, а на следующий день - желтушность кожных покровов и склер. Перенес операцию 3 мес тому назад. Объективно: вялый, потеря сознания, судорожная готовность, рвота, выражена желтуха, печень +0,5 см., кал ахоличний, моча темная. Общий билирубин 117,3 мкмоль/л, прямой -12,8, непрямой - 104,5, АлАТ-2,1 мкмоль/л, АсАТ-3,2, протромбиновый индекс - 45%, HВs Ag (+). Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка?
Выберите один ответ:
a. Синдром Криглера-Наяра
b. Конъюгационная желтуха
c. Гемолитическая анемия
d. Атрезия желчевыводящих путей
e. Вирусный гепатит В злокачественная форма
Отзыв
Правильный ответ: Вирусный гепатит В злокачественная форма
Вопрос 4
Ребенок.3 мес. Заболел накануне, когда стал вялым, грудь брал неохотно, потемнел цвет мочи, появилась желтушность кожных покровов и видимых слизистых. В анамнезе – получал внутривенно плазму. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,5 см., селезенка – на 2,5 см. В крови выявлен НВsAg, АлАТ – 2,7 ммоль/л АсАТ – 3,2 ммоль/л, общий билирубин – 76,8 мкмоль/л, прямой-39,8, непрямой-37,0. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Сепсис
b. Гемолитическая анемия
c. Вирусный гепатит В
d. Вирусный гепатит С
e. Атрезия желчевыводящих путей
Отзыв
Правильный ответ: Вирусный гепатит В
Вопрос 5
Реб. 2 года 8 мес. лечился амбулаторно. На 7-й день болезни появились слабость, анорексия, боли в животе, носовое кровотечение, иктеричность кожных покровов и склер. Кал светлый, моча темная. В крови: общий билирубин 158,0 мкмоль/л, прямой-75,0, непрямой-83. Протромбиновый индекс 65%, АлАТ – 6,7 мколь/мл, АсАТ- 8,7. Какими серологическими маркерами можно подтвердить наличие активной репликации возбудителя заболевания?
Выберите один ответ:
a. HВs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor Ig G(+)
b. HBs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor IgM (+)
c. HВs Ag(+), АлАТ, АсАТ
d. HBs Ag (+), Анти Hbcor G(+)
e. HD Ag, Анти HD Ig M(+)
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: HBs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor IgM (+)
Вопрос 6
У ребенка 6 лет заболевание развивалось постепенно, снизился аппетит, тошнота, однократная рвота. Спустя 7 дней от начала болезни объективно: вялый, иктеричность кожных покровов и склер, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,0 см, селезенка – на 2,0 см, моча темного цвета, кал светлый. В анамнезе указания на оперативное вмешательство 3 мес назад. Заподозрен паренхиматозный гепатит. Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания?
Выберите один ответ:a. РНК-содержащий вирус из семейства флавивирусовb. ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов c. РНК-содержащий вирус из семейства энтеровирусов d. РНК-содержащий вирус из группы пикорнавирусовe. Респираторно-синцитиальный вирусОтзывВаш ответ верный.Правильный ответ: ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусовВопрос 7У ребенка 14 лет отмечается печеночный запах изо рта, сонливость, прогрессирующая желтуха, уменьшение размеров печени, анемия, АлАТ 2,4 мкмоль / л, АсАТ 1,8 мкмоль/л, общий билирубин - 232,6 мкмоль / л, прямой - 42.6 мкмоль / л, непрямой - 191,6 мкмоль/л. Ваш диагноз?Выберите один ответ:a. Синдром Жильбераb. Первичный склерозирующий холангитc. Острая печеночная недостаточность d. Первичный билиарный циррозe. Хронический гепатитОтзывВаш ответ верный.Правильный ответ: Острая печеночная недостаточностьВопрос 8У ребенка 6 лет заболевание развивалось постепенно, снизился аппетит, тошнота, однократная рвота. Спустя 7 дней от начала болезни объективно: вялый, иктеричность кожных покровов и склер, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,0 см, селезенка – на 2,0 см, моча темного цвета, кал светлый. В анамнезе указания на оперативное вмешательство 3 мес назад. Заподозрен паренхиматозный гепатит. Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания?Выберите один ответ:a. РНК-содержащий вирус из группы пикорнавирусовb. ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов c. РНК-содержащий вирус из семейства энтеровирусовd. РНК-содержащий вирус из семейства флавивирусовe. Респираторно-синцитиальный вирусОтзывПравильный ответ: ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусовВопрос 9Машина «скорой помощи» доставила в приемное отделение мальчика 12 лет. Анамнез жизни и заболевания не известны. Объективно: психо-моторное возбуждение, тремор рук в виде аплодисментов, губ, век, атаксия, дизартрия, блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Кожа сухая с иктеричным оттенком, единичные "сосудистые звездочки", тургор тканей снижен, склеры иктеричны. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?Выберите один ответ:a. Вирусный гепатит, острая печеночная недостаточность b. Грипп, нейротоксикоз c. Сальмонеллез, токсикоз с эксикозомd. Менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шок
e. Грипп, нейротоксикоз ОтзывВаш ответ верный.Правильный ответ: Вирусный гепатит, острая печеночная недостаточностьВопрос 10Ребенку 10 лет. Основной симптом - желтуха. Лечился дома. На 6-й день болезни появилась слабость, анорексия, жалобы на боль в животе, носовое кровотечение, усилилась желтуха, нарушился сон. В каких обследованиях нуждается больной?Выберите один ответ:a. Протромбиновый индекс, трансаминазы крови. b. Анализ мочи на желчные пигменты, уробилинc. Клинический анализ крови.d. Длительность кровотечения.e. Сахар крови и мочи.ОтзывВаш ответ верный.Правильный ответ: Протромбиновый индекс, трансаминазы крови.Что позволяет при однократном обследовании у больного провести дифференциальную диагностику между острым первичным токсоплазмозом и реактивацией хронического инфекционного процесса?Выберите один ответ:a. Повышенный уровень IgМ и IgG. Неверноb. Повышенный уровень IgМ.c. Динамика уровней IgМd. Повышенный уровень IgG.e. Определение индекса авидности антител класса IgG.ОтзывПравильный ответ: Определение индекса авидности антител класса IgG.ВИЧ-инфицированный ребенок 9 лет, жалуется на головную боль, кашель, одышку, высыпание на слизистой полости рта, и на коже, выпадение волос. При обзоре: выраженная аллопеция, обильный налет белого цвета на слизистой полости рта. Одышка смешанного характера, в легких-жесткое дыхание, большое количество разнокалиберных влажных хрипов из обеих сторон. Гепатолиенальный и менингеальный синдромы. Отстает в психофизическом развитии. Ваш предварительный диагноз?Выберите один ответ:a. Туберкулёз легкихb. Пневмония.c. ВИЧ/СПИД Верноd. Аллергический стоматит.e. Кандидоз ротовой полости.ОтзывПравильный ответ: ВИЧ/СПИДБольной 6 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, интенсивная головная боль, повышение температуры тела до 390С, генерализованные клонико-тонические судороги. При лабораторном исследовании выявлен высокий уровень IgG к HSV-1 в сыворотке крови, в ликворе ДНК HSV-1. Какой препарат наиболее эффективен для лечения данного заболевания?Выберите один ответ:a. Макропен.b. Озельтамивир.c. Ацикловир. Верноd. Цефоперазон.e. Флавозид.ОтзывВаш ответ верный.Правильный ответ: Ацикловир.
Ребенок 4 лет заболел остро с t° - 39°С. Жалобы на головную боль, боль в горле. Ночью ребенок начал храпеть. При осмотре педиатр обнаружил значительно увеличенные заднешейные и подчелюстные лимфоузлы, они мало болезненные, плотно-эластической консистенции. Гепатоспленомегалия. В зеве на миндалинах бело-серая пленка фибринозного характера. В анализе крови – палочкоядерный сдвиг влево, лейкоцитоз 15х109/л, 15% атипичных мононуклеаров, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предположительный диагноз?Выберите один ответ:a. Дифтерия миндалин субтоксическая форма.b. Листериозc. Инфекционный мононуклеоз. Верноd. Дифтерия миндалин локализованная форма.e. Лакунарная ангинаОтзывПравильный ответ: Инфекционный мононуклеоз.1 СЕМЕСТРТЕМА 1Вопрос 1Ребенок 8 месяцев. Переносит колиэнтерит О111. На 24 день болезни без повышения температуры участился стул до 9 раз в сутки, повторная рвота. Падение массы тела на 8% за сутки, характер стула стал жидким, водянистым, без слизи. С чем связано ухудшение состояния?Выберите один ответ:a. Сепсисомb. Энтероколитом.c. Нейротоксикозом.d. Колитом.e. Эксикозом Правильный ответ: ЭксикозомВопрос 2Реб. 5мес. Заболел во 2-й половине дня, Т-36,6 С. Стал беспокойным, кричит, сучит ножками. Периодически успокаивается. Повторная рвота с примесью желчи. Зев чист. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут. Печень и селезенка не пальпируются. Стул 1 раз в сутки, кашицеобразный с примесью алой крови. Неврологический статус без особенностей. Ваш предварительный диагноз?Выберите один ответ:a. Острая дизентерия.b. Энтеровирусная инфекция.c. Острый колиэнтерит.d. Пищевая токсикоинфекцияe. Инвагинация Правильный ответ: ИнвагинацияВопрос 3Тест № 10. Ребенок 11 лет. Жалобы на высокую температуры тела все дни, головную боль. На 12-й день болезни отмечена вялость, температура 39,4°С, бледность, вздутый живот, обложенный язык с отпечатками зубов. Ваш предварительный диагноз?Выберите один ответ:a. Брюшной тиф b. Острый лейкоз.c. Сепсисd. Туберкулез.e. Инфекционный мононуклеоз.Правильный ответ: Брюшной тифВопрос 4Ребёнок 8 месяцев заболел остро с повышения температуры тела до 37,60 С, учащение испражнений до 7 раз в сутки. При осмотре на 4 сутки болезни: бледный, вялий, живот умеренно вздут, мягкий. Испражнения редкие яркожелтого цвета. В бак. посеве кала на всю кишечную группу выделена ЭПКП серотипа О55. Каким путем, вероятнее, произошло заражение ребенка?
Выберите один ответ:a. Воздушно-капельным.b. Трансмиссивнымc. Алиментарным d. Трансплацентарным.e. Водным.Правильный ответ: АлиментарнымВопрос 5У ребенка 1-го года на фоне острой кишечной инфекции в течение 2-х дней наблюдается олигурия. Объективно: состояние тяжелое. Заторможен, сонлив, бледен. Судорожная готовность. Рвота. Выражен отечный синдром. ЧД - 44/мин, дыхание шумное. АД - 140/90 мм рт.ст. ЧСС -160/мин. Диурез - 50 мл. Проведена водная нагрузка и проба с диуретиками - без эффекта. Остаточный азот крови - 90 ммоль/л, мочевина крови - 50 ммоль/л, креатинин крови – 0,25 ммоль/л, калий крови – 5,6 ммоль/л. рН крови – 7,15. Какова наиболее оптимальная тактика ведения больного? _____.Выберите один ответ:a. Гипотензивные средства.b. Введение гидрокарбоната натрияc. Энтеросорбция.d. Диализная терапия.e. Парентеральная регидратация Правильный ответ: Парентеральная регидратацияВопрос 6Реб. 2-х мес., болен 3 дня. Жалобы родителей на рвоту и жидкий стул все дни. При осмотре: Т тела 38 0 С, вялый, сонливый. Кожная складка не расправляется, кожа бледная с мраморным рисунком. Конечности холодные, большой родничок ниже костей черепа, глаза запавшие, слез нет. Стул жидкий обильный водянистый каждые 10-15 мин. Не мочился 8 часов. В чем будет заключаться лечение ребенка?Выберите один ответ:a. Инфузионная терапия и антибиотикотерапия b. Энтеросорбция.c. Инфузионная терапия и ферментотерапия.d. Инфузионная терапия.e. Пероральная регидратацияПравильный ответ: Инфузионная терапия и антибиотикотерапияВопрос 7Ребёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?Выберите один ответ:a. Срочно промыть желудок и кишечник. b. Оральная регидратация.c. Введение анальгетиковd. Введение спазмолитиков.e. Инфузионная водно-солевая терапияПравильный ответ: Введение анальгетиковВопрос 8Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,2оС, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз?Выберите один ответ: