Материал: Определение референтных линий и углов длинных трубчатых костей
16
линии, проводят линию под углом 83º к суставной линии (рис. 10 а). Анатомическая ось большеберцовой кости пересекает линию коленного сустава в проксимальном отделе голени под углом 81º к задней поверхности и делит её на две неравные части: 1/5 в переднем отделе и 4/5 в заднем отделе. Для построения анатомической оси проксимального фрагмента большеберцовой кости проводят линию коленного сустава в проксимальном отделе большеберцовой кости и делят её на 5 частей; из точки, отделяющей переднюю 1/5 часть суставной линии, проводят линию под углом 81º к суставной линии (рис. 10 б). Анатомическая ось большеберцовой кости пересекает линию голеностопного сустава под углом 80º к передней поверхности, разделяя её на две равные части. При построении анатомической оси дистального фрагмента большеберцовой кости проводят линию голеностопного сустава и делят её пополам; из середины суставной линии проводят линию под углом 80º к ней (рис. 10 в).
а |
б |
в |
Рис.10. Способы построения анатомических осей дистального фрагмента бедренной кости, проксимального и дистального фрагментов большеберцовой кости
в сагиттальной плоскости
17
Всагиттальной плоскости среднедиафизарные линии проксимальной
исредней третей диафиза пересекаются под углом 10º (5–15º) (рис. 11 а). В средней трети диафиза среднедиафизарные линии пересекаются под углом 16º (12–25º) (рис. 11 б). В дистальной третей диафиза среднедиафизарные линии средней и дистальной третей диафиза пересекаются под углом 7º (4– 13º) (рис. 11 в).
а |
б |
в |
Рис.11. Пересечение частей анатомической оси бедренной кости в сагиттальной плоскости
18
2. Референтные линии и углы плечевой, локтевой и лучевой костей
Механическая ось руки во фронтальной и сагиттальной плоскостях (рис. 12 а, б) проходит через центр головки плечевой кости, центр головчатого возвышения плеча, центр головки лучевой кости и центр головки локтевой кости. Анатомические оси представляют собой среднедиафизарные линии каждой кости. Поэтому анатомические оси локтевой и лучевой костей во фронтальной и сагиттальной плоскостях представляют собой изогнутые линии (рис. 12 в, г).
а |
б |
в |
г |
Рис. 12. Оси верхней конечности: механическая (a, б) и анатомические (в, г)
19
Для определения проксимального эпидиафизарного угла плечевой кости проводят линию, соединяющую крайние точки анатомической шейки; из середины этой линии строят перпендикуляр. Этот перпендикуляр является осью анатомической шейки. Середина оси анатомической шейки является центром головки плечевой кости. Угол между осью анатомической шейки и среднедиафизарной линией должен составлять 130–140º (рис. 13 а).
Для определения анатомической оси проксимального фрагмента проводят ось анатомической шейки (перпендикуляр из середины линии, соединяющей крайние точки анатомической шейки); из точки пересечения оси анатомической шейки с линией, ограничивающей анатомическую шейку, проводят линию под углом 130º к оси анатомической шейки (рис. 13 б). Альтернативный вариант: из середины линии, соединяющей крайние точки анатомической шейки, проводят линию, которая располагается под углом 40º к первой линии.
а |
б |
Рис. 13. Определение референтных линий и углов в проксимальном отделе плечевой кости во фронтальной плоскости
Дистальная суставная линия проходит по наиболее выступающим точкам головчатого возвышения и блока плечевой кости. Суставная линия пересекается с перпендикуляром к среднедиафизарной линии плеча под углом 9–10º (рис. 14 а). При определении анатомической оси дистального
20
фрагмента проводят дистальную суставную линию; из центра блока проводят линию под углом 81º к суставной линии (рис. 14 б). Также можно определять анатомическую ось дистального фрагмента от оси вращения локтевого сустава: проводят линию через центр головчатого возвышения и точку перехода медиального надмыщелка в блок плечевой кости – ось вращения локтевого сустава; из середины расстояния между этими точками проводят линию под углом 84º к первой линии (рис. 14 в).
а |
б |
в |
Рис. 14. Определение референтных линий и углов в дистальном отделе плечевой кости во фронтальной плоскости
Для определения в сагиттальной плоскости проксимального эпидиафизарного угла проводят линию, соединяющую крайние точки анатомической шейки; из середины этой линии строят перпендикуляр. Этот перпендикуляр является осью анатомической шейки, середина оси анатомической шейки является центром головки плечевой кости. Затем проводят среднедиафизарную линию. Угол между осью анатомической шейки и среднедиафизарной линией должен составлять 150–155º (рис. 15 а). Для определения в сагиттальной плоскости дистального эпидиафизарного угла проводят среднедиафизарную линию и линию через