Вопросы:
1.Оцените условия труда рабочего литейного цеха.
2.Связано ли состояние здоровья обрубщика с его трудовой деятельностью?
Ответ обоснуйте.
3. С какой целью проводятся периодические медицинские осмотры?
4. Какие специалисты должны входить в состав врачебной комиссии при проведении периодического медицинского осмотра?
5. Перечислите мероприятия по первичной профилактике неблагоприятного воздействия пыли на организм работающего.
Задача 15
При проведении периодического медицинского осмотра отбойщик угольной шахты жаловался на слабость, боль за грудиной, кашель, особенно при выполнении работы.
В забое угольной шахты происходит добыча угля с помощью горных комбайнов. Стаж работы отбойщика составляет 7 лет.
Гигиеническая характеристика условий труда. Содержание пыли в воздухе на рабочем месте отбойщика превышает ПДК в 17 раз (содержание свободной двуокиси кремния в ней менее 10%). На организм работающего также оказывают влияние оксиды углерода и азота, сероводород. Метеорологические условия неблагоприятные; уровни шума и вибрации превышают допустимые;
освещение не соответствует гигиеническим требованиям. Функционирует приточно-вытяжная вентиляция.
Вопросы:
1.Какие факторы трудовой деятельности оказывают влияние на организм работающего?
2.Чем можно объяснить появление жалоб у отбойщика?
3.Какими СИЗ необходимо обеспечивать работников данного производства?
266
4.Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо осуществлять для снижения неблагоприятного воздействия факторов трудовой обстановки?
5.Значение лечебно-профилактического питания на предприятиях.
Задача 16
Концентрация пыли (содержащей 55% свободной двуокиси кремния)
в кабине экскаваторщика, занятого погрузкой горной породы, составляет 6 мг/м3
(ПДК для данного вида пыли – 2 мг/м3). Работы в карьере по добыче руды ведутся всесезонно. Окна кабины частично остеклены. Уровни шума и вибрации превышают установленные предельно допустимые. В течение смены некоторое время экскаваторщик находится в неудобной рабочей позе. В холодный период года работа осуществляется в условиях дефицита времени.
Вопросы:
1.Оцените условия труда экскаваторщика, занятого погрузкой горной руды.
2.Какое действие на организм работающего может оказывать данная пыль,
превышающая ПДК?
3. Перечислите технологические и санитарно-технические мероприятия
по улучшению условий труда экскаваторщика.
4.Какими средствами индивидуальной защиты должен быть обеспечен работник?
5.Какие материалы необходимо предоставить комиссии врачей для проведения периодического медицинского осмотра?
Задача 17
К врачу поликлиники обратился пациент Н. с жалобами на упорные головные боли, головокружение, ухудшение сна, ухудшение памяти, вялость,
тошноту, запоры, сладкий привкус во рту, боли в животе схваткообразного характера, не связанные с приемом пищи, похудание.
267
При обследовании: землистый серый цвет лица с легкой желтушностью,
иктеричность склер, бледность кожных покровов. При пальпации живота определяется плотноватая печень, несколько увеличена. В анализе крови отмечается гиперхромная анемия, ретикулоцитоз, повышенное содержание базофильно-зернистых эритроцитов. В анализе мочи – порфиринурия.
При сборе анамнеза установлено, что пациент работает паяльщиком на кабельном заводе (стаж работы 6,5 лет).
Характеристика рабочего места: содержание свинца в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 2–3 раза. Средствами индивидуальной защиты не обеспечен, рабочую одежду стирает дома. Вентиляция отсутствует.
Вопросы:
1.Укажите пути поступления свинца в организм.
2.Чем определяется частота и сроки проведения периодических медицинских осмотров?
3.Кто возглавляет комиссию по проведению предварительных медицинских осмотров?
4.Перечислите мероприятия по оздоровлению условий труда паяльщика.
5.Эффективно ли для данного производства устройство «воздушных душей»?
Ответ обоснуйте.
Задача 18
Кврачу-стоматологу обратился рабочий цеха по производству
барометров |
на |
заводе |
«Гидрометприбор». |
Пациент |
жаловался |
на кровоточивость |
десен, усиленное слюнотечение, |
расшатывание зубов, |
|||
металлический вкус во рту. При консультации у невропатолога выявлен мелкий интенсивный тремор пальцев вытянутых рук, приподнятых ног, век, языка. Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, артериальная гипертензия.
Анализ крови: лимфоцитоз, моноцитоз. Анализ мочи: следы белка, единичные эритроциты.
268
По результатам аттестации рабочего места установлено, что концентрация паров ртути составляет 1,5–2,1 ПДК. Функционирует общеобменная вентиляция. Стаж рабочего 7 лет; ремонт помещения цеха за это время не проводился. В цехе пол деревянный. Периодические медицинские осмотры рабочие проходят в соответствии с установленной периодичностью.
В состав врачебной комиссии входят терапевт и невропатолог, возглавляет комиссию – врач-профпатолог.
Вопросы:
1.Пути поступления и выведения ртути из организма.
2.Оцените условия труда работающего.
3. Какие специалисты должны входить в состав врачебной комиссии при проведении периодического медицинского осмотра?
4.Какие лечебно-профилактические мероприятия должна осуществлять медицинская служба для сохранения здоровья работающих указанного цеха?
5.Перечислите противопоказания к приему на работу для данной профессии.
Задача 19
Рабочий цеха электролиза алюминиевого завода обратился к врачу-
стоматологу в поликлинику по месту жительства с жалобами на появление темных пятен на зубах, воспаление десен.
Объективно: поперечная и продольная исчерченность зубов,
мелоподобные пятная на зубной эмали различных размеров.
Предположительный диагноз – флюороз. На рентгенограммах:
костномозговые каналы костей предплечья неравномерно сужены, и
искривлены диафизы лучевых кистей; тела нижних грудных позвонков уплотнены.
Из анамнеза установлено, что за последние 2 года имели место переломы трубчатых костей.
269
Характеристика условий труда. В функциональные обязанности рабочего входит обработка ванны. Концентрация некоторых фтористых соединений превышает ПДК в 1,5–2,4 раза. Электролитические ванны снабжены бортовыми отсосами, однако в виду устаревшей вентиляционной системы, часто не функционируют (на этот период работы в цехе не прекращаются). Стаж работы в цехе 12 лет. Последние 3 года периодические медицинские осмотры не проходил.
Вопросы:
1. Какие мероприятия по оздоровлению условий труда в данном цехе не осуществляются? Кто несет ответственность за создание благоприятных условий труда?
2.Эффективно ли для данной производства устройство аэрации и «воздушных душей»? Ответ обоснуйте.
3.Кто несет ответственность за организацию проведения профилактических медицинских осмотров?
4.Какие документы необходимо оформить медицинской комиссии для направления работника в центр профессиональной патологии в случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания?
5.С какой целью назначается лечебно-профилактическое питание?
Задача 20
При оценке условий труда прессовщика горячего стекла установлены следующие параметры микроклимата: температура на рабочем месте составляет
30,7 С; относительная влажность 21,1%, интенсивность инфракрасного излучения (ИКИ) 2115–2230 Вт/м2. Среднесменная температура (учитывающая время нахождения и величину температуры в рабочей зоне у прессовщика)
26,7 С, среднесменная величина ИКИ – 1260 Вт/м2.
270