Материал: Ребенок 2,5 месяца. В возрасте 1го месяца перенес везикулопустулез. Периодически субфебрильно лихорадит, отстает в массе тела

А. Повышение температуры.

В. Конъюнктивит.

С. Ринит.

D. Увеличение затылочных лимфоузлов.

Е. Сыпь.

Тест 11

Больной 7 мес., находится на стационарном лечении с диагнозом ветряная оспа. Заболевание протекает с высокой температурой и подсыпаниями. Препараты какой группы можно назначить больному для укорочения периода интоксикации и высыпаний?

A. Антигистаминные.

B. Витамины.

C. Противовирусные.

D. Иммуностимуляторы.

E. Спазмолитики.

Тест 12

В боксированое отделение поступило 4 детей с диагнозом ветряной оспы. Какой этиотропный препарат используется для лечения данного заболевания?

A. Пенициллин.

B. Панкреатин.

C. Иммуноглобулин.

D. Анальгин.

E. Супрастин.

Тест 13

Серёжа К., 6лет, находясь в детском саду, утром пожаловался на головную боль, боль в животе, однократную рвоту. К вечеру осмотрен врачом: t – 39°С, в зеве яркая отграниченная гиперемия, миндалины отёчные, из лакун исходит точечный налёт бело-жёлтого цвета. Язык обложен белым налётом. Подчелюстные лимфоузлы до 1,5 – 2,0см., плотные, болезненные. На бледно-розовом фоне кожи – яркая точечная сыпь. Бледный носогубный треугольник. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2см., уплотнена. О преимущественном поражении какой системы свидетельствуют приведенные данные?

A. Кожа.

B. Нервная система.

C. Сердечно-сосудистая система.

D. Пищеварительная система.

E. Лимфоидная система.

Тест 14

Ребёнок К. заболел остро. Повысилась температура до 37,5 – 38,0°С, появилась боль в горле, сыпь на коже. Заподозрена скарлатина. Каким методом исследования можно подтвердить диагноз?

A. Клиническим.

B. Бактериологическим.

C. Биохимическим.

D. Серологическим.

E. Вирусологическим.

Тест 1

У ребенка 5 лет заболевание началось с повышения температуры до 37,8⁰ С, сухого кашля, светобоязни, выделений из носа. На 4-й день болезни появилась яркая, крупнопятнистая сыпь на лице, за ушами, температура повысилась до 39⁰ С. На 5-й день болезни сыпь распространилась на туловище, на 6-й – на конечности. На 7-й день болезни нормализовалась температура, уменьшились катаральные явления. Ваш предварительный диагноз?

А. Скарлатина.

В. Корь.

С. Краснуха.

D. Ветряная оспа.

Е. Псевдотуберкулез.

Тест 2

Ребенок, 9 лет. Жалуется на кашель, насморк, головную боль, повышение температуры до 40,5⁰ С, светобоязнь, повторную рвоту. Болен 4-й день. Объективно: в сознании, вялый, лицо одутловатое, выражен катаральный конъюнктивит, склерит. На коже лица, шеи крупнопятнистая, яркая сыпь, местами элементы сыпи сливаются. В зеве разлитая гиперемия, на мягком небе – энантема. На слизистой щек величиной с маковое зерно белые пятна. Какая форма тяжести заболевания?

А. Легкая.

В. Среднетяжелая.

С. Тяжелая.

D. Токсическая.

E. Гипертоксическая.

Тест 3

В респираторном отделении стационара на 2-й день пребывания больного ребенка диагностирована корь. Какое первоочередное мероприятие в очаге?

А. Изоляция контактных.

В. Изоляция больного в отдельный бокс.

С. Сообщение в СЭС.

D. Введение гамма-глобулина контактным.

Е. Текущая и заключительная дезинфекция.

Тест 4

Петя С., 8 лет. Доставлен из детского дома на 3-й день болезни с жалобами на редкий кашель, насморк, сыпь на коже, температуру 37,7⁰ С. Заболевание началось с кашля, насморка, температуры 37,4⁰ С. на 3-й день болезни на коже появилась сыпь. При осмотре состояние удовлетворительное, на коже лица, шеи, груди необильная крупнопятнисто-папулезная розовая сыпь, расположенная на неизмененном фоне кожи, со слиянием отдельных элементов. Умеренный катаральный конъюнктивит, из носа слизистое отделяемое. В зеве разлитая гиперемия, слизистая щек чистая. Над легкими жесткое дыхание. Признаки ДЦП. Ранее против кори не привит, 20 дней тому имел контакт с больным корью, вводился гамма-глобулин. Какая клиническая форма кори у больного?

А. Типичная.

В. Абортивная.

С. Митигированная.

D. Гипертоксическая.

Тест 5

Ребенок 10 месяцев заболел корью. Сестра 5 лет посещает детский сад, против кори не привита. Какая тактика врача в отношении контактного ребенка?

А. Убедительно настоять на госпитализации.

В. Организовать стационар на дому.

С. Изоляция на дому с первого дня контакта по десятый.

D. Изоляция на дому с восьмого дня контакта по 21-й.

Е. Введение иммуноглобулина.

Тест 6

У умершего в возрасте 14 лет после перенесенной в 3 года кори постепенно прогрессировало слабоумие, различная очаговая неврологическая симптоматика (парезы, параличи), гиперкинезы, миоклонические судороги. При жизни в крови и спиномозговой жидкости имело место значительное повышение уровня противокоревых антител. При исследовании мозга умершего в нейронах и астроцитах выявлены внутриядерные и цитоплазматические включения, а также вирус кори. О каком хроническом персистирующем заболевании мозга можно думать?

А. Подостротекущий склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ).

В. Энцефалит.

С. Энцефаломиелит.

D. Менингоэнцефалит.

Тест 7

Светлана М., 12 лет. Заболевание началось с подъема температуры до 37,4-37,8°С, в этот же день вечером обнаружила в затылочной области плотные, округлой формы образования и розовую сыпь на теле. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура – 37,5⁰ С, на коже мелкопятнистая розовая сыпь, не сливается, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях туловища, конечностях, ягодицах. Умеренный катаральный конъюнктивит, изредка покашливает, зев слегка гиперемирован. Пальпируются переднешейные и заднешейные лимфатические узлы, затылочные - увеличены до 1-1,5 см, плотные, чувствительные. Ваш предварительный диагноз?

А. Корь.

В. Краснуха.

С. Скарлатина.

D. Псевдотуберкулез.

Е. Ветряная оспа.

Тест 8

Маша Ф., 10 лет. В школе была в контакте с больным с сыпью. Заболела остро. Появилась небольшая головная боль, недомогание, повышение температуры тела до 37,8⁰ С. На 2-й день температура 37,5⁰ С, заметили мелкопятнистую сыпь, вначале на лице, а к вечеру уже по всему телу, отмечалось умеренное увеличение затылочных лимфоузлов. На 3-й день болезни температура нормализовалась, самочувствие улучшилось, сыпь исчезла, в течение следующего дня температура тела была нормальная, самочувствие удовлетворительное, жалоб не предъявляла. На 5-й день произошло резкое ухудшение состояния, появилась головная боль двукратная рвота, температура 38,7⁰ С, потеря сознания, правосторонние клонические судороги, асимметрия мышц лица, парез левой верхней конечности и гипертонус левой нижней конечности. Диагностирован энцефалит. В динамике наблюдения и лечения обследована. Анализ крови в первый день от начала энцефалита л - 13х10⁹/л; п – 3%; с – 47%; лимф – 38%; мон – 8%; плазм. клетки 4%; СОЭ – 15 мм/ч. На 9-й день л – 5,6х10⁹/л; п – 2%; с – 40%; лимф – 44%; мон – 9%; плазм. клетки 5%; СОЭ – 10 мм/ч. Титры РТГА с краснушным антигеном на 4-й и 12-й день болезни: 1:10 и 1:320. Титры РТГА с коревым антигеном в те же сроки 1:160 и 1:200, титры РТГА с антигеном псевдотуберкулеза – отрицательные. Что помогло установить окончательный диагноз?

А. Клинические симптомы болезни.

В. Динамика заболевания.

С. Клинические симптомы болезни и серологические исследования на 4-й день болезни.

D. Клинический анализ крови.

Е. Серологические исследования в динамике.

Тест 9

Больной Ж., 10 лет, жалуется на зудящую сыпь на коже, повышение температуры до 38⁰ С. Заболел остро, когда на лице и туловище заметил красные пятнышки. На 2-й день болезни сыпь подсыпала, температура сохранялась в пределах 37,5-38⁰ С. На 3-й день обратились к врачу. Температура 37⁰ С, общее состояние удовлетворительное, жалуется на зуд кожи. При осмотре на коже лица, туловища, волосистой части головы необильная полиморфная сыпь – макулы, папулы, везикулы, пустулы. Пузырьки расположены на неинфильтрированом основании, у отдельных элементов поверхность морщинистая с пупковидным западением центра. Слизистые от сыпи свободны. Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Корь.
   
2. 
   Скарлатина.
   
3. 
   Краснуха.
   
4. 
   Ветряная оспа.
   
5. 
   Аллергическая сыпь.
   

Тест 10

Родители Вани К., 5 лет, обратились к врачу на 4-й день болезни с жалобами на сыпь на теле, головную боль, боль в горле, повышение температуры до 38,9⁰ С. Заболевание началось с появления отдельных элементов сыпи, повышения температуры до 39⁰ С, недомогания. На 2-3-й дни болезни сыпь толчками подсыпала, температура сохранялась. На 4-й день заболевания количество свежих элементов сыпи уменьшилось. Объективно: Т –37,5⁰ С, состояние средней тяжести. На коже умеренной обильности различные элементы сыпи: пятна, папулы, везикулы, пустулы, корочки. Определяются такие же элементы на волосистой части головы. В зеве, на слизистой дужек, щеках, языке отдельные пузырьки и язвочки. Какая форма тяжести у больного?

1. 
   Легкая.
   
2. 
   Среднетяжелая.
   
3. 
   Тяжелая.
   
4. 
   Типичная.
   

Тест 11

Коля С., 7 лет, заболел с повышения температуры до 38⁰ С, головной боли, боли в горле, 2-х кратной рвоты. Объективно 3-й день болезни. Температура – 40⁰ С, на коже щек, лба, шеи, подмышечных впадин, паховых областей, локтевых и подколенных сгибах мелкоточечная роговая сыпь, расположенная на гиперемированной коже, бледный носогубной треугольник, язык обложен белым налетом, кончик малиновый, видны сосочки. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1,5 – 2 см, болезненны, уплотнены. Зев ярко-красный, миндалины воспалены, яркие, отечные, покрыты гнойными фолликулами. На слизистой неба точечная энантема. Ваш предварительный диагноз?

A. Скарлатина.

B. Краснуха.

C. Псевдотуберкулез.

D. Аллергическая сыпь.

E. Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом.

Тест 12

Настя Н., 5 лет. Заболела в детском саду с головной боли, повышения температуры до 38,7⁰ С, 2-х кратной рвоты, на 2-й день появилась сыпь на коже. Объективно: температура 40,5⁰С, повторная рвота, головная боль, вялая, на коже, преимущественно сгибательных поверхностях мелкоточечная розовая сыпь, на бледно-розовом фоне кожи. Ограниченная ярко-красная гиперемия зева, миндалины гипертрофированны, покрыты сплошным налетом, желто-белого цвета. Язык сухой, обложен белым налетом. Подчелюстные лимфоузлы размером 2х2 см, болезненны, уплотнены. Пульс 128 уд. в 1 мин., тоны сердца ритмичные, глухие. В анализе крови эр – 3.6х10¹²/л; Hb – 120 г/л; л – 23.0х10⁹/л; э – 6%; п – 15%; с – 57%; лимф – 20%; мон – 3%; СОЭ – 35 мм/ч. Больная контактна по скарлатине (в детском саду). Заподозрена скарлатина. Какая форма тяжести у больного?

A. Легкая.

B. Среднетяжелая.

C. Тяжелая.

D. Гипертоксическая.

E. Рудиментарная.

Эталоны ответов:1.В; 2.С; 3.В; 4.С; 5.Е; 6.А. 7. В. 8.Е. 9.D.10.В.11 В.12. С.