Материал: Неотложные+состояния+в+клинике+внутренних+болезней
Легочное кровотечение
6.Вазопрессоры (адреналин, вазопрессин) в виде ингаляций через небулайзер
7.Венозныевазодилататоры (изофлуран, нитропруссиднатрия, нитроглицерин, аденозини аденозинтрифосфат) до ↓ САД до 85-90 мм.рт.ст.
9.Ингаляции увлажненного О2
10.Бронхоскопия
11.При асфиксии – экстренная интубация трахеи, ИВЛ.
«Желчная колика»
Наиболее частая причина:закупорка камнем пузырного или общего желчного протока
Патогенез: спазм протока, прекращающий отток желчи и сокращениежелчного пузыря с невозможностью его опорожнения.
Приступы провоцируют погрешностив еде (обильная, жирная и жареная пища, алкоголь, холодные газированные напитки), а также физическаяперегрузка, тряская езда.
«Желчная колика»
Клиническая картина:
•сильная боль - возникает в правом подреберье, может отдавать в спину, правую половину грудной клетки, правую надключичную область, правую лопатку и правую руку;
•болезненность при пальпации (болевые точки и зоны: с-мыКера, Мерфи, Ортнера-Грекова, МюссиГеоргиевского);
•нередки тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
•метеоризм и задержка стула;
•может повыситься температура;
•может развиться кратковременная желтуха.
«Желчная колика»
Тактика: при любой желчной колике вызвать хирурга, независимоот наличия симптомов раздражения брюшины.
Купирование приступа желчной колики анальгетики в комбинации со спазмолитиками:
oНПВС: диклофенак (50– 75 мг в/м), кетопрофен(200 мг в/в), индометацин (50 мг в/в или 2 × 75 мг в виде суппозиториев)
oСпазмолитики: (гиосцина бутилбромид, папаверин, дротаверин).
МЗ РФ РГА Клинические рекомендации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни, 2015 г. Клинические рекомендации EASL по профилактике, диагностике и лечению желчнокаменной болезни, 2016 г.
Синдром почечной колики
Почечная колика – это состояние, характеризующееся острой приступообразной болью в поясничной области, вследствие нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей.
Нарушение оттока мочи из почки приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу и отеку паренхимы, ее гипоксии и перерастяжению фиброзной капсулы
МЗ РФ, РОУ. Клинические рекомендации: «Почечная колика» 2019 г.