Вместе с тем в силу статьи 14 закона «Об обеспечении рабочих на случай болезни», в тех случаях, когда применение страхования в мелких заведениях не представляло особых затруднений, страхование могло быть распространено распоряжением Совета по делам страхования рабочих, по представлениям Присутствий по делам страхования рабочих и на фабрики и заводы, имеющие менее 20 и 30 рабочих П.А. Столыпин. Программа реформ. Указ. соч. С. 499-500.
Новые страховые законы распространялись на все губернии и области Европейской России и Кавказского края. Они не распространялись на предприятия, расположенные в Сибири и в Туркестане. При этом страховыми законами предусматривалось предоставление Совету Министров распространение их действия и на прочие местности Империи или подчинение им отдельных предприятий в этих местностях.
Согласно статье 4 рассматриваемых законов, застрахованными считались все без различия пола и возраста лица, которые по найму работали или служили на предприятии.
И поскольку применение страховых законов осуществлялось на местах при непосредственном участии фабричных инспекторов (по фабрикам заводам), окружных горных инженеров и их помощников (по горным заводам, копям и промыслам) и чинов судоходного надзора (по судоходным предприятиям), то поэтому рабочие, в случаях возникновения у них каких - либо вопросов или сомнений, могли получать по делам страхования подробные указания и разъяснения от вышеназванных лиц.
Страхование рабочих на случай болезни.
Страхование рабочих на случай болезни имело целью оказывать рабочим денежную помощь в случае утраты своего заработка по причине болезни. Для оказания этой помощи собирались необходимые средства при участии как рабочих, так и промышленников. Собираемые таким образом средства поступали в распоряжение больничных касс на которые и возлагалась выдача пособий участникам кассы. И поскольку средства касс образовывались из взносов рабочих и из приплат промышленников, то и в управлении делами касс принимали участие и те, и другие.
Все лица, на которых распространялось страхование по болезни, будь то рабочие или же служащие, должны были быть участниками больничной кассы. Участие этих лиц в кассе начиналось со дня её открытия при фабрике, заводе или предприятии, и с этого времени всякое новое лицо, поступающее на фабрику или завод в качестве рабочего или служащего, считалось участником больничной кассы со дня допуска его к работам или службе (статья 23 закона) П.А. Столыпин. Программа реформ. Документы и материалы в 2 томах. М., 2011. Том 1, С. 501.
По общему правилу, предусмотренному законом «Об обеспечении рабочих на случай болезни», больничные кассы учреждались при отдельных фабриках, заводах и предприятиях (статья 17 закона). При этом закон требовал, чтобы в каждой кассе было не менее 200 участников, для того, чтобы на предприятиях могли быть учреждены отдельные больничные кассы (статья 18 закона). Предприятия с количеством менее 200 рабочих должны были соединяться вместе для образования общих больничных касс (статья 19 закона). В случае если предприятие, имевшее менее 200 рабочих, не имело по соседству такого же предприятия с небольшим числом рабочих, то это предприятие приписывалось к фабрикам и заводам, имеющим более 200 рабочих (статья 20 закона). На предприятиях, работающих не круглый год, а сезонно, больничные кассы учреждались на общем основании и при прекращении работы предприятий по окончании сезона не закрывались, а лишь приостанавливали свою деятельность до возобновления работы предприятия (статья 34 закона). Предприятия имеющие временный характер, создаваемые для работ, по окончании которых они закрывались, освобождались от подчинения данного закона (статья 15 закона)П.А. Столыпин. Программа реформ. Указ. соч. С. 500- 503.
Реализация же положений закона на практике проходила не так как хотелось бы его разработчикам. По закону следовало открыть 3198 больничных касс с 2,3 млн. членов. Через год после его издания, в июне 1913 года, было зарегистрировано 484 кассы, но из них начали производить сборы средств и выдачу пособий всего 21 касса с 16,4 тыс. членов. К 1 января 1915 года в различной стадии оформления находилось 2893 кассы с 2,1 млн. членов, из них уже функционировало 2167 с 1,7 млн. членов. В дальнейшем организация касс еще более замедлилась. К началу мая 1915 года было зарегистрировано 2911 касс, но действовало всего 2254 с 1,8 млн. членов Маркузон Ф. Д. Статистика социального страхования. Вып. 1. М., 1925. С. 339-340.
Еще медленнее шла организация касс на горнозаводских предприятиях. В июле 1913 году таких касс было всего 12, но действовало лишь две с 2, 6 тыс. членов. Через год было учтено 252 кассы с 386, 4 тыс. членов, а действующих было 44 с 58, 7 тыс. членов. К началу 1915 года было зарегистрировано 277 касс с 408 тыс. участников, но действовало из них 60 с 93 тыс. членов Там же. С. 340.
Закон определял, что больничные кассы выдают своим участникам денежные пособия при наличии заболевания, лишающего их возможности работать. Заболевания, не препятствующие работе, не давали права на пособие. Не имели права на получение пособия из средств больничной кассы участники кассы, болезнь которых была вызвана умышленно, или уголовно наказуемым участием в насильственных действиях, драках (статья 54 закона) П.А. Столыпин. Программа реформ. Указ. соч. С. 506.
В случае болезни участники кассы получали от половины до двух третей заработка, если на их иждивении находились жена или не достигшие 15-летнего возраста дети, братья, сестры или родители. Если же участник кассы не содержал при себе членов семейства, то пособие ему выдавалось в размере от четверти до половины заработка (статья 54 закона). Конкретные размеры этих пособий устанавливались ежегодно общим собранием больничной кассы (статья 61 закона). Общее собрание было вправе принять решение о выдаче пособий в более высоких размерах, если касса располагала достаточными средствами, а также уменьшать размеры пособий, если у кассы не хватало необходимых средств П.А. Столыпин. Программа реформ. Указ. соч. С. 506-507.
Денежные пособия в случае болезни выдавались при непрерывной болезни, начиная с четвертого дня болезни по день выздоровления, но не более 26 недель подряд. Если же участник кассы болел в течение года несколько раз с перерывами, то пособия выдавались в совокупности не более 30-ти недель в течение года (пункт 1статья 55закона) Там же. С. 506.
Исходя из смысла указанных норм следовало, что законом внесены определенные ограничения по выдаче пособия. Первое ограничение касалось того, что участники больничных касс, болеющие не более трех дней, не имели права на получение пособий, поскольку неизвестно, действительно ли эти дни пропущены рабочим вследствие болезни, или же вследствие простого прогула, не связанного с заболеванием. Другое вышеуказанное ограничение, при непрерывной болезни не более 26 и не более 30 недель в течение года, имело огромное практическое значение, так как если бы подобного ограничения не содержалось, то на больничные кассы была бы возложена обязанность об обеспечении рабочих, которые лишены возможности работать не по причине кратковременного заболевания, a вследствие того, что они являются уже постоянными инвалидами, неспособными продолжать свою работу. Для выдачи пособий, которые носят характер уже постоянных пожизненных инвалидных пенсий, требовалась другая постановка дела и огромные средства, которыми больничные кассы не располагали. Эти средства формировались в специально создаваемых для этой цели страховых учреждениях Литвинов-Фалинский В. П. Как и для чего страхуются рабочие. СПб., 1913. С.13-15.
В случае смерти участников больничных касс страховой закон обязывал больничные кассы выдавать пособия на погребение умершего. Пособия эти выдавались в размере от 20-ти до 30-ти-кратнаго дневного заработка умершего участника кассы. Эти пособия выдавались на покрытие расходов по погребению, и их получали те, кто хоронил умершего (статья 57 закона) П.А. Столыпин. Программа реформ. Указ. соч. С. 507. Конкретный размер пособий определялся общим собранием больничной кассы.
На больничные кассы также возлагалась выдача пособий рабочим, получившим увечье в период их лечения, до выяснения последствий от полученных повреждений. Однако эти пособия не могли выдаваться более чем в течение 13-ти недель (пункт 2 статьи 55 закона) Там же, С. 507. Если лечение увечья продолжалось менее 13 недель и не оставило после себя никаких последствий для трудоспособности потерпевшего, то пострадавший получал из больничной кассы только пособие за время, в течение которого он не мог работать из-за повреждения. Если же после повреждения оставалась инвалидность, ограничивающая навсегда способность пострадавшего к труду, то потерпевший получал уже пожизненную пенсию, но не из больничной кассы, а из страхового товарищества.
С введением закона «Об обеспечении рабочих на случай болезни» впервые предусматривались возможность оказания помощи женщинам в виде выдачи из больничных касс пособий при рождении ребенка, а также запрет выхода на работу до истечения установленного срока после родов. В частности, законом устанавливалось пособие в размере от половины до полного заработка роженицы. Конкретный размер пособия определялся общим собранием больничной кассы. Указанные пособия выдавались в течение 4-х недель после родов и в течение этого же времени роженицам запрещалось работать на предприятии. Кроме того, закон давал возможность работницам, чувствующим приближение родов прекращать работы за 2 недели до их наступления, причем и за это время работницы получали из кассы пособие в том или ином размере (статья 56 закона) П.А. Столыпин. Программа реформ. Указ. соч. С. 507.
При этом закон давал больничным кассам право в случае нарушения роженицами запрета выхода на работу ранее 4-х недель после родов, лишать их пособия, а также предусматривал выдачу пособия только тем роженицам, которые являлись участницами больничной кассы не менее трех месяцев, предшествующих родам (статья 56 закона).
По общему правилу пособия по болезни и родам могли выдаваться из больничных касс только их участникам, работающим на предприятии и отчисляющим взносы в кассу. Однако в виде исключения, предусматривалась по решению общего собрания кассы, выдача пособий заболевшим членам семьи участников кассы и на их похороны при условии, если они находились на иждивении участника кассы, а также пособий в случае родов женам участников кассы. Причем закон ограничивал размер выдачи таких, так называемых, посторонних пособий составляющих не более одной третьей части годичных доходов больничных касс (статья 43 закона) П.А. Столыпин. Программа реформ. Указ. соч. С. 504.
По страховому закону лечение рабочих не относилось к обязанностям больничных касс, а производилось за счет владельцев предприятий (статья 8 закона), которые обеспечивали участникам касс бесплатную первоначальную врачебную помощь, а также амбулаторное их лечение. Для этой цели владельцы предприятий могли сами содержать у себя необходимые лечебные заведения или заключать соглашения с городскими земскими или другими учреждениями (статья 46 закона) Там же. С. 504.
Для представления участникам кассы больничного (коечного) лечения, владелец предприятия мог содержать собственное лечебное учреждение, а в случае их отсутствия, они лечились в городских или земских больницах на общем с другими больными основании. При этом владельцы предприятий возмещали расходы, связанные с их лечением. Однако если на предприятии имелась больница, они не обязаны были оплачивать лечение рабочего в другой больнице (статья 47 закона) Там же. С. 505.
Вместе с тем, допускалось и принятие на себя больничной кассой больничного (коечного) лечения рабочих (статья 48 закона) с условием особой доплаты со стороны промышленников, размер которой устанавливался особым соглашением больничной кассы с владельцем предприятия. Больничные кассы могли содержать собственные амбулатории, больницы, родильные приюты, а также заключать соглашения по данным вопросам с земствами, городами и частными лечебницами, оплачивая лечение участников кассы (статья 42 закона) П.А. Столыпин. Программа реформ. Указ. соч. С. 505.
Если касса приняла на себя лечение своих участников за особую доплату от промышленника при отсутствии собственных лечебных учреждений, а также отсутствии соглашения с земствами, городами и частными лечебницами о размере оплаты, то в этом случае касса возмещала расходы лечебницам по суточной стоимости содержания и лечения больного (статья 48 закона) Там же. С. 505.
По смыслу данного страхового закона предусматривалось, что на ком бы не лежала врачебная помощь, участники кассы могли пользоваться ей бесплатно при амбулаторном лечении, в течении установленного законом срока и до тех пор, пока состояли участникам кассы и числились работниками предприятия.
При обычных заболеваниях, не связанных с увечьем, лишающих возможности работать или служить, заболевший мог получать бесплатную врачебную помощь впредь до выздоровления, но не более 4 месяцев со дня заболевания (статья 45 закона) П.А. Столыпин. Программа реформ. Указ. соч. С. 504.