районе в 3 раз, Арсеньевском городском округе (+18%), ЗАТО г.
105