Концентрации паров бензола в рабочем помещении цеха нестабильны
(колеблется от 0,8 ПДК до 3,9 ПДК). Температура воздуха в разных рабочих точках цеха колеблется от +12 до +36, подвижность воздуха – от 0,2 м/сек до
0,8 м/сек. Пребывание в производственном помещении составляет 80–85%
рабочего дня. Выполнение рабочих операций связано с перемещением по горизонтали и вертикали, вынужденной рабочей позой, множественными наклонами туловища, значительными физическими усилиями.
В качестве спецодежды использует хлопчатобумажный комбинезон,
рукавицы, каску; рабочую одежду часто стирает дома; рабочая и домашняя одежда хранится в одном шкафу. В рационе домашнего питания часто использует свиное сало, жирные сорта мяса, копчёные и солёные домашние заготовки.
На протяжении последних трёх лет по 3–4 раза в году переносит острые респираторные инфекции, грипп. Периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в два года.
Задание
1.Оцените условия труда рабочего. Понятие вредных и опасных факторов производственного процесса.
2.Какие документы и кто должен подготовить для проведения периодического медицинского осмотра?
3.Какие из перечисленных жалоб соответствуют характеру токсического действия бензола?
4.Оцените пищевые привычки пациента и их возможное влияние на течение патологического процесса.
5. Какие средства индивидуальной защиты следует применять при работе с органическими растворителями?
Задача 26
В цехе производства свинцовых пластин в воздухе рабочей зоны обнаружена среднесменная концентрация свинца на уровне 0,03 мг/м3 (ПДК 0,01 мг/м3).
276
Приготовление и нанесение свинцовой пасты на пластины осуществляется вручную. Цех оборудован обще-обменной приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена +3–2. Температура воздуха +24+26°С, подвижность воздуха 0,7–0,9 м/сек. Уборка производственных помещений и рабочих столов осуществляется сухим механическим способом, промышленные пылесосы отсутствуют. Уборка вторичного запыления технологических коммуникаций осуществляется нерегулярно.
При проведении периодического медицинского осмотра у 5 рабочих определены симптомы сенсорно-моторной симметричной дистальной нейропатии. В периферической крови отмечено снижение гемоглобина на 10– 15% по сравнению с данными индивидуальных значений показателя при приеме на работу. Обнаружены изменения порфиринового обмена, в моче обнаруживается белок. У двух рабочих определена стойкая гипертензия.
Задание
1.Понятие «условий труда», их классификация.
2.Охарактеризуйте условия труда данного цеха.
3. Какие изменения санитарно-технического обеспечения необходимы для улучшения параметров микроклимата производственных помещений?
4.Какие из выявленных симптомов характеризуют специфическое и неспецифическое действие свинца?
5.Перечислите лечебно-профилактические мероприятия, которые необходимо осуществлять для работников цеха по производству свинцовых пластин.
277
Тема 2.
«Производственные факторы физической природы. Профилактика» Методические рекомендации
к выполнению самостоятельной работы по теме 2
Для успешного освоения данной темы модуля и решения ситуационных задач предоставлен дополнительный справочный материал (табл. № 5–13,
приложение № 1), который поможет оценить степень причинно-следственных связей нарушений в состоянии здоровья от воздействия факторов производственной среды, охарактеризовать прогноз развития профессионального заболевания с учетом стажа работы, дать грамотные рекомендации по организации режима труда на промышленном предприятии.
Таблица 5. Оценка степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой
|
|
Оценка степени |
|
|
|
Категория риска. |
|
|
||||
|
|
производственн |
Вероятность |
Возможность |
|
|
|
|||||
Относитель |
Этиологичес |
Очередность и значимость |
||||||||||
ой |
возникновения |
развития |
||||||||||
-ный риск |
кая доля, % |
превентивных мер по |
|
|||||||||
обусловленност |
нарушений |
заболеваний |
|
|||||||||
|
|
управлению риском |
|
|||||||||
|
|
и |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Риск приемлемый, допустимый. |
|||||||
|
|
|
|
|
Специальные меры по снижению |
|||||||
|
|
|
|
|
ПР не требуются; риски являются |
|||||||
|
|
|
|
|
управляемыми |
с |
|
учетом |
||||
|
|
|
|
|
существующих |
в |
организации |
|||||
|
|
|
|
|
мер |
безопасности |
труда: |
|||||
|
|
|
|
|
наличием |
и |
соблюдением |
|||||
|
|
|
Отсутствуют |
|
необходимых |
|
процедур |
и |
||||
|
|
|
|
инструкций, |
|
|
поддержкой |
|||||
|
|
|
нарушения, |
|
оборудования |
|
в |
технически |
||||
0 < RR ≤ 1 |
EF = 0 |
Нулевая |
связанные |
|
исправном |
|
|
состоянии, |
||||
|
|
|
с условиями |
|
выполнением |
|
правил |
|
его |
|||
|
|
|
труда |
|
эксплуатации, |
своевременном |
||||||
|
|
|
|
|
проведением |
|
|
обучения, |
||||
|
|
|
|
Общие |
инструктажа и проверки знаний |
|||||||
|
|
|
|
работников. Необходимо уделить |
||||||||
|
|
|
|
заболевания |
||||||||
|
|
|
|
внимание |
нуждающимся |
в |
||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
дополнительной |
|
|
защите |
||||
|
|
|
|
|
уязвимым лицам (подростки, |
|||||||
|
|
|
|
|
пожилые, женщины в период |
|||||||
|
|
|
|
|
беременности и др.) |
|
|
|
||||
|
|
|
Возможны |
|
Риск умеренный, ниже среднего. |
|||||||
|
|
|
функциональ- |
|
Требуются специальные меры по |
|||||||
|
|
|
ные изменения, |
|
снижению риска и его контролю, |
|||||||
|
|
|
|
но |
без |
|
необходимости |
|||||
|
|
|
связанные |
|
|
|||||||
1 < RR ≤ |
|
|
|
немедленного |
проведения |
с |
||||||
EF <3 3% |
Малая |
с условиями |
|
|||||||||
1,5 |
|
учетом |
финансовых |
затрат. |
||||||||
|
|
труда, у лиц с |
|
|||||||||
|
|
|
|
Необходимо |
учесть |
количество |
||||||
|
|
|
хроническими |
|
||||||||
|
|
|
|
подверженных |
рискам |
и |
||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
заболеваниями |
|
возможные последствия |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
278 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушения |
|
Риск средний, существенный, |
||||||
1,5 < RR ≤ |
EF =33– |
|
состояния |
|
нежелательный. Требуются меры |
||||||
Средняя |
здоровья носят |
|
по снижению |
и |
установление |
||||||
|
|
|
|||||||||
2 |
50% |
|
сроков выполнения |
|
|||||||
|
обратимый |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
характер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Риск |
выше |
среднего, |
||||
|
|
|
|
|
непереносимый. |
Требуются |
|||||
|
|
|
Возможно |
|
неотложные |
|
меры по |
его |
|||
2 < RR ≤ |
EF =51– |
Высокая |
возникновение |
Производственно |
снижению. |
При |
невозможности |
||||
3,2 |
66% |
стойких |
обусловленные |
продолжить работу меры должны |
|||||||
|
|||||||||||
|
|
|
нарушений |
заболевания |
быть |
приняты |
немедленно с |
||||
|
|
|
|
|
учетом |
числа |
работников, |
||||
|
|
|
|
|
подверженных риску |
|
|||||
|
|
|
Высокая |
|
Высокий, неприемлемый риск. |
||||||
|
|
|
степень |
|
Работы |
нельзя |
продолжать или |
||||
3,2 < RR ≤ |
EF =67– |
|
профессиона- |
|
начинать до снижения ПР |
|
|||||
Очень высокая |
|
|
|
|
|
|
|
||||
5 |
80% |
льного риска |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
стойких |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Высокая |
|
Очень |
высокий |
риск |
для |
|||
|
|
|
степень |
|
здоровья и для жизни, работы в |
||||||
|
|
|
профессиона- |
|
опасной зоне |
должны |
быть |
||||
|
|
|
|
прекращены |
|
|
или |
могут |
|||
|
|
|
льного риска |
|
|
|
|||||
|
EF=81– |
|
Профессиональн |
проводиться |
по |
специальным |
|||||
RR > 5 |
Почти полная |
стойких |
|||||||||
100% |
ые заболевания |
регламентам |
|
с |
постоянным |
||||||
|
|
нарушений, |
|
||||||||
|
|
|
|
контролем |
|
функционального |
|||||
|
|
|
развития |
|
|
||||||
|
|
|
|
состояния работников |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
профзаболева- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ний |
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 6. Пример расчета относительного риска и этиологической доли
|
Результаты |
|
|
Исследуемая группа |
Лица с хроническим |
Здоровые |
ИТОГО |
|
бронхитом |
|
|
Шлифовщики |
16 |
104 |
120 |
(экспонированные) |
а |
b |
a+b |
|
|||
Контрольная группа |
5 |
125 |
130 |
(неэкспонированные) |
c |
d |
c+d |
|
|||
279
Таблица 7. Вид профилактических процедур в зависимости от спектра вибрации
и микроклиматических условий
Характер |
|
Спектр вибрации |
||
|
|
|
||
низкочастотный |
среднечастотный |
высокочастотный (125 Гц |
||
микроклимата |
||||
(8–16 Гц) |
(32–63 Гц) |
и выше) |
||
|
||||
|
|
|
|
|
Нормативные |
тепловые |
тепловые |
|
|
процедуры не |
процедуры не |
тепловые гидропроцедуры |
||
условия |
||||
рекомендуются |
рекомендуются |
|
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
Общее и |
воздушный |
воздушный |
|
|
местное |
тепловые гидропроцедуры |
|||
обогрев |
обогрев |
|||
охлаждение |
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Общее и |
|
воздушный |
|
|
местное |
воздушный |
воздушный обогрев |
||
обогрев |
||||
охлаждение, |
обогрев |
с микромассажем |
||
с микромассажем |
||||
смачивание рук |
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Таблица 8. Риск здоровью работающих от воздействия ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ
в зависимости от стажа работы
|
Эквивалентный |
|
|
|
|
|
|
|
Профессия |
уровень |
|
Стаж работы (годы) |
|
||||
виброскорости |
|
|
|
|
|
|
||
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
|||
|
||||||||
|
дБ (м/кв.с) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
Слесарь |
|
|
|
|
|
|
|
|
механосборочных |
117 |
↓ 10 |
↓ 10 |
14 |
19 |
22 |
26 |
|
работ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Сварщик |
|
|
|
|
|
|
|
|
– зачистка сварного |
113 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
|
шва |
|
|
|
|
|
|
|
|
Формовщик: |
|
|
|
|
|
|
|
|
– участок |
113 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓10 |
|
машинной |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
трамбовки |
|
|
|
|
|
|
|
|
– участок крупного |
115 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
12 |
14 |
16 |
|
литья |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
Обрубщик: |
|
|
|
|
|
|
|
|
– с рубильным |
116,8 |
↓ 10 |
↓ 10 |
14 |
19 |
22 |
26 |
|
молотком |
|
|
|
|
|
|
|
|
– с шлифовальной |
112 |
↓10 |
↓10 |
↓10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
|
машиной |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
280 |
|
|
|
|
|
|