Оценка: состояние пациента значительно улучшится, отметится прибавление в массе тела. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о необходимости проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
Студент демонстрирует на муляже технику контрольного взвешивания.
-
На стационарном лечении находится девочка 9 лет.
Диагноз: хронический гастродуоденит.
Девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30–40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от 1-й беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.
Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.
Задания
-
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Проведите беседу о диетическом питании.
-
Продемонстрируйте технику фракционного исследования желудочного сока.
Проблемы пациента
Настоящие:- частые боли в животе;
- нарушение питания;
- дефицит общения.
Потенциальные:- риск возникновения язвенной болезни и нервного срыва.
Приоритетная проблема: нерациональное питание.
Краткосрочная цель: демонстрация мамой знания диетического питания для дочери.
Долгосрочная цель: рациональное питание девочки, в соответствии с рекомендациями врача.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить соблюдение режима дня и диеты
|
Для улучшения состояния
|
2. Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима дня
|
Для соблюдения лечения и профилактики осложнений
|
3. Провести беседу с родственниками о психологической поддержке девочки
|
Для создания положительных эмоций у ребенка
|
4. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
|
Оценка: пациентка питается правильно. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о диетическом питании при хронических гастродуоденитах.
Студент демонстрирует на муляже технику фракционного исследования желудочного сока.
-
Девочке 8 лет. Диагноз: дискинезия желчевыводящих путей.
Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.
Мама считает дочку больной в течение последних 2-х лет.
Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50.
Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа возникает боль.
Задания
-
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Проведите беседу о рациональном питании детей школьного возраста.
-
Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.
Проблемы пациента:
- отрыжка,
- тошнота,
- рвота,
- нарушение питания,
- снижение аппетита,
- боль в области правого подреберья,
- нарушение опорожнения кишечника (запор).
Приоритетная проблема: нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота).
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели.
Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить соблюдение предписанной диеты
|
Для улучшения состояния
|
2. Обеспечить соблюдение режима дня
|
Для улучшения состояния
|
3. Создать вынужденное положение пациенту при болях
|
Для уменьшения боли
|
4. Научить пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой
|
Для исчезновения отрыжки и тошноты
|
5. Оказать помощь пациенту при рвоте
|
Для профилактики асфиксии
|
6. Провести беседу с пациентом и его родственниками о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения
|
Для улучшения состояния и профилактики осложнений
|
7. Обеспечить комфортные условия для пациента в стационаре
|
Для улучшения состояния
|
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, явления дискомфорта пройдут, девочка станет веселой, активной. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании детей школьного возраста.
Студент демонстрирует на муляже технику дуоденального зондирования.
-
На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.
Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.
Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин.
Задания
-
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Проведите беседу о гигиене полости рта.
-
Продемонстрируйте технику орошения полости рта.
Проблемы пациента:
- боль и высыпания в полости рта,
- отсутствие аппетита,
- лихорадка,
- невозможность приема пищи.
Приоритетная проблема: боль и высыпания в полости рта.
Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней.Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить психологический и физический покой пациента
|
Для улучшения состояния
|
2. Обеспечить щадящую диету
|
Для эффективности кормления
|
3. Обеспечить орошение полости рта раствором фурацилина 1:5000
|
Для уменьшения высыпаний и боли в полости рта
|
4. Обеспечить полоскание полости рта 0,5% раствором новокаина перед каждым приемом пищи
|
Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта
|
5. Обеспечить инфекционный контроль за предметами ухода и посудой пациента
|
Для соблюдения инфекционной безопасности
|
6. Обеспечить правильный режим дня
|
Для улучшения состояния
|
7. Обрабатывать полость рта раствором трипсина 5-6 раз в день
|
Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта
|
8. Провести беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения
|
Для лечения и профилактики осложнений
|