Оценка эффективности предоставляемой помощи: пациент отмечает значительное облегчение своего состояния: температура снижена, пациент успокоился, хорошо спит, цель достигнута.
4. В состав аптечки первой помощи при авариях (разрывы или проколы перчаток, уколы или порезы кожных покровов, попадание материала на слизистые оболочки, открытые части тела, оборудование и т.д.) входят следующие средства:
а) 70% спирт;
б) навески марганцевокислого калия по 0,05 г;
в) дистиллированная вода по 100 мл (приготовленная и закупоренная в аптечных условиях со сроком годности 1 месяц) для разведения марганцевокислого калия;
г) 5% раствор йода;
д) стерильные салфетки, вата, пипетка;
е) лейкопластырь;
ж) напальчники или перчатки;
з) 6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина;
и) туалетное мыло.
При попадании материала на кожу обработать ее 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% спиртом. При попадании на слизистые оболочки немедленно обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия. Рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия. Не тереть!
При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.
6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина применяется для обработки поверхности оборудования.
5. Согласно приказу МЗ СССР № 770 от 10.06.85 «О введении отраслевого стандарта ОСТ-42-21-2-85», имеются следующие методы стерилизации изделий медицинского назначения:
1) физический метод
а) паровой режим:
режим № 1 132°С – 20 мин. под давлением 2 ат.
режим № 2 120°С – 45 мин. под давлением 1.1. ат.
б) воздушный режим:
режим № 1 180°С – 60 мин.
режим № 2 160°С – 150 мин.
2) химический метод:
а) растворами, например 6% Н2О2:
режим № 1 18°С – 360 мин.
режим № 2 50°С – 180 мин.
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню
подготовки специалистов в области сестринского дела в
дерматовенерологии для специальности 0406 Сестринское дело,
базовый уровень среднего профессионального образования
Медицинская сестра должна:
-
знать факторы риска, пути заражения, клинические проявления, осложнения и профилактику кожных и венерических заболеваний;
-
знать этические и юридические аспекты оказания помощи пациентам с венерическими заболеваниями;
-
уметь проводить забор крови для серологической диагностики;
-
уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала;
-
уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;
-
уметь подготовить пациента к диагностическим и лечебным процедурам.
Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов -
Пациент, 22 года, поступил на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом: чесотка.
Жалобы на зуд, преимущественно на руках и животе, усиливающийся в ночное время, плохой сон.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей имеются везикуло-папулёзные высыпания, чесоточные ходы, экскориации.
Ps., АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Пациенту назначено: лечение 20% эмульсией бензилбензоата.
Задания
-
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Составьте тезисный план беседы с пациентом.
-
Составьте алгоритм действий медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата.
Проблемы пациента
Настоящие: -
нарушение сна;
-
зуд кожных покровов.
Потенциальные: -
осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции).
Приоритетная проблема: зуд, усиливающийся в ночное время.
Краткосрочные цели: уменьшение зуда к концу недели.
Долгосрочные цели: восстановление сна, прекращение зуда к моменту выписки.
|
План
|
Мотивация
|
1.
|
Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину зуда
|
Для снятия беспокойства и тревоги.
Восполнить дефицит информации
|
2.
|
Выполнить назначения врача: обработать больного 20% раствором бензилбензоата
|
Для эффективного лечения
|
3.
|
Сменить постельное и нательное бельё после первой обработки
|
Для того, чтобы загрязненное бельё отправить на дез. обработку
|
4.
|
Провести беседу с пациентом о соблюдении санитарно- гигиенического режима в период лечения и после выздоровления
|
Для эффективного лечения и профилактики заразных кожных заболеваний
|
5.
|
На пятый день после первого втирания, душ и смена белья
|
Для механического удаления с поверхности кожи личинок
|
Оценка: к концу лечения зуд значительно уменьшился, больной спокойно спит ночью, беспокойство исчезло. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения, доступно объясняет:
-
необходимость соблюдения личной гигиены;
-
пути заражения чесоткой;
-
необходимость соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима в период лечения;
-
профилактику заразных кожных заболеваний.
Студент составляет алгоритм действия медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата:
Приготовьте: -
20% эмульсию бензилбензоата;
-
резиновые перчатки;
-
мыло;
-
комплект постельного и нательного белья.
Порядок действий: -
Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.
-
Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды.
-
Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности.
-
Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову.
-
Проведите второе втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом.
-
Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.
-
Вымойте руки с мылом.
-
Втирание повторяйте на четвёртый день.
-
Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.
-
На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а также смена белья.
Задача № 2Пациентка, 60 лет, поступила на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом: опоясывающий лишай.
Жалобы на недомогание, слабость, стреляющие жгучие боли в правой половине поясницы, появление сыпи, высокую температуру, нарушение сна.
Объективно: в области поясницы справа на эритематозном фоне множество сгруппированных везикулезных элементов, размером 2-5 мм. Температура 37,8
0. Пульс частый, ритмичный. АД 110/60. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Задания
-
Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Составьте тезисный план беседы с пациенткой.
-
Продемонстрируйте технику в/м инъекции.
Проблемы пациентки
Настоящие: лихорадка, высыпания на коже, нарушение сна, повышенная раздражительность, невралгические боли.
Потенциальные: риск присоединения вторичной инфекции, длительные невралгические боли.
Приоритетная проблема: невралгические боли и высыпания на коже.
Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль к концу недели.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на стреляющие жгучие боли. Целостность кожных покровов восстановится к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить физический и психический покой
|
1. Для уменьшения физической и психической нагрузки
|
2. По назначению врача при болях дать обезболивающие средства
|
2. Для снятия болевого синдрома
|
3. Не допускать контакта больной с детьми
|
3. Во избежание возможного распространения инфекции
|
4. Запретить водные процедуры
|
4. Для предотвращения распространения процесса
|
5. Чаще менять постельное и нательное белье
|
5. Для профилактики вторичной инфекции
|
Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:
-
факторы, способствующие возникновению герпеса;
-
соблюдение щадящего режима;
-
современные методы лечения;
-
необходимость обследования у онколога;
-
профилактику простудных и вирусных заболеваний.
Студент демонстрирует технику в/м инъекции на муляже согласно алгоритму манипуляции.
Приготовьте: шприц с раствором антибиотика и иглой для в/м инъекций, стерильные ватные шарики, спирт.
-
Удалите воздух из шприца, придерживая канюлю указательным пальцем.
-
Возьмите шприц в правую руку так, чтобы 5-й палец был на канюле иглы, а 1-й, 3-й и 4-й палец – на цилиндре, 2-й – на ободке.
-
Пропальпируйте место инъекции.
-
Обработайте место инъекции ватным тампоном, смоченным спиртом, делая мазки в одном направлении.
-
Закрепите ватный шарик между 4 и 5 пальцем левой руки.