Оценка: после проведённого лечения зуд прекратился, сон нормализовался, беспокойство исчезло. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:
-
профилактику педикулёза;
-
причины возникновения педикулёза;
-
правила соблюдения личной гигиены;
-
правила пользования предметами личного туалета;
-
правила проведения общих гигиенических мероприятий.
Студент демонстрирует на муляже технику санитарной обработки волосистой части головы при обнаружении гнид согласно разработанному плану сестринского ухода.
Задача № 5Пациентка 30 лет доставлена машиной скорой помощи в реанимационное отделение с диагнозом: синдром Лайелла, грипп. Жалобы на высокую температуру, насморк, ломоту во всём теле, головные боли, слабость, болезненные пятна и язвы на теле. Заболела три дня назад, по назначению участкового врача принимала аспирин. На второй день после приёма аспирина на коже появились сначала болезненные красные пятна, затем пузыри, язвы.
Объективно: состояние больной тяжёлое, температура 38,5С. На коже спины, в подмышечных впадинах, в паховых областях множественные болезненные эритемы, пузыри, эрозии. Поражённая кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована, местами имеются эрозии. ЧДД 26 вдохов в минуту, АД 110/60, пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Задания
-
Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Объясните пациентке особенности режима питания, личной гигиены, образа жизни на период лечения и после выписки.
-
Продемонстрируйте технику в/в капельного вливания лекарственных веществ.
Проблемы пациентки
Настоящие: -
лихорадка;
-
нарушение сна;
-
болезненные эритемы и эрозии;
-
нарушение целостности кожных покровов;
-
головная боль;
-
жажда;
Потенциальные: -
поражение внутренних органов;
-
осложнения, связанные с вторичной инфекцией;
-
летальный исход.
Приоритетная: болезненные эритемы, эрозии в очагах поражения.
Долгосрочная цель: восстановление целостности кожных покровов к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Соблюдать постельный режим. Обеспечить физический и психический покой
|
Для уменьшения физической и психической нагрузки
|
2. Обильное питьё
|
Для компенсации потери жидкости. Для снятия симптомов обезвоживания
|
3. Менять постельное и нательное белье 2-3 раза в день
|
Для профилактики осложнений, связанных с вторичной инфекцией
|
4. Следить за температурой в палате и регулировать работу бактерицидных ламп
|
Для профилактики инфицирования
|
5. Кормить концентрированной жидкой пищей
|
Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма
|
6. По назначению врача:
|
|
-
провести промывание желудка;
|
Для выведения из организма лекарственных препаратов, вызвавших развитие ОЭН;
|
-
в/в капельное введение жидкости до 2 л в сутки;
|
для компенсации потери жидкости, белка, поддержания общего состояния;
|
-
местное лечение (орошение, вскрытие пузырей, туширование эрозий.
|
для профилактики инфицирования и эпителизации эрозий.
|
Оценка: у пациентки отмечается небольшое улучшение состояния, температура снизилась. Эрозии в стадии эпителизации, болезненность в очагах значительно уменьшилась. Цель достигнута частично.
Студент правильно общается с пациенткой, доступно объясняет особенности режима питания, личной гигиены в период лечения.
Студент демонстрирует на муляже технику внутривенного капельного введения жидкости согласно алгоритму манипуляции.
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в дерматовенерологии с эталонами ответов -
Пациент, 37 лет, находится на стационарном лечении в кожном отделении с диагнозом: опоясывающий лишай. Перед очередной инъекцией в процедурном кабинете больному стало плохо, у него появилась слабость, потемнение в глазах, звон в ушах, головокружение, и он потерял сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, конечности холодные, пульс 95 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст., ЧДД 17 в минуту.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
1. Обморок.
2. Алгоритм действий медицинской сестры.
План
|
Мотивация
|
1.
|
Срочно вызвать врача через третье лицо (по телефону)
|
Для определения дальнейшей тактики оказания доврачебной и врачебной помощи.
|
а)
|
Придать больному горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
|
Для усиления притока крови к головному мозгу.
|
б)
|
Голову повернуть на бок, расстегнуть стесняющую одежду.
|
Для профилактики аспирации рвотными массами.
|
2.
|
Дать приток свежего воздуха по показаниям ингаляции, увлажнённым кислородом
|
Для профилактики гипоксии
|
3.
|
Дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать холодной водой
|
Для рефлекторного воздействия
|
4.
|
По назначению врача ввести кордиамин или кофеин 2,0 мл
|
Для лечебного воздействия
|
5.
|
Дать крепкий сладкий чай
|
Для поднятия тонуса сосудов
|
6.
|
Измерить пульс, АД, ЧДД
|
Для контроля состояния
|
3. Студент демонстрирует на муляже технику оксигенотерапии с применением носового катетера согласно алгоритму манипуляции:
Приготовьте: носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь.
-
Осмотрите катетер, убедитесь, что в нём отсутствуют трещины, так как может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным).
-
Определите длину вводимой части катетера (она должна равняться расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины). Убедитесь, что увлажнитель наполнен водой.
-
Очистите ватными турундами, смоченными в вазелиновом масле, полость носа.
-
Прикрепите катетер к резиновой трубке аппарата Боброва.
-
Смажьте стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер (или анестезирующей смесью: раствор дикаина в глицерине).
-
Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше.
-
Убедитесь, что кончик введённого катетера виден при осмотре зева.
-
Зафиксируйте катетер к коже лица лейкопластырем.
-
Откройте кран централизованной подачи кислорода или вентиль кислородного баллона.
-
Пациентка, 30 лет, находится на стационарном лечении в венерологическом отделении с диагнозом свежая гонорея. Лечащий врач назначил больной курс пенициллина внутримышечно по схеме. У пациентки после первой инъекции внезапно появились чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всём теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль, затруднённое дыхание, рвота, одышка, сердцебиение.
Объективно: состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, холодный липкий пот, Ps. 100 ударов в минуту слабого наполнения, АД 80 мм рт. ст.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3.
Назовите препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
1. Анафилактический шок.
2. Алгоритм действий м/с.
План
|
Мотивация
|
1. Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить немедленный вызов врача
|
Для определения дальнейшей тактики оказания доврачебной и врачебной помощи
|
2. Немедленно прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции (если это конечность)
|
Для замедления всасывания аллергена.
|
3. Больного уложить горизонтально, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, при наличии протезов – удалить их, приподнять ножной конец кровати
|
Для улучшения кровоснабжения головного мозга и увеличения притока крови к сердцу, профилактики асфиксии
|
4. Обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина 0,5 мл с 5 мл физраствора
|
Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена
|
5. Холод на место инъекции (пузырь со льдом)
|
Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена
|
6. Ингаляции увлажнённого кислорода. Доступ свежего воздуха
|
Для устранения гипоксии
|
7. Подготовить аппаратуру и инструментарий (систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор препаратов «Анафилактический шок»)
|
|
8. Обеспечить в/в доступ
|
|
9. Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача
|
|
3. Студент подберет препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке:
Противошоковый набор:
-
Шприцы, одноразовые системы, жгут, электроотсос, баллон с кислородом, аппарат для ИВЛ, наборы для интубации трахеи.
-
Адреналин 0,1% 1,0 – 5 ампул.
-
Норадреналин 0,2% 1,0 – 5 ампул.
-
Преднизолон 30 мг – 5 ампул.
-
Гидрокортизон 125 мг (5 мг) – 5 ампул.
-
Мезатон 1% 1,0 – 5 ампул.
-
Сульфокамфокаин 1% 2,0 – 5 ампул.
-
Строфантин 0,05% 1,0 – 5 ампул.
-
Кордиамин 2,0 – 5 ампул.
-
Коргликон 0,06% 1,0 – 5 ампул.
-
Лазикс 1% 2,0 – 5 ампул.
-
Антигистаминные средства: