Материал: Ребенок 2,5 месяца. В возрасте 1го месяца перенес везикулопустулез. Периодически субфебрильно лихорадит, отстает в массе тела

х. В анамнезе – получал внутривенно плазму. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,5 см., селезенка-на 2,5 см. В крови выявлен НВsAg, АлАТ-2,7 ммоль\л АсАТ-3,2, общий билирубин-76,8 мкмоль/л, прямой-39,8, непрямой-37,0. Ваш диагноз?А. СепсисВ.Вирусный гепатит В С.Вирусный гепатит СД.Атрезия желчевыводящих путейЕ.Гемолитическая анемияТест № 231У ребенка 4-х лет повысилась температура тела до 39,5 ⁰ С. Появилась заложенность носа, необильные слизистые выделения, першение в горле. На 4-й день заболевания температура сохранялась на высоких цифрах, появились судороги с кратковременной потерей сознания, повысились сухожильные рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?

1. 
   Дифтерийный полиневрит
   
2. 
   Полиомиелит, паралитическая форма
   
3. 
   Ботулизм
   
4. 
   Грипп, токсическая форма
   
5. 
   Вирусный энцефалит
   

Тест № 232Ребенок 10-ти лет., заболел остро с повышения температуры тела до 38,6⁰С, головной боли, повторной рвоты.Герпетических высыпаний на нёбных дужках. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.

1. 
   Вирусный энцефалит.
   
2. 
   Грипп, токсическая форма, менингизм.
   
3. 
   Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.
   
4. 
   Гнойный менингит.
   
5. 
   Туберкулезный менингит
   

Тест № 233Больной 3 лет, поступил без сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое, лихорадит до 40⁰ С. Бледный, катаральные явления на задней стенке глотки. Выражены менингеальные знаки. Предварительный диагноз – менингококковый менингит. Укажите главный критерий отмены антибактериальной терапии при менингококковом менингите?

1. 
   Нормализация температуры
   
2. 
   Санация ликвора
   
3. 
   Улучшение самочувствия
   
4. 
   Отсутствие менингеальних симптомов
   
5. 
   Нормализация гемограммы
   

Тест № 234Ребенок 11 месяцев, не привит, заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры до 38,4°С, отказа от груди, беспокойства, срыгивания, жидкого стула, потливости. На 4-е сутки ребенок стал плохо держать голову, перестал сидеть, поднимать правую руку в плечевом суставе, появилось ограничение движения в левой ноге. Объективно на 5-й день болезни: состояние тяжелое, вял, адинамичен, аппетит снижен, гиперемия лица, потливость, голову не держит, не сидит, левая нога ротирована кнаружи, тонус мышц в ней снижен, чувствительность сохранена, коленный рефлекс отсутствует.

О каком заболевании должен подумать врач?

1. 
   Дифтерийный полиневрит
   
2. 
   Полиомиелит, паралитическая форма
   
3. 
   Ботулизм
   
4. 
   Грипп, токсическая форма
   
5. 
   Вирусный энцефалит
   

Тест № 235 Больная 15 лет, жалуется на головную боль, рвоту, лихорадку. Сознание сохранено, возбуждена, температура тела 38,9 ⁰С. Выраженные менингеальные симптомы. Сухожильные и брюшные рефлексы угнетены. Функция черепных нервов не нарушена. Какое первоочередное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

1. 
   Люмбальная пункция
   
2. 
   Общий анализ крови
   
3. 
   Посев крови на стерильность
   
4. 
   Компьютерная томография
   
5. 
   Эхоэнцефалография
   

Тест № 236Ребенок 2-х месяцев. Температура тела – 37,6^оС, отмечается заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки. Перкуторно над легкими - легочной звук скоробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон - мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Ваш диагноз?

1. 
   Грипп.
   
2. 
   Респираторно-синцитиальная инфекция.
   
3. 
   Аденовирусная инфекция.
   
4. 
   Парагрипп.
   
5. 
   Риновирусная инфекция
   

Тест № 237Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ появилась осиплость голоса, лаюший кашель, шумное дыхание, инспираторная одышка с вы­раженным втяжением межреберий, раздуванием крыльев носа. Наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Бронхиальная астма
   
2. 
   Эпиглотит
   
3. 
   Бронхиолит
   
4. 
   Инородное тело в бронхе
   
5. 
   Парагрипп
   

Тест № 238У ребенка 5-ти лет высокая лихорадка, боли в горле, сыпь на теле. Выставлен диагноз скарлатина. Каким возбудителем вызывается скарлатина?А. СтафилококкомВ. Бета-гемолитическим стрептококком групы АС. Стрептококком групы ВД. Всеми стрептококкамиЕ. ПневмококкомТест № 239Ребенок 12 лет, заболела с температурой 38,5 ° С, катаральных явлений, одутловатости лица, кашля. На четвертый день появился пятнисто-папулезная сыпь, которая распространилась в последующие дни на туловище и конечности. На седьмой день болезни состояние резко ухудшилось, ребенок стал вялый, бредит. Сознание спутано, кратковременные клонико-тонические судороги. Заподозрена корь, осложнившаяся энцефалитом. Назначьте лечение

A. Антибиотики, антигистаминные препараты.B. Кортикостероиды, дезинтоксикация, дегидратация, иммуноглобулин. C. Антибиотики, противогрибковые препараты, дезинтоксикация.D. Антибиотики, дегидратация.Е. Ацикловир, дегидратация.Тест № 240На приёмный покой в 2 часа ночи доставлен ребёнок 2-х лет с клиникой стенозирующего ляринготрахеобронхита, стеноз гортани 2-й степени. Болеет 2 дня, выражен лающий кашель, заложенность носа, осиплость голоса, температура тела – 37,6⁰С. Какие комбинации препаратов необходимо назначить экстренно больному?

1. 
   Антибиотики + сульфаниламиды
   
2. 
   Мочегонные + антибиотики
   
3. 
   Дессенсибилизирующие + диуретики
   
4. 
   Антибиотики + гормоны
   
5. 
   Противовирусные + антибиотики
   

Тест № 241Ребенок 5-ти летнего возраста болен 4-й день – температура 38°С, отмечаются кашель, насморк, двусторонний конъюнктивит. Сегодня появилась сыпь на лице и шее, усилились катаральные явления, наросла вялость, температура тела 38,7°С. На следующий день при осмотре больного выявлено, что сыпь распространилась на туловище. Установите предварительный диагноз?

1. 
   Аденовирусная инфекция
   
2. 
   Грипп
   
3. 
   Риновирусная инфекция
   
4. 
   Корь
   
5. 
   Краснуха
   

Тест № 242У новорожденного ребенка на 10 день жизни состояние ухудшилось: температура 39 ⁰С, рвота, генерализованные судороги, нарушение сознания, левосторонний гемипарез. У матери за месяц до родов диагностирован генитальный герпес, по поводу которого не лечилась. Какой этиотропный препарат необходимо назначить ребенку?

1. 
   Левомицетин
   
2. 
   Амфотерицин В
   
3. 
   Ацикловир
   
4. 
   Метронидазол
   
5. 
   Орнидозол
   

Тест № 243Больная, 16 лет, заболела внезапно, когда появились: повышение температуры тела до 39,0⁰С, сильные головные боли, тошнота, сыпь на коже нижних конечностей и туловища. Объективно: сознание сопорозное, кожа бледная, на коже туловища и нижних конечностей большое количество звездчатой формы геморрагических высыпаний. Менингеальные знаки отрицательные. Назначьте лечение в стационаре?A. Пенициллин, флуконазолB. Левомицетин, пенициллин C. Рифампицин, ноотропныеD. Арбидол, иммуноглобулинE. Кларитромицин, лаферобион

Тест № 244Ребенок 4-х мес., поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом: ОКИ. Родился в срок с массой тела 3000 гр. Находился на искусственном вскармливании. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,2°С и появления жидкого стула со слизью, 6-7 раз в сутки. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,3°С, вялый. Кожные покровы бледные, слизистые сухие. В легких – пуэрильное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, умеренно вздут. Стул 7 раз жидкий, водянистый, обильный, «брызжущий». Бактериологический посев кала дал рост ЭПЭ серотипа О55. Какие эшерихии вызвали заболевание?A Эшерихии энтеротоксигенныеB Эшерихии энтероадгезивныеC Эшерихии энтероинвазивныеD Эшерихии энтерогеморрагическиеE Эшерихии энтеропатогенные Тест № 245У ребенка, умершего в возрасте 14 лет, в анамнезе – после перенесенной в 3 года кори постепенно прогрессировало слабоумие, очаговая неврологическая симптоматика (парезы, параличи, гиперкинезы, миоклонические судороги). При жизни в крови и люмбальной жидкости имело место значительное повышение уровня противокоревых антител. При исследовании мозга умершего в нейронах и астроцитах обнаружены внутриядерные и цитоплазматические включения, а также вирус кори. О каком хроническом персистирующем заболевании мозга можно думать?A. МенингоэнцефалитB. Энцефалит C. Подострый склерозирующий панэнцефалитD. Энцефаломиелит E. ПолирадикулоневритТест № 246Девочка 4^х мес. доставлена в клинику в тяжелом состоянии, без сознания с обильной геморрагической сыпью на коже лица, туловища, конечностей. Заболела накануне вечером с повышения температуры тела до 40°С. При осмотре: резкий общий цианоз кожи и слизистых, глухие сердечные тоны, АД 50/20 мм рт.ст., пульс едва прощупываемый, частый. На коже спины, груди, живота, ягодиц – обильная геморрагическая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. О каком возбудителе заболевания можно думать в данном случае?

1. 
   Hemоfilus influenzae
   
2. 
   Varicella Zoster
   
3. 
   Neisseria meningitidis
   
4. 
   Pseudomonas aeruginosa
   
5. 
   Picornaviridae, рода Enterovirus
   

Тест № 247Ребенок 5^ти лет, заболел с повышения температуры тела до 39,2⁰ С, слабости, вялости. При осмотре - на коже отмечается геморрагическая сыпь. Выставлен предварительный диагноз – менингококковая инфекция. В течение какого времени менингококк погибает вне организма?

1. 
   24 часа
   
2. 
   2 недели
   
3. 
   Моментально
   
4. 
   30 минут
   
5. 
   8 часов
   

Тест № 248Машина «скорой помощи» доставила в приемное отделение мальчика 12 лет. Анамнез жизни и заболевания не известны. Объективно: психо-моторное возбуждение, тремор рук в виде аплодисментов, губ, век, атаксия, дизартрия, блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Кожа сухая с иктеричным оттенком, единичные "сосудистые звездочки", тургор тканей снижен, склеры иктеричны. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?A Грипп, нейротоксикоз B. Вирусный гепатит, острая печеночная недостаточность C. Гломерулонефрит, острая почечная недостаточностьD. Менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шокE. Сальмонеллез, токсикоз с эксикозомТест № 249Ребенок 10^ти мес., заболел остро, когда повысилась температура тела, появилась рвота, беспокойство. Объективно: монотонный плач, АД 50/20 мм рт. ст., на коже – обильная геморрагическая сыпь с некрозом в центре, тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс слабого наполнения, конечности холодные, акроцианоз. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?A. Отек и набухание мозгаB. Тромбоцитопения C. Надпочечниковая недостаточностьD. Геморрагический синдромE. Сердечно-сосудистая недостаточностьТест № 250Ребенок 9^ти месяцев заболел остро: температура тела 39,5⁰С, выраженное беспокойство. При осмотре на 2^й день – обильная пятнисто-папулезная сыпь, единичные точечные геморрагии на коже живота и ягодиц. Ваш наиболее вероятный диагноз?A КорьB. Менингококковая инфекция C. КраснухаD. СкарлатинаE. ГриппТест № 251У ребёнка 1,5 лет во время игры в манеже внезапно появились приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В лёгких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно заподозрить?

1. 
   Острая респираторная вирусная инфекция
   
2. 
   Коклюш
   
3. 
   Инородное тело дыхательных путей
   
4. 
   Пневмония
   
5. 
   Бронхиальная астма
   

Тест № 252Больной 14-ти лет заболел с подъема температуры до субфебрильных цифр, нарастающего мучительного кашля. Объективно: состояние тяжелое. Кожа чистая, бледная с сероватым оттенком, умеренный цианоз. В зеве неяркая гиперемия. В легких – непостоянные среднепузырчатые хрипы. Кашель приобрел старческий характер, появились загрудинные боли, лечение цефтриаксоном в течении 10 дней положительного эффекта не дало. Заподозрена пневмоцистная пневмония.