Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Рис. 128 Структура очагов ОКИ по путям передачи 2015-2019 г.г.

По местам возникновения очагов КИ ежегодно лидируют очаги, сформировавшиеся в ДОУ: в 2019 г. 8 очагов – 80%; 2 вспышки (20%) зарегистрированы в летне-оздоровительных учреждениях. В 2018 году очаги в ДОУ составили 80%, 1 вспышка среди студентов (10%), связанная с питанием в объекте общепита, и одна среди школьников (10 %).

Рис. 129 Структура очагов острых кишечных инфекций по местам возникновения в Приморском крае в 2015-2019 г.г.

Этиологически в 2019 г. расшифрованы все очаги КИ. Ведущая роль в этиологии множественных очагов, как и в предыдущем году принадлежит вирусам - 90%, в том числе норовирусам - 50%, ротавирусам20%, ассоциации рота- и норовирусов – 20%.

(2018 г. – 100%; 2017г. – 93,7%; 2016 г. - 94,1%; 2015 г. - 82,6 %), что связано с улучшением диагностики кишечных инфекций, применением современных молекулярногенетических методов исследования . Вирусный гепатит А в 2019 г. составил - 10%.

296

Рис.130 Этиологическая структура очагов острых кишечных инфекций в Приморском крае в 2015-2019 г.г.

В2019 г. лидируют очаги норовирусной этиологии (5 очагов – 50%). В 2018 г. была зарегистрирован 1 очаг норовирусной инфекции - 10% от всех очагов КИ; в 2017 г. - 4 (25%); в 2016г. – 4 (23,5%); в 2015 г. зарегистрировано 7 очагов норовирусной инфекции

(30,4%).

Вочагах НВИ в 2019 г. пострадало 69 человек, что составило 65,1% от числа пострадавших во очагах КИ (в 2018 г. – 11 человек (11,8%); в 2017г. – 54 человека

(37,5%); в 2016 г. - 34 человека (24,5%), в 2015 г. - 88 человек (44,2%).

На очаги, вызванные ротавирусами, в 2019 г. пришлось 2 очага (20%); в 2018 г. - 9

очагов (90%), в 2017 г. 7 очагов (43,8%); в 2016 г. - 11 очагов (64,7%); в 2015 г. - 12 очагов

(52,2%).

Число пострадавших в 2019 г. – 15 человек (14,2% от всех вовлеченных в очаги КИ) (в 2018 г. 82 человека (88,2%), 2017 г. 39 человек (27,1%); 2016 г. 88 человек (63,3%);

в2015 г. 77 человек. (38,7%).

Все очаги ротавирусной инфекции (2 очага) регистрировались в дошкольных образовательных учреждениях и имели контактно-бытовой путь передачи. Очаги ротавирусной инфекции (РИ) в Приморском крае преимущественно регистрируются в зимне–весенний период, на фоне подъема заболеваемости этой группы инфекций в целом среди населения, отражая общую тенденцию по заболеваемости данной нозологической формы по Российской Федерации.

В2019 г. было зарегистрировано 2 очага (20%), вызванных ассоциацией рота- и норовирусов с числом вовлеченных – 16 человек (в 2018 г. не регистрировались; в 2017г.

-4 очага; в 2016 г. - 1 очаг). В 2019 г. по местам возникновения такие очаги (2 очага – 100%) регистрировались в дошкольных образовательных учреждениях и были связаны с реализацией контактно-бытового пути передачи.

Одна вспышка (10%) вирусного гепатита А была зарегистрирована в ДОУ (6 случаев) в 2019 г. и относилась к чрезвычайным ситуациям санитарноэпидемиологического характера.

В2019 году на территории Приморского края, как и в 2018 году, очагов сальмонеллеза не зарегистрировано. Однако в предыдущие годы регистрировались ежегодно.

297

Вструктуре множественных очагов на сальмонеллезы приходится от 6,25% в 2017г. до 8,7 % в 2015 г. (в 2016 г. - 1 очаг (5,8%), в 2015 г. - 2 очага (8,7%). Число вовлеченных в эпидемический процесс во множественных очагах сальмонеллеза 2017 г. - 16 человек (11 % от числа лиц, вовлеченных в очагах КИ; в 2016 г. - 8 человек (5,6 %); 2015 г. – 22 человека (11,1 %).

Всоответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 11 от 04.02.2016 г. зарегистрировано 3 множественных вспышки острых кишечных инфекций, относящихся к чрезвычайным ситуациям санитарно-эпидемиологического характера (вспышек ЧС с воздушно-капельным путем распространения не регистрировалось).

Среди вспышек кишечных инфекций, зарегистрировано 2 вспышки норовирусной инфекции, с пищевым путем передачи в летне-оздоровительных учреждениях:

- МАУ ДОЛ «Юный рыбак» - п. Преображение, Лазовского района (22 случая, в т.ч. 20 случаев заболеваний среди детей и 2 случая среди взрослых),

- ООО «Юнга» - г. Владивосток (25 случаев среди детей).

Причины распространения инфекции: нарушения, связанные с правилами приготовления, хранения, реализации пищевых продуктов; нарушения санитарноэпидемиологического, дезинфекционного режима, подтвержденные результатами лабораторного контроля.

1 вспышка вирусного гепатита А:

- МДОБУ «Детский сад № 9 «Ромашка» с. Покровка Октябрьского района (6 случаев вирусного гепатита А), путь передачи: контактно-бытовой.

Причины: нарушения санитарно-эпидемиологических требований к условиям содержания и организации работы дошкольных образовательных организаций. Несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий при регистрации первых случаев вирусного гепатита А.

Анализируя причины возникновения очагов, следует отметить, что при кишечных инфекциях это:

- активизация вирусов, как этиологического агента ОКИ; - легкость передачи вирусов от больных и носителей к здоровым лицам, особенно в

условиях организованных коллективов детей на фоне многочисленных нарушений санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в группах и на пищеблоках ДОУ, школах и других организаций, нарушения технологии приготовления блюд, пересечения сырья с готовой продукцией, нарушения дезинфекционного режима;

- наличие в качестве источников инфекции вирусоносителей из числа обслуживающего персонала.

Локализовано в пределах одного инкубационного периода 9 очагов ОКИ (90%) из 10 очагов.

По результатам эпидемиологического расследования во всех очагах применялись меры административного воздействия.

Всего составлено 28 протоколов об административном правонарушении по ст. 6.3, 6.6, ст. 6.7 ч.1., ст. ст. 14.43 ч.1, ч.2, в том числе 9 протоколов на юридическое лицо и 2 протокола о временном запрете деятельности.

Проблемы: существование очагов более 1 инкубационного периода. Пути решения:

- оперативное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий с целью ранней этиологической расшифровки, выявления источника инфекции и путей распространения;

- организация комплекса мероприятий, направленных на устранение нарушений санитарно-противоэпидемического режима.

298

3. ДОСТИГНУТЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ УЛУЧШЕНИЯ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ,

ИМЕЮЩИЕСЯ ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИ ОБЕСПЕЧЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ И НАМЕЧАЕМЫЕ МЕРЫ ПО ИХ РЕШЕНИЮ

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Приморского края

Медико-демографические показатели здоровья населения являются одними из важнейших индикаторов, характеризующих общественное здоровье и отражающих эффективность региональной политики в области охраны здоровья населения. Динамика их изменений определяется совокупностью факторов, определяющих уровень и качество жизни населения, состояние санитарно-эпидемиологического благополучия, развитость инфраструктуры системы здравоохранения, доступность и качество медицинской помощи, медицинскую активность населения и т. д.

Сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации – одно из направлений государственной политики в сфере здравоохранения, обозначенное в Указе Президента РФ от 7 мая 2018 г. N 204 " О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года ". Намеченные цели - обеспечить

к2019 году:

-снижение смертности от болезней системы кровообращения до 545 случаев на 100 тыс. населения. В Приморском крае по итогам 2019 г. этот показатель составил 668,7 случаев на 100 тыс. населения (по предварительным данным), целевой показатель не достигнут. В сравнении с 2015 годом уровень смертности от данной патологии в Приморском крае вырос на 3,6%;

-снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных до 199,5 на 100 тыс. населения. В Приморском крае по итогам 2019 г. этот показатель составил 244,3 случаев на 100 тыс. населения (по предварительным данным), целевой показатель не достигнут. За последние 5 лет уровень смертности вырос на 6,8%;

-снижение младенческой смертности до 5,4 на 1 тыс. родившихся живыми: показатель младенческой смертности в крае в 2019 г. составил 6,4 на 1000 родившихся, однако за последние 5 лет он снизился на 17,9%.

За последние 5 лет отмечено снижение заболеваемости детей 0-14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 9,5%, подростков – на 3,0%, у взрослых наблюдался незначительный рост на 4,5%.

В 2019 году эпидемиологическая ситуация по сумме инфекционных и паразитарных болезней на территории Приморского края в сравнении со средним многолетним показателем оценивалась как обычная, показатель заболеваемости выше показателя 2019 года и среднемноголетнего на 6,4 % и 5,0 % соответственно.

Снизился уровень заболеваемости по 32 нозологическим формам.

Не регистрировались 32 нозоформы инфекционных заболеваний: брюшной тиф и паратиф, холера, бактерионосители дизентерии, дизентерия бак. подтвержденная прочая, дизентерия клиническая, бактерионосители дизентерии, ОКИ вызванные энтеропатогенной кишечной палочкой, полиомиелит, ОВГЕ, стрептококковая септицемия, краснуха, гемофильная инфекция, столбняк, туляремия, сибирская язва, лихорадка Западного Нила, Крымская и Омская геморрагические лихорадки, бешенство, орнитоз, сыпной тиф, болезнь Бриля, лихорадка Ку, Астраханская пятнистая лихорадка, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, листериоз,

299

врожденная цитомегаловирусная инфекция, пневмоцистоз, реакция на прививку, криптоспоридиоз, амебиаз, лейшманиоз, тениаринхоз, тениоз, альвеококкоз.

Из числа не регистрировавшихся в 2018 г., в 2019 г. зарегистрированы: по 2 случая дифтерии, трихинеллеза и описторхоза, по 1 случаю бруцеллеза, лептоспироза, дирофиляриоза, 3 случая анизакидоза.

Всвязи с изменениями, внесенными в статистическую отчетную форму № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в 2019 г. зарегистрировано 326 случаев опоясывающего лишая, внебольничных пневмоний, вызванных: - Mуcoplasma pneumoniae - 251 случай и - хламидиями - 76 случаев.

Вкрае достигнут рекомендуемый уровень (95 %) охвата профилактическими прививками детей в декретированные сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок. По состоянию на 01.01.2020 года охват составляет от 95,0% до 96,6% при дифтерии, коклюше, эпидемическом паротите, кори, краснухе, полиомиелите, вирусном гепатите В.

Из краевого бюджета в 2019 г. закуплены вакцины для иммунизации против клещевого энцефалита, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, гриппа, кори, ротавирусной инфекции, сибирской язвы, туляремии, лептоспироза, вакцина пентаксим, антирабическая.

Эпидемическая ситуация

по большинству

вакциноуправляемых инфекций

оценивалась как благополучная,

так как уровень заболеваемости регистрировался ниже

средне-многолетнего и прогнозируемого уровня (за исключением дифтерии, коклюша). Не регистрировались случаи врожденной краснухи, вакциноассоциированного

полиомиелита у привитых детей, осложнений гриппа у вакцинированных лиц.

Не регистрировались острые и хронические формы вирусного гепатита В, острые

ихронические формы гепатита С среди детей в возрасте до 1 года и от 1 до 17 лет.

По 12 нозологическим формам уровень заболеваемости ниже показателей по Российской Федерации: бактериальная дизентерия – в 2 раза, энтеровирусный менингит – в 3,3 раза, острый гепатит В – на 33,3 %, хронический вирусный гепатит В – на 34,3 %, хронический гепатит С – на 0,8 %, корь – в 19,1 раза, коклюш – на 7,6%, эпидемический паротит – в 14 раз, менингококковая инфекция – на 48,6%, в т.ч. генерализованные формы – на 35,6%, бруцеллез – в 5,4 раза, вирусные лихорадки – в 3,2 раза, в т.ч. ГЛПС – в 3,6 раза, клещевой энцефалит – на 19%, лептоспироз – в 2,4 раза, укусы клещами – на 10,8%, педикулез — на 47,4%, ОРВИ – на 22,6%, малярия – на 28,5%.

Вкрае проведена подчищающая иммунизация против кори. В рамках подчищающей иммунизации в 2019 году подлежало иммунизации - 6607 человек, привито 6747 (102,1 %), в том числе 802 ребенка, привито 802 (100 %), взрослых Российских граждан - 4152 человека, привито 4152 (100 %), трудовых мигрантов по 1653 человека, привито 1808 (100,8 %).

Увеличился охват населения профилактическими прививками против гриппа и составил 47,8 % против 45,1 % в 2018г.

Улучшилась лабораторная

расшифровка внебольничных пневмоний

с 28,8 % в

2018 году до 38,9 % в 2019 году.

 

 

 

 

 

 

 

Проведение иммунизации населения края против вирусного гепатита В

способствовало снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом В

в

22,8 раза: с

11,16 в 2006 г. до 0,38 в 2019 г. на 100 тысяч населения.

 

 

 

 

 

В

крае обеспечивается качественный эпиднадзор за полиомиелитом и острыми

вялыми

параличами

(ОВП):

показатели

качества

и

чувствительности

эпидемиологического надзора за ОВП в целом

соответствуют рекомендованным ВОЗ.

Приморский край ежегодного

подтверждает

статус

территории

свободной от

полиомиелита.

 

 

 

 

 

 

 

 

300

Источник: https://studfile.net/preview/16446882/