При осмотре ребенка 3-х лет: на слизистой оболочке неба энантема, отмечается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу пятнисто-папулезная сыпь с преимущественной локализацией на спине ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Какой возбудитель вызвал данное заболевание?Правильный ответ: Вирус краснухиТест № 7 Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро, Т-38,8оС, заложенность носа. Через 2 дня - сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи – группы тесно сидящих остроконечных везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Назначьте лечение.Правильный ответ: Виролекс У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. Поставьте диагноз?Правильный ответ: СтафилодермияТест № 9 Ребенок родился с массой 3700 г, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустулезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Какова тактика лечения?Правильный ответ: Антистафилококковые препаратыРебенок 5 лет заболел с повышения температуры тела до 37.5º С, на коже живота, спины, конечностях, волосистой части головы появилась сыпь в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг на не инфильтрированном основании. На слизистой твердого неба и на языке – две афты. Интоксикация не выражена. Поставьте предварительный диагноз:Правильный ответ: Ветряная оспаУ доношенного ребёнка 3-х суток жизни на разных участках кожи определяются эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит словно ошпаренный кипятком. Положительный симптом Никольского. Общее состояние ребёнка тяжёлое: выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура тела. Диагноз эксфолиативный дерматит (синдром Лайелла). Каков патогенез изменений на коже?
Правильный ответ: Вариант кожной гиперергической реакцииРебенок 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,5° С и появления на коже живота, спины, конечностей, волосистой части головы сыпи в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг, на не инфильтрирована основании. Подобные элементы сыпи есть на языке и слизистой твердого неба. Интоксикация не выражена. Предварительный диагноз-ветряная оспа. Назначьте лечениеПравильный ответ: Симптоматическая, десенсибилизирующая терапияТест № 20 Ребенок 5 лет. Жалобы на гноетечение из левого уха. Температура 37,9 ° С. Восемь дней назад отмечался подъем температуры до 38,2 ° С, беспокоила боль в ухе, на туловище была сыпь. Состояние быстро улучшилось, не лечился. При осмотре: бледный, сыпи на коже нет, пластинчатое шелушение на пальцах рук и ног, язык «сосочковый», микрополиадения. Со стороны внутренних органов-без патологии. Гнойный отит. Назначьте лечениеПравильный ответ: Пенициллин У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?Правильный ответ: КраснухаЗадания для проверки уровня подготовки студентов к занятию:Тест 1Из школы в боксовое отделение доставлены 3 детей с болями при глотании. Заподозрено инфекционное заболевание. Какой наиболее вероятный источник заболевания?А. Больной с сыпью.В. Больной с жидким стулом.С. Больной с ангиной.D. Крупный рогатый скот.Е. Грызуны.Тест 2Ребенок 8 лет. 3 недели назад перенес ангину с Т-38°С. Сегодня Т-37,3°С, вялый, одышка при физической нагрузке, бледен. Зев чист. Легкая гнусавость голоса, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в V точке, периодически - экстрасистолы. Печень на 2 см выступает из подреберья. На ЭКГ частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. О поражении преимущественно какой системы свидетельствуют приведенные данные?
А. Пищеварительной.В. Сердечно-сосудистой.С. Дыхательной.D. ЦНС.Е. Системы кровообращения.Тест 3Ребенок 5,5 лет доставлен в приемный покой детской больницы в состоянии асфиксии. При прямой ларингоскопии в гортани обнаружены обтурирующие просвет и легко отделяемые фибринозные пленки. Произведена трахеотомия. Какой вид воспаления развился в гортани?А. Катарально.В. Дифтероидное.С. Дифтеритическое.D. Крупозное.Е. Смешанное.Тест 4В инфекционное отделение поступил ребенок 9 лет. При осмотре на небных миндалинах обнаружены островки трудно снимающегося белого налета. Т-37,4°С. Заподозрена дифтерия. Каким методом исследования можно подтвердить заболевание?А. Вирусологическим.В. Бактериологическим.С. Серологическим.D. Инструментальным.Е. Клиническим.Тест 5В эпидемический период дифтерии у одного ребенка из 2-го класса интерната обнаружена ангина. Какое мероприятие в первую очередь необходимо провести?А. Ввести иммуноглобулин.В. Изолировать больного в бокс.С. Изолировать больного в соматическое отделение.D. Амбулаторное наблюдение.Е. Сообщить в СЭС об случае дифтерии в интернате.Тест 6Ребенок 5 лет заболел накануне, повысилась температура тела до 38,6°С, боль в горле. При осмотре ротоглотки выявлена застойная гиперемия слизистой оболочки, небольшая отечность миндалин, пленки серовато-белого цвета, поверхность которых гладкая, блестящая с ровными краями, возвышающиеся над поверхностью миндалин. В бактериоскопии мазка обнаружены бактерии, морфологически сходные с коринобактериями дифтерии. Какие основные препараты используются для лечения данного заболевания?А. Ферментные препараты.В. Сульфаниламиды.С. Противовирусные средства.D. Иммуностимуляторы.Е. ПДС.Тест 7У ребенка 3-х лет с ангиной бактериологическим методом выделена дифтерийная палочка токсигенный штамм gravis. Для этого возбудителя характерно:А. Незначительная устойчивость во внешней среде.В. Наличие капсул и спор.С. Устойчивость к антибиотикам.D. Продуцирует сильнодействующий бактериальный экзотоксин.Е. Патогенные свойства возбудителя кратковременные.Тест 8Из очага дифтерии у неправильно привитого ребенка 3-х лет выявлены повышение температуры тела до 39,5°С, пленчатая ангина, отек подкожной клетчатки шеи. На этапе предварительной диагностики вариант диагноза:А. Подозрительный случай.
В. Вероятный случай.С. Подтвержденный случай.D. Лакунарная ангина.Е. Инфекционный мононуклеоз.Тест 9Ребенок М. 13 лет, диагноз предположительный эпидемический паротит. На 7-й день от начала заболевания вновь повысилась температура, появилась головная боль, боль в области мошонки. При осмотре мошонка отечна, кожа истончена, блестящая, правое яичко увеличено в размере. Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка на 7-й день болезни?А. Осложнением, обусловленным орхитом.В. Орхитом, как формой заболевания.С. Менингитом.D. Бактериальным орхитом.Е. Наслоением ОРВИ.Тест 10Из одной школы в боксовое отделение доставлены 3 детей с жалобами на боль при глотании, повышение температуры тела, затруднение носового дыхания. При осмотре врачом заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какой наиболее вероятный источник заболевания?А. Больной с сыпью.В Больной с жидким стулом.С. Больной с болями в горле.D. Крупный рогатый скот.Е. Грызуны.Эталоны ответов: 1.С, 2.С., 3.D, 4.В, 5.В, 6.Е.. 7.D, 8.А., 9.В, 10.С,Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибокТест 1Ребенок 5 лет. 4-й день болезни: жалобы на затрудненное дыхание, бледность, Т-38,2°С, беззвучный кашель. Сидит, наклонившись вперед, бледен, лицо одутловатое, инспираторная одышка, 48 в минуту, афония. Слизистая ротоглотки бледно-цианотичная. Выражена тахикардия. Ваш диагноз?А. Дифтерия гортани, круп.В. Инородное тело гортани.С. Коклюш, пневмония.D. Аденовирусная инфекция, круп.Е. Парагрипп, круп.Тест 2Ребенок 8 лет. 3 недели назад перенес ангину с Т-38°С. Сегодня Т-37,3°С, вял, одышка при физической нагрузке, бледен. Слизистая ротоглотки бледно-розового цвета. Легкая гнусавость голоса, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в V точке, периодически - экстрасистолы. Печень выступает из подреберья на 2,0 см. На ЭКГ - частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. Ваш диагноз?А. Дифтерийный миокардит.В. Аденовирусная инфекция, миокардит.С. Перикардит.D. Ревматизм, эндокардит.Е. Тонзиллогенная интоксикация.Тест 3Реб. 11,5 лет. Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела до 39°С. 3-й день болезни: Т-39,5°С, бледен, адинамичен. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2,0 см, конфигурация шеи изменена - отек подкожной клетчатки до 1-ой шейной складки.
Слизистая ротоглотки гиперемирована, отечная, рисунок миндалин сглажен. С двух сторон на миндалинах и за их пределами - налеты. Тоны сердца ритмичные приглушеные, систолический шум на верхушке и в V точке. Ваш диагноз?
А. Дифтерия ротоглотки.
В. Инфекционный мононуклеоз.
С. Аденовирусная инфекция.
D. Эпидемический паротит.
Е. Некротическая ангина.
Тест 4
Ребенок 10 лет. Жалобы на упорный насморк в течение 3-х недель. Т- 36,9°С. ЛОР-осмотр: слизистая полости носа разрыхлена, кровоточит при прикосновении. На носовой перегородке белесовато-серого цвета налет. Кожа крыльев носа и верхней губы мацерирована, отечна. Из носа серозно-сукровичное отделяемое. Ваш диагноз?
А. Дифтерия носа.
В. Грипп
С. Гайморит.
D. Стрептодермия.
Е. Риновирусная инфекция.
Тест 5
У ребенка 4,5 лет заболевание развивалося постепенно: Т-37,5°С, бледен, одышка инспираторного характера с втяжением податливых мест грудной клетки. Голос и кашель беззвучные, дыхание свистящее, акроцианоз. Миндалины и дужки неярко гиперемированы, без налетов. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные приглушеные. Ваш диагноз?
А. Дифтерия гортани, круп.
В. Коклюш.
С. Аденовирусная инфекция
D. Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит.
Е. Грипп.
Тест 6
Ребенок 5 лет. Т-38,2°С,. выражена бледность кожных покровов, слабость, аппетит снижен. Жалобы на боль в горле. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, на миндалинах белесовато-серые налеты. Микрополиадения: лимфоузлы от 0,5 см. до 1,0 см. На коже шеи, груди - единичные петехии. Глухость тонов сердца. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 3,0 см., селезенка - на 4,0 см. В течение последнего месяца вялый, периодически Т-38-39°С, боли в ногах, носовые кровотечения. Ваш диагноз?
А. Дифтерия ротоглотки.
В. Скарлатина.
С. Инфекционный мононуклеоз.
D. Острый лейкоз.
Е. Псевдотуберкулез.
Тест 7
Ребенок 6 лет. Заболел остро повысилась температура тела до 39,0-40°С, боли при глотании. 2-й день болезни: Т-38,2°С, бледен, адинамичен, определяется отек подкожной клетчатки до 1-ой шейной складки. Слизистая ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком, отечная. На миндалинах и за их пределами - налеты. Тоны сердца приглушеные