Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

8,80%

17,60%

Рис.103 Микробный пейзаж возбудителей, выделенных от пациентов с ГСИ в 2019 г.

Вдетских медицинских организациях в 2019 г. зарегистрировано 77 случаев ИСМП, удельный вес послеоперационных инфекций – 0% (2015 г. – 2,0 %, 2016 г. – 1,6 %, 2017 г. – 1,5 %; 2018 г. – 2,0 %), пневмоний – 12,9 % (2015 г. – 8,0 %, 2016 г. – 4,7 %, 2017 г. – 3,0 %; 2018 г. – 6,0 %), кишечных инфекций – 46,8 % (2014 г. – 86,8 %, 2015 г. – 58,0 %, 2016 г. – 62,5 %, 2017 г. – 32,6 %; 2018 г. – 42,0 %), других инфекционных заболеваний +ОРЗ – 36,4 % (2015 г. - 32,0 %, 2016 г. – 29,6 %, 2017 г. – 62,9 %; 2018 г. –

48,0 %).

Впрочих медицинских организациях зарегистрировано 25 случаев ИСМП, удельный вес постинъекционных инфекций - 12 % (2015 г. – 33,3 %, 2016 г. – 30,7 %, 2017 г. – 8,3 %; 2018 г. – 9,7 %), кишечных инфекций – 4,0 % ( 2015 г. – 33,3 %, 2016 г. – 34,6 %, 2017 г. – 12,5 %; 2018 г. – 3,2 %), пневмоний – 68 % (2015 г. – 11,1 %, 2016 г. – 34,6 %, 2017 г. – 75 %; 2018 г. – 54,8 %), других инфекционных заболеваний +ОРЗ – 12 % (2018 г. -32,2 %), послеоперационные инфекции – 4 %.

Вамбулаторно-поликлинических учреждениях зарегистрировано 18 случаев ИСМП, удельный вес постинъекционных инфекций составил - 90 % (2014 г. – 2017 г. – 100,0 %; 2018 г. – 100 %), других инфекционных заболеваний +ОРЗ – 10 %.

При анализе результатов государственного микробиологического контроля в МО

установлено, что увеличился удельный вес неудовлетворительных проб воздуха и составил – 2,9 % (2015 г. - 1,8 %, 2016 г. – 1,7 %, 2017 г. – 0,9%; 2018 г. – 2,1 %), снизился удельный вес неудовлетворительных смывов с объектов внутрибольничной среды и составил 0,4 % (2015 г. – 0,5 %, 2016 г. – 0,7 %, 2017 г. – 0,6 %; 2018 г. – 0,75 %), не обнаружено нестерильного материала (2015 г. – 0,4 %, 2016 г. – 0,5 %, 2017 г. – 0,08 %; 2018 г. – 1,3 %). Рис. № .

В учреждениях родовспоможения удельный вес неудовлетворительных смывов с объектов внутрибольничной среды составил 0,8 % (2015 г. – 0, 4 %, 2016 г. – 0,9 %, 5017 г. – 1,1 %; 2018 г. – 0,2 %), не обнаружено неудовлетворительных проб воздуха составил

206

– 2,85 % (2015 г. – 1,0 %, 2016 г. – 3,1 %, 2017 г. – 1,2 %; 2018 г. -2,85 %), не обнаружено нестерильного материала составил (2015 г. – 0, 2016 г. – 1,5 %, 2017 г. – 0; 2018 г. – 2,1 %).

В учреждениях хирургического профиля нестерильного материала не обнаружено

неудовлетворительных проб исследований на микробную обсемененность с объектов внутрибольничной среды составил – 0,2 % (2015 г. – 0,2 %, 2016 г. – 3,5 %, 2017 г. – 0,2 %; 2018 г. - 0), нестерильного материала - не обнаружено.

Рис. 104 Результаты микробиологических исследований объектов внутрибольничной среды в медицинских организациях в 2014 – 2019 г.г.

Всего на территории Приморского края подлежит оснащению централизованными стерилизационными отделениями (ЦСО) 507 учреждений, оснащено – 472 (93,1 %), (

2015 г. – 91,9 %, 2016 г. – 92,3 %, 2017 г. -92,3 %; 2018 г. – 92,3 %) из них функционируют с полным циклом обработки изделий медицинского назначения – 273 (57,8 %) (2015 г. – 57,1 %, 2016 г. – 57,0 %, 2017 г. – 57,1 %; 2018 г. – 57,1 %).

Оснащенность ЦСО в учреждениях родовспоможения составила – 96,6 % (2015 г.

– 96,2 %, 2016 г. – 92,6 %, 2017 г. – 92,6 %; 2018 г. – 92,6 %), в учреждениях хирургического профиля – 70,7 % ( 2015 г. – 69,1 %, 2016 г. – 69,1 %, 2017 г. – 70,7 %;

2018 г. – 70,7 %). Показатель, характеризующий оснащенность ЦСО по нормативам в учреждениях родовспоможения составляет 85,7 % ( 2015 г. – 92,0 %, 2016 г. – 92 %, 2017

г. – 92 %; 2018 г. – 92 %).

207

Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю с целью повышения эффективности противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи направлены в департамент здравоохранения Приморского края:

-информация «О мерах по недопущению возникновения вспышек инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» и предложение обеспечить: учет и регистрацию всех нозологических форм ИСМП, контроль полноты учета случаев ИСМП среди пациентов и медицинского персонала; организацию и проведение мероприятий по профилактике ИСМП, включая своевременную этиологическую расшифровку случаев заболевания ИСМП современными методами, внедрение новых методов лабораторных исследований по выявлению устойчивости возбудителей ИСМП к антимикробным препаратам, систематическое проведение в МО микробиологического мониторинга, внедрение новых средств и методов профилактики.

-информация «О ситуации по ВИЧ – инфекции в Приморском крае» и предложение предусмотреть в медицинских организациях внедрение современных технологий, снижающих риск возникновения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи.

-информация «О состоянии заболеваемости парентеральными вирусными инфекциями в Приморском крае» и предложение по обеспечению инфекционной безопасности при проведении манипуляций, трансфузий компонентов крови, обращении с медицинскими отходами; проведению производственного контроля в целях повышения качества и эффективности дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в медицинских организациях.

Для Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю подготовлены информационные письма:

-«О состоянии заболеваемости инфекциями, связанных с оказанием медицинской

помощи в 2018 году» для принятия мер по улучшению ситуации.

-«О повышении эффективности противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи».

-«О состоянии заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами» для обеспечения действенного надзора за выполнением требований по инфекционной безопасности в медицинских организациях.

Для руководителей, специалистов медицинских организаций, для специалистов территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю проведен краевой семинар «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», «Меры профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», «Требования к организации стерилизационных мероприятий».

Вмуниципальных образованиях края проведены медицинские советы при центральных городских и районных больницах (66), семинары для специалистов медицинских организаций (51).

Врезультате эффективности санитарноэпидемиологического надзора за инфекциями, связанных с оказанием медицинской помощи улучшился учет нозологических форм инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; повысился уровень лабораторной диагностики случаев ИСМП с определением чувствительности к антибиотикам выделенных штаммов, по оценке чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих и являющимися возбудителями ИСМП.

Вмедицинских организациях края не регистрировалась вспышечная заболеваемость ИСМП.

Вцелях совершенствования эпидемиологического надзора за инфекциями, связанных с оказанием медицинской помощи, повышения эффективности мероприятий по профилактике данных инфекций необходимо обеспечить:

-Контроль полноты учета случаев ИСМП медицинскими организациями.

208

-Контроль лабораторной диагностики случаев ИСМП с определением чувствительности к антибиотикам выделенных штаммов.

-Качественное проведение эпидемиологических расследований очагов и систематического анализа эпидемиологической ситуации по ИСМП в разрезе медицинских организаций.

-Внедрение новых методов лабораторных исследований, новых средств и методов профилактики ИСМП.

-Контроль эффективности дезинфекционных, стерилизационных мероприятий.

-Оценку циркуляции в МО микроорганизмов, устойчивых к противомикробным препаратам и дезинфицирующим средствам.

-Надзор за выполнением требований санитарного законодательства медицинскими организациями.

-Подготовку специалистов медицинских организаций по вопросам соблюдения требований дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

-Оптимизацию принципов профилактики ИСМП среди медицинского персонала.

Кишечные инфекции

Ежегодно в структуре инфекционных заболеваний кишечные инфекции (КИ) стабильно занимают второе ранговое место после инфекций, передающихся воздушнокапельным путем передачи.

ВПриморском крае в 2019 г. было зарегистрировано 18948 случаев заболеваний (1028,5 на100 тыс. населения), относящихся к группе кишечных инфекций.

В2019 г. показатели заболеваемости в Приморском крае превысили таковые по РФ: по сальмонеллезу – на 28,1%, по острым кишечным инфекциям (ОКИ) неустановленной этиологии - в 2,1 раза и ОКИ установленной этиологии - 71,6%;.

Ниже показателей заболеваемости по РФ в 2019 г. регистрировался уровень заболеваемости острой дизентерией - в 11,2 раза.

Показатель заболеваемости кишечными инфекциями (1028,5 на 100 тыс. населения) был ниже среднемноголетнего уровня (СМУ1078,0) на 4,6%, в том числе по сальмонеллезу (31,0) на 39,9% (СМУ – 51,63), дизентерии (2,17) на 75,5% (СМУ – 8,86), ОКИ установленной этиологии (289,3) на 1,5% (СМУ – 293,7) и ОКИ неустановленной этиологии (706,0) на 1,3% (СМУ – 715,3).

Рис. 105 Заболеваемость кишечными инфекциями на территории Приморского края за 2015-2019 гг. в сравнении со среднемноголетним показателем

209

В2019 году отмечается увеличение уровня заболеваемости КИ, по сравнению с предыдущим 2018 годом (994,3 на 100 тыс.) на 3,4% за счет роста заболеваемости ОКИ бактериальной этиологии (92,01) на 11,6%; ОКИ с неустановленным возбудителем (706,0) на 5,9%. Ниже уровня заболеваемости 2018 года регистрировалась заболеваемость по сальмонеллезом (31,0) на 16,1% и дизентерией (2,17) – на 32%.

В2019 г. в структуре кишечных инфекций, как и в предыдущие годы, стабильно доминировали прочие КИ (96,8%), в числе которых первое ранговое место продолжали занимать кишечные инфекции без установленного возбудителя 70,9% (2018 г. - 69,8%; 2017г. - 71,9%; 2016г.- 64,7%; 2015г.–65,1%), на втором месте были ОКИ установленной этиологии – 29,1% (2018 г. - 30,2%; 2017г. - 28,1%; 2016г. – 33,9%; 2015 г.- 35,2%). В

сумме ОКИ заболеваемость сальмонеллезом составила – 3,0% (2018 г. – 3,7%; 2017г. – 3,7%; 2016г. – 3,2%; 2015 г.- 4,7%), шигеллезом – 0,2% (2018 г. – 0,32%; 2017г. - 0,45%; 2016г. - 0,34%; 2015 г. – 0,3%) и ВГА – 0,4% (2018 г. – 0,2%; 2017г. - 0,3%; 2016г. - 0,14%; 2015 г. – 0,2%).

210