Материал: Ребенок 2,5 месяца. В возрасте 1го месяца перенес везикулопустулез. Периодически субфебрильно лихорадит, отстает в массе тела

273В стационар в течение 15 часов было до­ставлено 5 больных, у которых после одно­кратного послабления стула и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз, снижение остроты зрения), нару­шение глотания, сухость во рту; у одного больного - расстройство дыхания. Накану­не все присутствовали на праздновании с застольем, где употребляли различные блю­да, в том числе салат из крабов, мясной са­лат с зелёным горошком, грибы домашнего приготовления. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Сальмонеллёз
   
2. 
   Эшерихиоз
   
3. 
   Пищевая токсикоинфекция
   
4. 
   Ботулизм
   
5. 
   Пищевое отравление
   

Тест № 274Больная, 6-ти лет, заболела внезапно, когда появились повышение температуры тела до 39,0^оС, значительные головные боли с тошнотой и сыпью на нижних конечностях и туловище. Объективно: кожа бледная, сознание сопорозное, на коже туловища и нижних конечностей много звездчатых геморрагических высыпаний. Менингеальные знаки отрицательные. Ваш предварительный диагноз?A Сыпной тиф.B. Брюшной тиф.C. Менингококцемия.D. Лептоспироз.E. Геморрагический васкулитТест № 275В детское боксированное отделение поступил больной ребёнок 2-х лет с длительным кашлем, который чаще отмечается в ночное время. Заподозрен коклюш. Сколько прививок от коклюша должен был получить ребёнок?А. ОднуВ. ДвеС. ТриD. ЧетыреЕ. ПятьТест № 276В момент осмотра врачом у ребёнка, страдающего коклюшем, начался приступообразный кашель. Ребёнок покраснел, затем вдруг прекратил кашлять и дышать, посинел, обмяк на руках у матери. Ваша неотложная помощь?А. Искусственное дыханиеВ. Вызвать реаниматологаС. Срочно ввести коразолD. Срочно ввести преднизалонЕ. Дать кислородТест № 277Ребенок 4 лет заболел остро с t° - 39°С. Жалобы на головную боль, боль в горле. Ночью ребенок начал храпеть. При осмотре педиатр обнаружил значительно увеличенные заднешейные и подчелюстные лимфоузлы, они мало болезненные, плотно-эластической консистенции. Гепатоспленомегалия. В зеве на миндалинах бело-серая пленка фибринозного характера. В анализе крови – палочкоядерный сдвиг влево, лейкоцитоз 15х10⁹/л, 15% атипичных мононуклеаров, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предположительный диагноз?

A Инфекционный мононуклеоз. B Дифтерия миндалин локализованная форма. C Дифтерия миндалин субтоксическая форма. D Листериоз. E Лакунарная ангина. Тест № 278У больного с диагнозом дифтерия гортани при поступлении отмечается: возбуждение, цианоз, кожа покрыта потом, инспираторная одышка, пульс нитевидный. Состояние больного крайне тяжелое. Назовите Ваши первоочередные действия?A Проведение интубации (трахеостомии). B Введение антибиотиков широкого спектра действия. C Введение седативных препаратов и глюкокортикостероидов. D Внутривенное введение 20-30 тис. МЕ ПДС. E Внутривенное введение 30-40 тис. МЕ ПДС. Тест № 279Мальчик 7 лет заболел 2 недели назад, когда появился насморк. Принимал капли в нос. Обратился к ЛОР-врачу по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии: на носовой перегородке белесовато-серые островки. Слизистая ротоглотки не изменена.Какой наиболее вероятный диагноз?А. Гайморит В. Дифтерия носаС. Аллергический ринитD. Риновирусная инфекцияЕ. Аденовирусная инфекцияТест № 280Ребенок 2 лет болеет третьи сутки. Жалобы на афонию, одышку. При осмотре дыхание шумное, вдох удлиненный, слышен на расстоянии, втяжиння податливых мест грудной клетки. При беспокойстве пероральный цианоз. Интоксикация умеренная. Заболевание началось с t ° - 37,3 ° С, громкого грубого лающего кашля. Голос стал сиплым. Постепенно голос потерял громкость, и развилась афония, наросли признаки затруднения дыхания. Вероятный диагноз?A Дифтерия гортани стенотических стадия.B Дифтерия гортани катаральная стадия.C Грипп, стенозирующий ларинготрахеит.D Бронхообструктивный синдром.E Инородное тело гортани.Тест № 281При клиническом обследовании у ребенка 4 лет выявлены: лихорадка 39^оС, одутловатость лица, затрудненное храпящее дыхание, гипертрофия небных миндалин 3 степени с налетами желтого цвета, которые исходят из лакун, легко снимаются, полиадения, гепатоспленомегалия. Исходя из этиологии этого заболевания, назовите лабораторные исследования, которые позволят подтвердить предполагаемый Вами диагноз?А. Исследование микробного пейзажа ротоглотки В. Мазок со слизистой ротоглотки на ВLС. Смывы со слизистой ротоглотки на вирусыD. Клинический анализ крови с подсчетом с подсчетом атипичных мононуклеаровЕ. Посев кала на вирусы

Тест № 282У ребёнка 4-х лет продолжительный субфебрилитет, головная боль, упорный кашель со скудным количеством слизисто-гнойной мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Слабость, бледность кожи лица, инъекция сосудов склер, заднешейный лимфаденит, конъюнктивит, полиморфная сыпь на коже туловища, конечностей. Аускультативно в легких – крепитирующие хрипы. Заподозрена микоплазменная инфекция. Какая рентгенологическая картина легких при микоплазменной пневмонии?

1. 
   Вовлечением в патологический процесс нижних долей легких
   
2. 
   Частым развитием ателектазов
   
3. 
   Неоднородной инфильтрацией легочных полей по типу «снежной бури»
   
4. 
   Деструктивной пневмонией
   
5. 
   Частым развитием плеврита
   

Тест № 283Машина скорой помощи доставила в приемное отделение мальчика 12 лет. Анамнез жизни и заболевания неизвестен. Объективно: нервно-психическое возбуждение, тремор рук в виде аплодисментов, тремор губ, век, атаксия, дизартрия, блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Кожа сухая с иктеричным оттенком, отдельные "сосудистые звездочки", тургор тканей снижен, склеры иктеричны. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?A Пищевая токсикоинфекция B. Нейротоксикоз при ОРВИC. Острая печеночная недостаточностьD. МенингококцемияE. Токсикоз с эксикозомТест № 284Ребенок 3 лет заболел с повышения температуры тела до 37,5 ºС, кашля. В течение двух дней кашель усилился. Больной возбужден, дыхание шумное, поверхностное, цианоз, акроцианоз. Голос сиплый, плачет беззвучно. Пульс - 160 в минуту, дыхание - 48 в минуту. В легких дыхание жесткое, Проводные хрипы. Ваш диагноз?A Дифтерия,B. Парагрипп,C. Обструктивный бронхит.D. Коклюш.E. Пневмония.Тест № 285У 5-месячного ребенка через 3 недели после прививки против полиомиелита появились вялые парезы без нарушения чувствительности. Есть подозрение на вакциноассоциированный полиомиелит. Какой из ниженазванных критериев диагностики является решающим для установления диагноза?A Выделение вакцинального штамма вируса полиомиелита и не менее чем четырехкратныйрост до титра типоспецифических антител к нему

B. Появление парезов в сроки от 4 до 30 дней после приема живой вакциныC. Остаточные явления параличей после 2 месяцев болезниD. Отсутствие прогредиентного течения болезни

Тест № 286

У ребенка 2-х мес появились: беспокойство, адинамия, судороги, сонливость, срыгивания, рвота, потеря массы тела, симптомы гидроцефалии, позднее - спастические параличи, отставание в физическом и психомоторном развитии. Выставлен диагноз – внутриутробная цитомегаловирусная инфекция, церебральная форма. Какой морфологический субстрат патогномоничен для цитомегаловирусного энцефалита?

1. 
   Некроз ткани головного мозга
   
2. 
   Кальцификаты головного мозга
   
3. 
   Воспалительные инфильтраты
   
4. 
   Гигантские клетки с ядерными включениями
   
5. 
   Интерстициальный фиброз
   

Тест № 287 Ребенок 5-ти лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту. Температура тела - 38,9⁰ С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Какое этиотропное лечение необходимо назначить?

1. 
   Пенициллин, флуконазол
   
2. 
   Левомицетин, пенициллин
   
3. 
   Рифампицин, ноотропные
   
4. 
   Арбидол, иммуноглобулин
   
5. 
   Кларитромицин, лаферобион
   

Тест № 288На 12-й день ветряной оспы у ребёнка 7-ми лет появились: атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе – умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное увеличение уровня белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

1. 
   Гнойный менингит
   
2. 
   Пневмония
   
3. 
   Энцефалит
   
4. 
   Острый нефрит
   
5. 
   Постгерпетическая невралгия
   

Тест № 289Мальчик 7 лет машиной скорой помощи доставлен в инфекционное детское отделение. Заболел остро. Жалобы мамы на общее недомогание, слабость ребенка, стул жидкой консистенции, с частотой 15-17 раз в сутки, рвота до 5 раз в сутки. Из анамнеза - накануне семья вернулась после неорганизованного отдыха на море. Объективно: мальчик вялый, температура тела 35,4º С, кожа и видимые слизистые розовые, сухие, пульс слабого наполнения, стул бесцветный, каловые масс по типу рисового отвара. О каком заболевании следует думать?