Вопрос 9ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 7 лет, находился на амбулаторном лечении по поводу ветряной оспы легкая форма. Состояние ребенка ухудилось на 12-й день болезни:Т-38,5о С, судороги тонического характера, потеря сознания. Объективно: слабо выраженная иктеричность кожных покровов, геморрагическая сыпь,рвота «кофейной гущей», гипертонус мышц. Дыхание глубокое и частое –64 дых. в 1 мин. Тон-ыи сердца глухие, тахикардия –152 уд. в 1 мин. Живот мягкий, печень +5,0см., анурия. В крови общий билирубин-21,3 мкмоль/л, прямой-17,5, АлАТ-5,5 мкмоль/л, АсАТ-4,2, остаточный азот - 42,3ммоль/л, сахар – 2,5 ммоль/л. Пункционная биопсия печени: картина массивного жирового гепатоза без признаков воспалительной инфильтрации и явлений некроза паренхимы.Заподозрен вирусный гепатит, злокачественная форма Какие виды терапии необходимо использовать?Выберите один ответ:a. Гормонотерапиюb. Гемосорбциюc. Противосудорожную терапиюd. Инфузионную терапиюe. Все нижеперечисленныОтзывПравильный ответ: Все нижеперечисленныВопрос 10ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаПациент поступил спустя 24 часа с момента заболевания. Заболевание сопровождалось лихорадкой, интенсивной головной болью, рвотой. К концу суток наступила потеря сознания. При поступлении состояние тяжелое. Без сознания. На губах обильные герпетические высыпания, на нижних конечностях и ягодицах геморрагическая сыпь, выражены менингеальные знаки. До настоящего заболеваия в течение 4 дней лечился амбулаторно поповоду ОРВИ. Стартовая терапия предусматривает назначение:Выберите один ответ:a. Осмотических диуретиковb. Кортикостероидовc. Барбитуратовd. Диакарбаe. СалуретиковОтзывПравильный ответ: Осмотических диуретиковВопрос 11ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаТест № 5 У ребенка 14 лет установлен диагноз «хронический гепатит С», минимальной степени активности. Произведена гепатобиопсия. Какие морфологические изменения возможны в печени у данного ребенка? _____.Выберите один ответ:a. Накопление жировых вакуолей в гепатоцитах.b. Патологические изменения не выявлены.c. Перипортальная инфильтрация с сохранением дольковой структуры и незначительным фиброзомd. Очаговые некрозы без признаков узловой регенерацииe. Дистрофия и некроз гепатоцитов, крупные узлы регенерации, дезорганизация печеночных клеток.
ОтзывПравильный ответ: Перипортальная инфильтрация с сохранением дольковой структуры и незначительным фиброзомВопрос 12ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ больного 10 лет на второй день болезни выявлена разлитая головная боль, повышение температуры до 39,8оС, повторная рвота, положительные менингеальные знаки. Заподозрен менингит. Какова тактика в отношении больного?Выберите один ответ:a. Проведение бактериологического исследования ликвора для решение вопроса о назначении леченииb. Проведение клинического исследования ликвора для решение вопроса о назначенииc. Проведение КТ головного мезга, назначение терапии после получения результатов обследованияd. Наблюдение за больным в течение суток, после чего решение вопроса о леченииe. Немедленное начало лечения антибиотикамиОтзывПравильный ответ: Проведение клинического исследования ликвора для решение вопроса о назначенииВопрос 13ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебёнок 13-ти лет заболел остро, температура тела 40,50С, головная боль, боль в глазах, сухой кашель, першение в горле. Имеется гиперемия слизистой задней стенки глотки с цианотичным оттенком, сухость слизистых, в лёгких – жёсткое дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия. Заподозрен грипп. Какая клиническая форма гриппа у больного?Выберите один ответ:a. Геморрагическаяb. Токсико-катаральнаc. Гипертоксическаd. Токсическаяe. КатаральнаяОтзывПравильный ответ: ТоксическаяВопрос 14ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?Выберите один ответ:a. Герпетическая инфекцияb. Цитомегаловирусная инфекция
c. Токсоплазмозd. Краснухаe. Хламидийная инфекцияОтзывПравильный ответ: КраснухаВопрос 15ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 10 лет, заболел остро: интоксикация, повторная многократная рвота. При осмотре (2-е сутки) бледен, язык обложен. Тоны сердца приглушены. Живот не вздут. Печень у реберного края, селезенка не увеличена. Болезненность и урчание по ходу кишечника, больше слева. Стул жидкий, зеленый, с мутной слизью. Одновременно в семье заболели еще 2 человека - заподозрена пищевая токсикоинфекция (ПТИ). Какова предположительно этиология ПТИ?Выберите один ответ:a. Стафилококк.b. Протейc. Шигеллаd. Эшерихия.e. Сальмонелла.ОтзывПравильный ответ: ШигеллаВопрос 16ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаТест № 16 Ребенок 12 лет заболел с повышения температуры до 38,50С, с появления кашля, насморка, коньюктивита со слезотечением и светобоязнью, отечности лица. На 4-ый день появилась обильная красная пятнисто-папулезная сыпь на лице, которая в последующие 3 дня распространилась на туловище и конечностях. Какой возбудитель вызвал это заболевание ?Выберите один ответ:a. Вирус ветрянной оспыb. Вирус гриппаc. Стрептококкd. Вирус кориe. СтафлококкОтзывПравильный ответ: Вирус кориВопрос 17НеверноБаллов: 0,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 1 год 6 мес. болеет в течение 10 дней. Клинический диагноз « вирусный гепатит В злокачественная форма". Какую терапию необходимо назначить на госпитальном этапе ?Выберите один ответ:a. Интерферонотерапиюb. Антибиотикотерапиюc. Базисную терапиюd. Лактулоза, дексаметазон, викасолe. Лечение не проводитсяОтзывПравильный ответ: Лактулоза, дексаметазон, викасолВопрос 18ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ больного в течение 3-х дней отмечалась общая слабость, боли в горле при глотании. К концу 3 дня болезни состояние резко ухудшилось: озноб, температура 40,9о С, головная боль стала интенсивной, двухкратная рвота. На коже лица, туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь размером от 0,1-0,3 до 0,5-0,7 см, неправильной формы, в центре некоторых элементов сыпи имеются участки некроза. В склере правого глаза - кровоизлияние. Выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Этиотропная терапия предусматривает назначение:
Выберите один ответ:a. Пенициллинаb. Эритромицинаc. Цефтриасонаd. Стрептомицинаe. ДоксициклинаОтзывПравильный ответ: ПенициллинаВопрос 19ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаМальчик 2-х месяцев поступил в клинику на 3-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5оС., Д-60/мин. ЧСС - 144/мин. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз: острый бронхиолит. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояния ребёнка?Выберите один ответ:a. Интоксикациейb. Нейротоксикозомc. Сердечной недостаточностьюd. Обструкцией дыхательных путейe. ГипертермиейПравильный ответ: Обструкцией дыхательных путейВопрос 20ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаБольной 14 лет поступил в стационар на 3 день болезни. Заболел остро: начало с высокой лихорадки, головной боли, рвоты. При поступлении выявлено тяжелое состояние больного, девиация языка, тремор рук, скандированная речь, умеренно выраженные менингеальные знаки. Больной живет в доме, где много мышевидных грызунов. Выскажите предположение о диагнозе:Выберите один или несколько ответов:a. Лимфоцитарныйхориоменингитb. Герпетический менингитc. Энтеровирусный менингитd. Гриппозный менингитe. Туберкулезный менингитОтзывПравильный ответ: ЛимфоцитарныйхориоменингитВопрос 21ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаВ отделение интенсивной терапии поступил больной с менингококковым менингитом, подтвержденным выделением менингококка из ликвора. На фоне специфической и патогенетической терапии состояние больного не улучшалось: удерживались выраженные менингеальные знаки, больной утратил сознание, присоединились клонические судороги, лицо и шея приобрели синюшно-багровую окраску. Гемодинамические показатели оставались стабильными. Укажите причину ухудшения состояния больного:Выберите один ответ:a. Абсцесс головного мозгаb. Синус-тромбозc. Вклинение мозга в большое затылочное отверсиеd. Вентрикулитe. Отек-набухание головного мозгаОтзывПравильный ответ: Отек-набухание головного мозгаВопрос 22
ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаРеб. 1 год 8 мес.лечился амбулаторно. На 7-й день болезни появились слабость, анорексия, боли в животе, носовое кровотечение, иктеричность кожных покровов и склер, Кал светлый, моча темная, В крови: общий билирубин 158,0 мкмоль/л, прямой-75,0, непрямой-83. Протормбиновый индекс 65%, АлАТ – 6,7 мколь\мл, АсАТ- 8,7. Какими серологическими маркерами можно подтвердить наличие активной репликации?Выберите один ответ:a. HBs Ag (+), Анти Hbcor Gb. HВs Ag (+),Анти Hbcor Ig M (+)c. HBs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor IgM (+)d. HD Ag, Анти HD Ig Me. HВs Ag(+), АлАТ, АсАТОтзывПравильный ответ: HBs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor IgM (+)Вопрос 23ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаВ отделении находился больной с менингококковым менингитом. На фоне проводимого лечения состояние больного улучшилось и было оценено как удовлетворительное. Больной настаивает на выписке из стационара. Что является критерием для выписки больного:Выберите один ответ:a. Исчезновение менингеальных знаковb. Нормализация плеоцитоза в ликвореc. Отсутствие головной болиd. Нормализация температурыe. Нормализация белка в ликвореОтзывПравильный ответ: Нормализация плеоцитоза в ликвореВопрос 24ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ ребёнка 2 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела, который в последние 2 дня усилился, стал приступообразным, со рвотой, остановкой дыхания. Объективно: умеренные катаральные явления со стороны слизистой задней стенки глотки, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Заподозрен коклюш. Какой микроорганизм является возбудителем заболевания?Выберите один ответ:a. Палочка Афанасьева-Пфейфераb. Вирус Эпштейн-Барраc. РС- вирусd. Палочка Борде-Жангуe. Палочка КохаОтзывПравильный ответ: Палочка Борде-ЖангуВопрос 25ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебёнок 10-ти месяцев заболел гриппом, температура тела 39,50С, беспокоен, во время транспортировки в клинику развились клоникотонические судороги. С помощью какого препарата в первую очередь необходимо оказывать неотложную помощь?Выберите один ответ:a. Жаропонижающий