Пищевой анамнез. Все пострадавшие, помимо домашнего питания,
периодически принимали пищу в ресторане, в меню которого входили новые
блюда из тунца (салаты, булочки с тунцом, филе).
При расследовании установлено, что тунец в ресторан поступал
в замороженном виде, но до его использования при приготовлении блюд несколько раз оттаивал и снова замораживался. Температурный режим в камерах хранения не соответствовал нормативам.
При проведении лабораторных исследований мяса тунца было обнаружено химическое соединение, содержание которого значительно превышало регламентированный уровень.
Задание
1. Поставьте предположительный этиологический диагноз заболевания.
2. К какой группе алиментарно-зависимых заболеваний
(по классификации) относится данный случай?
3.Укажите причину накопления контаминанта в пищевом продукте и механизм его действия на организм человека.
4.Перечислите основные меры профилактики нарушений состояния здоровья по отношению к этому этиологическому фактору заболевания.
Модуль 2
ГИГИЕНА ВОДЫ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ
Цель изучения: оценить вероятность (идентифицировать и характеризовать опасность) неблагоприятного действия на организм
контаминантов воды биологической и химической природы.
Уметь:
1.Анализировать по данным лабораторных исследований качество воды при различных видах водопользования;
2.Характеризовать риск неблагоприятного действия на организм контаминантов воды биологической и химической природы;
96
3.Обосновывать адекватные эффективные мероприятия по водоподготовке при организации хозяйственно-питьевого водоснабжения.
Знать:
Общие требования к качеству воды;
Роль воды в обеспечении жизнедеятельности человека и санитарно-
эпидемиологического благополучия населения;
Роль воды как фактора передачи инфекционных, паразитарных заболеваний и хронических интоксикаций химической этиологии;
Общую схему водоподготовки при организации хозяйственно-
питьевого водоснабжения населенных мест, ее эффективность;
Особенности гигиенического нормирования химических веществ в
водных объектах.
Основные источники информации
1.Гигиена: Учебник, 2-изд. перераб. и доп. / Под ред. акад. ГИ. Румянцева. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2001, 2005, 2008, с. 111–175, 337–342, 58–70.
2.Гигиена с основами экологии человека. Учебник / Под ред. П.И. Мельниченко.
– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, с. 204–276, 69–76.
3.Гигиена: Учебник / Под ред. П.И. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014,
с. 155–229, 251–257.
4.Факторы риска для здоровья населения при различных сценариях водопользования. Характеристика опасности для здоровья: Учебно-
методическое пособие / ГК. Семеновых, Л.Н. Семеновых, В.В. Макарова,
Е.А. Шашина, А.Ю. Скопин. ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.–
Изд. 2-е, доп., перераб. – М.: Изд-во Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 2017. –
Вып. 7. – 64 с.
97
Тестовые задания исходного уровня Инструкция: выберите из предложенных ответов один или несколько правильных.
1.Из приведенных ниже возбудителей заболеваний самыми устойчивыми к воздействию физических, химических и биологических факторов являются возбудители:
1.сальмонеллеза;
2.брюшного тифа;
3.дизентерии;
4.холеры;
5.эпидемического гепатита.
2.О давности загрязнения воды органическими веществами можно судить по показателю:
1.жесткости;
2.концентрации фтора;
3.концентрации нитратов;
4.концентрации нитритов;
5.концентрации сульфатов.
3.Интегральным показателем общей минерализованности воды является:
1.жесткость;
2.концентрация солей магния;
3.содержание хлоридов;
4.сухой остаток;
5.концентрация солей кальция.
4.Деформирующий остеоартрит встречается в биогеохимических провинциях с повышенным содержанием в воде:
1.цинка;
2.ванадия;
3.селена;
4.стронция;
5.кобальта.
98
5.Выбор конкретного источника для организации централизованного водоснабжения зависит от:
1.постоянства дебита источника;
2.прозрачности воды;
3.стабильности состава воды;
4.возможностей строительства водопроводной сети.
6.Критерием безопасности воды в эпидемическом отношении после обработки воды на головных сооружениях водопроводной станции является:
1.содержание химических веществ в концентрациях ниже ПДК;
2.цветность;
3.прозрачность;
4.число лактозоположительных кишечных палочек в 1 дм3.
7. Риск возникновения кариеса зубов существенно увеличивается при концентрации фтора в питьевой воде ниже:
1.0,7 мг/л;
2.1,2 мг/л;
3.1,5 мг/л;
4.0,5 мг/л;
5.2,0 мг/л.
8.Вода может играть роль фактора распространения заболеваний:
1.кишечной группы;
2.антропозоонозов;
3.паразитозов;
4.хронических интоксикаций.
9.С загрязненностью воды какими биологическими агентами чаще всего связывают заболевания верхних дыхательных путей, отиты и конъюнктивиты?
1.энтеровирусами;
2.сине-зелеными водорослями;
3.лептоспирами;
4.аденовирусами.
99
10.Органолептические свойства воды оказывают влияние на:
1.физиологические потребности в воде;
2.санитарные условия жизни;
3.уровень водопотребления;
4.возможность организации зон санитарной охраны.
11. Вода высокой жесткости требует ее дополнительной обработки с помощью:
1.дегазации;
2.опреснения;
3.дезактивации;
4.умягчения;
5.дезодорации.
12.Порядок выбора источников хозяйственно-питьевого водоснабжения ориентируется на приоритетность при достаточном дебите:
1.межпластовых напорных вод;
2.инфильтрационных вод;
3.верховодки;
4.межпластовых безнапорных вод;
5.открытых водоемов.
13.Вода с высоким содержанием радиоактивных веществ требует ее дополнительной обработки с помощью метода:
1.дегазации;
2.опреснения;
3.дезактивации;
4.фильтрации;
5.дезодорации.
14.Доза хлора для обеззараживания воды устанавливается с учетом:
1.количества органических и неорганических веществ в воде;
2.цветности воды;
3.норматива активного остаточного хлора;
4.конструкции разводящей сети водопровода.
100