Материал: Неотложные+состояния+в+клинике+внутренних+болезней

Острая кровопотеря

В патогенезе реакции организма на острую кровопотерю играют роль 3 главных фактора:

•величина и скорость уменьшения ОЦК;

•изменение сосудистого тонуса и активация коагуляционных факторов с развитием ДВС – синдрома;

•снижение АД и ударного объема сердца.

Патогенез нарушений при острой кровопотере

•нарушение органной микроциркуляции (стаз в капиллярах и венулах, повышение агрегации эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, микротромбирование)

•гипоксия органов → анаэробный метаболизм → метаболический ацидоз

•нарушение калиево-натриевого насоса в клеточной

мембране (в клетку поступают Na+, H+, H2O, выводится K+) → отек клетки, внутриклеточный ацидоз → функциональная гибель клетки

•ДВС-синдром (резко усиливаются в условиях ацидоза) → стадии необратимого, торпидного шока.

Острая кровопотеря

Острая кровопотеря

Неотложная помощь

•обеспечить адекватный внутривенный доступ 2-мя периферическими венозными катетерами

•стандартный мониторинг (SаO2, ЭКГ, ЧД, ЧСС, АД)

•придать горизонтальное положениес поднятым ножным концом кровати

•провести катетеризацию мочевого пузыря

•обеспечить согревание пациента

•начать О2 терапию при снижении SаO2 ниже 96%

и/или наличии признаков дыхательной недостаточности