Правильный ответ: HBs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor IgM (+)Вопрос 3Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаРебенок 5 лет заболел с повышения температуры тела до 37.5º С, на коже живота, спины, конечностях, волосистой части головы появилась сыпь в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг на не инфильтрированном основании. На слизистой твердого неба и на языке – две афты. Интоксикация не выражена. Поставьте предварительный диагноз:Выберите один ответ:a. Энтеровирусная инфекцияb. Корьc. Скарлатинаd. Краснухаe. Ветряная оспаОтзывПравильный ответ: Ветряная оспаВопрос 4Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаРебенок 3-х месяцев. Температура тела - 37,8оС, заложенность носа, сухой навязчивый кашель, экспираторная одышка. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки. Над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - с двух сторон обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких - эмфизема. Какова этиология предполагаемого заболевания?Выберите один ответ:a. РС-вирусb. Вирус гриппаc. Вирус парагриппаd. Аденовирусe. Палочка Борде-ЖангуОтзывПравильный ответ: РС-вирусВопрос 5Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаРебёнок 4-х месяцев, привитый по индивидуальному календарю, заболел неделю назад после контакта со старшим братом, который длительно кашлял. Объективно: состояние мало нарушено, одутловатость лица, приступообразный до 15-ти раз в сутки кашель, с мокротой и репризами, чаще в ночное время. Какой наиболее вероятный диагноз?Выберите один ответ:a. Туберкулёз лёгкихb. РС – инфекцияc. Микоплазменная инфекцияd. Респираторный хламидиозe. КоклюшОтзывПравильный ответ: КоклюшВопрос 6Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаРебенок 5 лет поступил в стационар на 3-й день болезни в состоянии средней тяжести с жалобами на головную боль, мышцах спины и шеи, повторную рвоту. Заболевание началось остро, когда повысилась температура до 39,8° С и появились вышеперечисленные жалобы. На 2-й день головная боль усилилась, стала разлитой, присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи. Объективно: активен, умеренный склерит и конъюнктивит, щеки ярко розовые, бледный носо-губный треугольник. Слизистая зева гиперемирована, у основания язычка 4 элемента везикулезных высыпаний. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Возбудитель может быть выделен из:
Выберите один ответ:a. Желчиb. Слюныc. Пунктата лимфоузлаd. Калаe. МочиОтзывПравильный ответ: КалаВопрос 7Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаТест № 7 Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро, Т-38,8оС, заложенность носа. Через 2 дня - сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи – группы тесно сидящих остроконечных везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Назначьте лечение.Выберите один ответ:a. Виролексb. Кортикостероидыc. Вормилd. Антибиотикиe. ФлюконазолОтзывПравильный ответ: ВиролексВопрос 8Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ больного в течение 3-х дней отмечалась общая слабость, боли в горле при глотании. К концу 3 дня болезни состояние резко ухудшилось: озноб, температура 40,9° С, головная боль стала интенсивной, двухкратная рвота. На коже лица, туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь размером от 0,1-0,3 до 0,5-0,7 см, неправильной формы, в центре некоторых элементов сыпи имеются участки некроза. В склере правого глаза - кровоизлияние. Находился на лечении в гематологическом отделении с подозрением на геморрагический васкулит. На 12-й день болезни появились резкие боли в правом голеностопном и коленном суставах, движение в них резко ограничены, вокруг суставов выражена припухлость.Для лечения артрита к проводимой терапии следует добавить:Выберите один ответ:a. Ванкомицинb. Глюкокортикостероидыc. НПВПd. Рифампицинe. ПенициллинОтзывПравильный ответ: НПВПВопрос 9Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаВ отделении находился больной с менингококковым менингитом. На фоне проводимого лечения состояние больного улучшилось и было оценено как удовлетворительное. Больной настаивает на выписке из стационара.Что является критерием для выписки больного:Выберите один ответ:a. Исчезновение менингеальных знаковb. Отсутствие головной болиc. Нормализация плеоцитоза в ликвореd. Нормализация температурыe. Нормализация белка в ликвореОтзывПравильный ответ: Нормализация плеоцитоза в ликворе
Вопрос 10Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаПациент, поступивший в стационар на 3 день болезни, предъявлялжалобы на интенсивную головную боль, высокую температуру с первого дня болезни, тошноту, боль в мышцах шеи. Заболел на фоне полного здоровья. Объективно выявлены умеренно выраженные менингеальные знаки. Состояние больного при поступлении оценено как средней тяжести.Какой менингит, наиболее вероятно, у больного:Выберите один ответ:a. Туберкулезныйb. Менингококковыйc. Энтеровирусныйd. Криптококковыйe. ГриппозныйОтзывПравильный ответ: ЭнтеровирусныйВопрос 11Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ больного в течение 3-х дней отмечалась общая слабость, боли в горле при глотании. К концу 3 дня болезни состояние резко ухудшилось: озноб, температура 40,9о С, головная боль стала интенсивной, двухкратная рвота. На коже лица, туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь размером от 0,1-0,3 до 0,5-0,7 см, неправильной формы, в центре некоторых элементов сыпи имеются участки некроза. В склере правого глаза - кровоизлияние. Выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.Этиотропная терапия предусматривает назначение:Выберите один ответ:a. Эритромицинаb. Пенициллинаc. Стрептомицинаd. Доксициклинаe. ЦефтриасонаОтзывПравильный ответ: ПенициллинаВопрос 12Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаРебенок 6 лет. Предположительный диагноз - острая бактериальная дизентерия. Бактериологическое исследование испражнений отрицательное. На 10-й день болезни сохраняется болезненная, пазмированная сигмовидная кишка, стул до 10 раз в сутки, маленькими порциями, со слизью. Какими исследованиями подтверждается этиология дизентерии на 10 день болезни?Выберите один ответ:a. Исследованием общего анализа мочи.b. Клиническим анализом крови.c. Бактериологическим исследованием крови.d. Серологическим исследованием крови.e. КопроцитограммойОтзывПравильный ответ: Серологическим исследованием крови.Вопрос 13Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаВ отделение доставлен больной без определенного места жительства в состоянии глубокого оглушения. Продуктивный контакт с пациентом затруднен. При осмотре температура 40оС, лицо красное, склерит, на передней поверхности грудной клетки и животе обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Увеличена печень и селезенка. Умеренно выражены менингеальные знаки. Заподозрен вторичный менингит.
Наиболее вероятный диагноз:Выберите один ответ:a. Менингококковая инфекцияb. Микоплазмозc. Брюшной тифd. Сыпной тифe. ПсевдотуберкулезОтзывПравильный ответ: Сыпной тифВопрос 14Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаРебенок 7 лет, находился на амбулаторном лечении по поводу ветряной оспы легкая форма. Состояние ребенка ухудилось на 12-й день болезни:Т-38,5о С, судороги тонического характера, потеря сознания. Объективно: слабо выраженная иктеричность кожных покровов, геморрагическая сыпь,рвота «кофейной гущей», гипертонус мышц. Дыхание глубокое и частое –64 дых. в 1 мин. Тон-ыи сердца глухие, тахикардия –152 уд. в 1 мин. Живот мягкий, печень +5,0см., анурия. В крови общий билирубин-21,3 мкмоль/л, прямой-17,5, АлАТ-5,5 мкмоль/л, АсАТ-4,2, остаточный азот - 42,3ммоль/л, сахар – 2,5 ммоль/л. Пункционная биопсия печени: картина массивного жирового гепатоза без признаков воспалительной инфильтрации и явлений некроза паренхимы.Заподозрен вирусный гепатит, злокачественная форма Какие виды терапии необходимо использовать?Выберите один ответ:a. Все нижеперечисленныb. Инфузионную терапиюc. Гемосорбциюd. Противосудорожную терапиюe. ГормонотерапиюОтзывПравильный ответ: Все нижеперечисленныВопрос 15Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаРебёнок 2-х месяцев заболел коклюшом. Выражен приступообразный кашель до 25-ти раз в сутки с мокротой, повторной рвотой, частыми репризами, апное. Каким звеном патогенеза обусловлен характер кашля?Выберите один ответ:a. Токсинемиейb. Микроциркуляторными изменениямиc. Феноменом доминанты по Ухтомскомуd. Бактериемиейe. ВирусемиейОтзывПравильный ответ: Феноменом доминанты по УхтомскомуВопрос 16Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаТест № 1 Ребенок 5 лет. Жалобы на повторную рвоту. Т- 38,8°С, бледен, вялый, кожа чистая. Язык, сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный в эпигастральной области. Стул 6 раз жидкий, темно-зеленого цвета с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз?Выберите один ответ:a. Ротавирусная инфекцияb. Сальмонеллез.c. Эшерихиоз.d. Иерсиниоз.e. Острая дизентерия.ОтзывПравильный ответ: Сальмонеллез.Вопрос 17Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаВ группе детского сада выявлен больной скарлатиной, 1-ый день болезни. Состояние ребенка 4-х лет средней тяжести, кожне покровы с элементами мелкоточечной ярко-красной сыпи,которая сгущается в естественных складках кожи и на сгибательных поверхностях конечностей. Слизистая ротоглотки отграниченно гиперемирована (дужки, мягкое небо). Отмечается легкий кожный зуд. Каким фактором патогенеза обусловлено появление и распространение сыпи?
Выберите один ответ:a. Действие дерматотоксина стафилококкаb. Дейтвие стрептококаc. Действие эритрогенного токсина Дикаd. Местное цитотоксичное действие ви русаe. Действие гиалуронидазыОтзывПравильный ответ: Действие эритрогенного токсина ДикаВопрос 18Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаДевочка М., 8 лет, заболела остро, Т-39,00С, вялая. На коже лица четко ограниченный, болезненный и горячий на ощупь участок гиперемии 4×5 см. На остальном протяжении кожа чистая. На 2-й день на месте гиперемии образовался пузырь с серозным содержимым. Выражен подчелюстной лимфаденит, Т- 39 – 40 0С. Явления интоксикации. Каков патогенез изменений на коже?Выберите один ответ:a. Тромбо-геморрагический синдромb. Вариант кожной гиперергической реакции.c. Микотическая эритема.d. Медикаментозный дерматитe. Действие токсинов бактерий.ОтзывПравильный ответ: Действие токсинов бактерий.Вопрос 19Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаВ отделение интенсивной терапии поступил больной с менингококковым менингитом, подтвержденным выделением менингококка из ликвора. На фоне специфической и патогенетической терапии состояние больного не улучшалось: удерживались выраженные менингеальные знаки, больной утратил сознание, присоединились клонические судороги, лицо и шея приобрели синюшно-багровую окраску. Гемодинамические показатели оставались стабильными. Укажите причину ухудшения состояния больного:Выберите один ответ:a. Абсцесс головного мозгаb. Синус-тромбозc. Вклинение мозга в большое затылочное отверсиеd. Вентрикулитe. Отек-набухание головного мозгаОтзывПравильный ответ: Отек-набухание головного мозгаВопрос 20Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаВ момент осмотра врачом у ребёнка, страдающего коклюшем, начался приступообразный кашель. Ребёнок покраснел, затем вдруг прекратил кашлять и дышать, посинел, обмяк на руках у матери. Ваша неотложная помощь?Выберите один ответ:a. Вызвать реаниматологаb. Искусственное дыханиеc. Дать кислородd. Срочно ввести преднизалонe. Срочно ввести коразолОтзывПравильный ответ: Искусственное дыханиеВопрос 21Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ больного 10 лет на второй день болезни выявлена разлитая головная боль, повышение температуры до 39,8оС, повторная рвота, положительные менингеальные знаки. Заподозрен менингит. Какова тактика в отношении больного?