Острая кровопотеря
Неотложная помощь
•начать инфузию сбалансированных кристаллоидов под контролем состояния дыхания и АД, при необходимости добавить введение коллоидов
•при гипотонии рекомендуется применение вазопрессоров (норадреналин)
•коррекция коагулопатии: переливание СЗП, тромбомассы
•коррекция анемии: переливание эритромассы
Легочное кровотечение
Лёгочное кровотечение – откашливание крови,
поступающей в нижние дыхательные пути.
Легочное кровотечение – кровь алого цвета, пенистая, выделяется с кашлем, реакция щелочная.
Необходимо отличать легочное кровотечение от:
•Носоглоточного кровотечения – нет рвотных и кашлевых движений. Может выделяться при высмаркивании или сплевывании. Стекает по задней стенке глотки или виден сгусток.
•Желудочного кровотечения – кровь темно-алая или
«кофейная гуща», выделяется с рвотными движениями, мелена, реакция кислая.
МЗ РФ. Клинические рекомендаци:и: Легочное кровотечение. Ассоциация Торакальных Хирургов России, 2014 г.
Классификация легочного кровотечения
Е. Г. Григорьев (1990)
• I степень
А 50 мл/сутки Б 50-200 мл/сутки
В 200-500мл/сутки
• II степень
А 30-200 мл/ч
Б 200-500 мл/ч
• III степень
А 100 мл одномоментно Б > 100 мл и/или обструкция
трахеобронхиального дерева, асфиксия.
Легочное кровотечение
1.Признаки наружного кровотечения одышка,
приступообразныйкашель c выделением крови или струей изо рта, боль в боку, удушье, хрипы на расстоянии,
2.Синдром острой сосудистой недостаточности
3.Синдром остро развившегося малокровия:
Резкая слабость, жажда, шум в ушах, потемнение в глазах, головокружение, тошнота, рвота, зевота. Бледная кожа, лицо осунувшееся, с заостренными чертами и запавшими глазами, судороги, частый нитевидный пульс, снижениеАД, ЦВД,
4.Гематологический синдром (снижение гемоглобина,
эритроцитов, гематокрита)
Легочное кровотечение
Целью лечения является остановка ЛК, предупреждение аспирации и профилактика его рецидива. Тактика лечения непосредственнозависит от степени ЛК.
1.Возвышенное полусидячееположение
2.Пузырь со льдом на грудную клетку
3.Госпитализация в специализированныйстационар
4.При ЛК IA-IIA степени кодеин или этилморфин гидрохлоридадля устранения упорного и мучительного кашля
5.Гемостатическая терапия (в/в транексамовая кислота, аминокапроновая кислота, в/м этамзилат)