, тахикардия -112 уд в 1 мин. Какие методы исследования помогут подтвердить заболевание?
А. Посев слизи из ротоглотки на флору.
В. Мазок изротоглотки на BL.
С. Смывы из носоглотки на вирусы.
D. Определение уровня антитоксического иммунитета методом Иенсена.
Е. Постановка реакции Пауля-Буннеля-Давидсона.
Тест 8
Ребенок 5,5 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 37,8°С, боли в горле. 4-й день болезни: бледен, вялый, умеренная гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком, гипертрофия миндалин 2-ой степени, на поверхности которых с обеих сторон белесовато-серыеналеты в виде островков между лакунами размером 0,1-0,2 см. Тонзиллярные лимфоузлы умеренно увеличены - 0,5х1,0 см, слегка болезненны. Заподозрена дифтерия ротоглотки. С какого препарата необходимо начинать лечение больного?
А.Противодифтерийная сыворотка.
В. Антибиотики.
С. Дифтерийный анатоксин.
D. Дезинтоксикационная терапия.
Е. Гормоны.
Тест 9
Ребенок 8 лет, болен 7-й день, t - 38,5-39,5°С, боль в горле и животе, затруднено носовое дыхание, полиадения. Слизистая ротоглотки гиперемированая, на миндалинах рыхлый налет кремоватого цвета, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 2,0 см, темный цвет мочи. Билирубин крови общий - 55,6 мкмоль/л, прямой - 35,0, непрямой - 20,6, АЛТ - 2,0 ммоль/л, HbsAg - отрицательный. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичных мононуклеаров - 24%, СОЭ - 12 мм/ч. Ваш диагноз?
А. Инфекционный мононуклеоз.
В. Вирусный гепатит.
С. Псевдотуберкулез.
Д. Энтеровирусная инфекция.
Е. Аденовирусная инфекция.
Тест 10
В средней группе детского дошкольного учреждения выявлено 5 случаев эпидемического паротита. Какие профилактические меры из перечисленных проводятся в очаге?
А. Карантин на 21 день.
В. Бактериологическое обследование контактных.
С. Иммуноглобулинопрофилактика.
Д. Вакцинация контактных.
Е. Проветривание или кварцевание помещения
Тест 11
Ребенок К. 4-х лет, посещает детский коллектив, где имеются случаи эпидпаротита. Заболел остро с повышения температуры до 380С, появления припухлости в области околоушной железы справа умеренно болезненной при пальпации, кожа над ней не изменена. Слизистая ротоглотки без изменений. Какие железистые органы вовлечены в процесс?
А. Околоушные.
В. Слезные.
С. Подъязычные.
D. Подчелюстные.
Е. Половые.
Тест 12
Ребенок 5 лет, заболел остро, повысилась температура до 37,8°С, появилась головная боль, на 2-й день болезни выявлена припухлость в области околоушной железы слева, плотно-эластичной консистенции, умеренно болезненная при пальпации. Заподозрено инфекционное заболевание. Какими исследованиями можно подтвердить этиологию болезни на 2-й день болезни?
А. Серологическими.В. Клиническими.С. Инструментальными.D. Бактериологическими.Е. Вирусологическими.Тест 13В средней группе детсада заболело 5 детей эпидемическим паротитом. Каким путем заразились дети?А. Контактно-бытовым.В. Фекально-оральным.С. Пищевым.D. Парентеральным.Е. Воздушно-капельным
Эталоны ответов: 1.А, 2.А, 3.А, 4А, 5.А, 6.D, 7.В, 8.А, 9.А , 10.А. 11.А,12.Е,13.Е.У мальчика 3 лет при осмотре выявлен конъюнктивит, частый кашель, обильный насморк, Т 38,5°С, бледность кожи, пастозность лица. Пальпируются шейные, подчелюстные и паховые лимфоузлы размером до 1-1,5см, эластической консистенции, безболезненные. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Печень выступает на 3 см ниже края ребра, слегка уплотнена. Ваш диагноз? Правильный ответ: Аденовирусная инфекция Ребенок 1 года заболел остро с повышения температуры Т - 39,2°С, повторной рвоты. Беспокоен. Зев гиперемирован с цианотичным оттенком. Тремор конечностей. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок- 0,66‰, цитоз – единичные клетки. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Ваш диагноз?Правильный ответ: Грипп, менингизмБольной ребенок 7 лет накануне почувствовал легкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5°С с ознобом, значительной головной болью преимущественно в лобном участке, выраженной болью при движении глазных яблок. Кожа лица и конъюнктива гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемированный, на мягком небе зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Над легкими дыхание с жестким оттенком. Каков наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: Грипп Ребёнок 3-х лет, проснулся ночью от приступа лающего кашля, затруднённого дыхания. При осмотре голос сиплый, одышка до 44 в одну минуту, с участием вспомогательной мускулатуры. В лёгких жёсткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Поставьте предварительный диагноз. Правильный ответ: Парагрипп В семье старший ребенок болен ОРВИ. Мальчик двухмесячного возраста заболел остро, повысилась температура тела до высоких цифр, появился - кашель, насморк и удлиненный выдох; одышка экспираторного характера до 60 в минуту. При объективном осмотре выявлен цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. В легких выслушиваются обильные влажные хрипы с двух сторон. Укажите диагноз?Правильный ответ: Респираторно-синцитиальная инфекция Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, головную боль, недомогание, обильное выделение из носа. При осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов, кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены, хрипов нет, живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Риновирусная инфекцияБольная, 15 лет, жалуется на боли в горле, общую слабость. Температура – 37,9оС. Заболела после контакта с больным ангиной. Объективно: кожные покровы бледные. влажные. Открывание рта свободное. Небные миндалины пастозные, покрытые плотным серым налетом, который с трудом снимается, образуя кровоточащую раневую поверхность. Налет распространяется на небные дужки, маленький язычок. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненные. Каков предполагаемый диагноз?Правильный ответ: Дифтерия ротоглоткиДевочка 2 лет болеет 3-й день: лихорадка, сегодня появились катаральные явления (насморк, чихание, кашель, легкая осиплость голоса). При осмотре ротоглотки выявлена яркая гиперемия слизистой, петехии на мягком нёбе, гипертрофия миндалин 2 степени с яркой гиперемией. Предварительный диагноз ''грипп''. С помощью какого метода можно подтвердить диагноз? Правильный ответ: Серологическое исследование парных сыворотокДевочка 4 лет, больна 3-и сутки. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 38,0оС, лающего кашля, сиплого голоса. В динамике на фоне субфебрильной температуры кашель стал беззвучным. Во время осмотра: состояние тяжелое, инспираторная одышка с втягиванием яремной ямки, цианоз носогубного треугольника, ЧСС 160/хв., миндалины набухшие, гиперемированы с цианотичным оттенком. Ваш предположительный диагноз?Правильный ответ: Дифтерийный крупРебенок 6 лет, посещает детский сад. Заболел остро, температура 39°С, боль при глотании и жевании. При осмотре, на 2-й день болезни, отмечается тестоватая припухлость в заушной ямке, впереди ушной раковины слева и слегка болезненное образование, овальной формы, в подчелюстной области справа. Других изменений по органам не обнаружено. На 4-й день болезни у ребенка появились нерезкие боли в животе, тошнота. При пальпации живота – болезненность, больше выраженная в эпигастральной области и левом подреберье. Диастаза мочи – 210 г/ч × л. В крови: эр. – 4,8х1012/л; Нв – 125 г/л; Лейкоциты – 3,7х109/л; ю – 0%, э – 1%, п – 5%, с – 34%, л – 54%, м – 6%; СОЭ – 11 мм/час. Сформулируйте предварительный диагноз заболевания?Правильный ответ: Эпидемический паротит, панкреатитЗадания для проверки уровня подготовки студентов к занятию:Тест 1Ребенок 6 мес., доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Резко вял, с обильной геморрагической сыпью на всей поверхности кожных покровов, преимущественно на ягодицах и нижних конечностях. Заболел остро, накануне вечером, с повышением температуры до 40 град., повтор ной рвоты, появления сыпи через 8 часов от начала болезни. Объективно: на 2 день болезни состояние крайне тяжелое, резкий общий цианоз кожи и слизистых, глухие сердечные тоны, АД - 60/20 мм.рт.ст., пульс частый до 160 уд./мин., едва прощупывается. На коже груди, живота, ягодицах, дистальных отделов конечностей обильная геморрагическая и некротическая звездчатая сыпь от 0,5 см до 1 см в диаметре, синюшного цвета. Слабо выражена ригидность мышц затылка, большой родничок напряжен, пульсирует. Мочеиспускание отсутствует в течение 4 часов. Какие отделы нервной системы преимущественно поражены у ребенка?
A. Вещество головного мозга.B. Мягкие мозговые оболочки.C. Желудочки мозга.D. Центральные ядра черепных нервов.E. Кора головного мозга.Тест 2Ребенок 1,5 лет, поступил с жалобами матери на высокую температуру (40град.), повторную рвоту, легкие судорожные подергивания мышц лица, конечностей, появление сыпи на коже. Объективно: состояние очень тяжелое, сознание сопорозное, на туловище и конечностях - обильная геморрагическая звездчатая сыпь, отдельные элементы с некрозами, синюшно-красного цвета, плотными на ощупь, преимущественно на коже ягодиц, голени и стоп. Резко выражены ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД - 60/30 мм. рт. ст. Из эпидемиологического анамнеза известно, что у матери ребенка неделю назад были боли в горле, субфебрильная температура, у старшего ребенка - кашель, насморк. Какое исследование нужно сделать для подтверждения менингита?A. Клинический анализ крови.B. Бактериологический посев крови.C. Бактериологический посев слизи из носоглотки.D. Спинномозговая пункция с исследованием ликвора.E. Кровь на гемокультуру.Тест 3Ребенок 5 лет заболел остро. В клинической картине доминировали тошнота, рвота, головная боль. Через 2 суток наступила смерть. На аутопсии: мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, пропитаны густым и мутным желтовато- зеленоватым экссудатом как на конвекситальной, так и на базальной поверхности головного мозга. Мозг набухший. Выражена странгуляционная борозда. Для какого заболевания характерны эти изменения?A. Скарлатина.B. Коклюш.C. Менингококковая инфекция.D. Дифтерия.E. Энтеровирусная инфекция.Тест 4При обследовании в инфекционном отделении у 2 детей с катаральными явлениями выделен менингококк группы А. Что для этого возбудителя характерно?A. Устойчивость во внешней среде.B. Наличие капсулы.C. Устойчивость к дезрастворам.
D. Термостабильность.E. Отсутствие окраски по Граму.Тест 5Назовите сезонность наиболее характерную для менингококковой инфекции:
-
Летне-осенняя
-
Осенне-зимняя
-
Зимне-весенняя
-
Весенне-летняя
Тест 6Ребенок 8 лет, заболел остро, температура 40 С, вялость, головные боли, повторная рвота, к вечеру того же дня на ягодицах и ногах появилась звездчатая геморрагическая синюшного цвета с некрозами в центре. На 2-е сутки появились подсыпания такой же сыпи до 0,5 – 2 см в диаметре, выраженная интоксикация, гипотермия. Пульс слабого наполнения, бледность, акроцианоз. Назовите развившееся неотложное состояние у больного: