A. Туберкулез сигмовидной кишки. Частичная кишечная непроходимость (ЧКН).B. Актиномикоз сигмовидной кишки. ЧКН.C. Рак сигмовидной кишки. ЧКН.D. Воспалительный инфильтрат левой подвздошной области. ЧКН.E. Забрюшинная опухоль. ЧКН.Правильный ответ: С.Задача 3.Больная Д., 59 лет, жалуется на боли в левой половине живота, вздутие кишечника, запоры, повышение t тела до 38ºС. Считает себя больной на протяжении 1 года, при профосмотре выявлено образование нисходящего отдела толстой кишки, суживающие ее просвет на протяжении 8 см. Анализ крови - анемия, лейкоцитоз.Какие диагностические методы исследования необходимы для уточнения характера распространенности процесса?A. Рентгенография легких.B. КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства.C. УЗИ печени.D. Сканирование печени.E. Выделительная урография.Правильный ответ: В. Задача 4.Больная И., 29 лет, жалобы при поступлении на боль, наличие образования в правой половине живота, вздутие кишечника, поносы, потерю в весе 6 кг за 7 месяцев, периодическое повышение t тела до 37,9ºС. Считает себя больной на протяжении 1,5 года. Объективно: кожные покровы анемичные. Астенического телосложения. Печень не увеличена. В правой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, подвижное, безболезненное при пальпации. Отрезки толстого кишечника пневмотизированны. Rö-графия ОГК: единичные округлые тени до 0,5 см в диаметре в легких.Какой предположительный диагноз?A. Рак слепой кишки.B. Воспалительный инфильтрат.C. Актиномикоз слепой кишки.D. Туберкулез слепой кишки.E. Рак правой почки.Правильный ответ: А.Задача 5.Больной С., 47 лет. Жалобы на наличие растущего образования в правой подвздошной области, запоры, чередующиеся с поносом. В анамнезе - год назад апендэктомия. После операции боли не прекратились. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Периферические л/у не увеличены. Живот вздут, в правой подвздошной области пальпируется неподвижное образование до 9 см в диаметре, чувствительное при пальпации.Какой подход к лечению данного заболевания следует выбирать?A. Оперативное лечение.B. Химиотерапевтическое лечение.C. Противовоспалительная терапия.
D. Лучевая терапия.E. Противовоспалительная терапия.Правильный ответ: E.Задача 6.Больной Ж., 65 лет, поступил в клинику с жалобами на примесь крови в кале. При исследовании прямой кишки пальцем с 5 см на правой стенке определяется инфильтрат до 2 см в диаметре с изъязвлением, возвышающийся и неподвижный.Какое заболевание следует предположить?A. Рак прямой кишки.B. Парапроктит.C. Неспецифический язвенный колит.D. Сифилис.E. Геморрой.Ответ: А. Задача 7.У больного А. 35 лет, предъявляющего жалобы на боли внизу живота, запор, эпизоды кровомазания из прямой кишки, тошноту, слабость. При пальпации прямой кишки выявлено плотное, бугристое образование, стенозирующее просвет прямой кишки, на перчатке – следы крови. Выставлен предположительный диагноз рак прямой кишки.Какие симптомы наиболее патогномоничны для данной патологии?A. Давность заболевания и эпизоды кровомазания.B. Запор, слабость.C. Боли внизу живота, тошнота.D. Кровь на перчатке при пальпации прямой кишки.E. Плотное, бугристое образование, стенозирующее просвет при пальпации прямой кишки.Ответ: Е.Задача 8.Больной М., 70 лет, обследовался в поликлинике: при ректороманоскопии в прямой кишке обнаружено 3 полипа до 1,5 см в диаметре на широких основаниях.Какова дальнейшая тактика?A. Динамическое наблюдение.B. Ирригоскопия.C. Фиброколоноскопия с биопсией.D. Коагуляция полипов.E. Назначить лечение чистотелом в клизмах.Ответ: С. Задача 9.Больной М., 65 лет лечился в хирургическом отделении районной больницы по поводу геморроя без эффекта. При дообследовании ректоскопически выявлена опухоль среднеампуллярного отдела прямой кишки. При пальпации прямой кишки обнаружена экзофитная опухоль, относительно подвижная. При фиброколоноскопии диагноз подтвержден, взята биопсия - аденокарцинома. Другой патологии не выявлено.Какова тактика лечения?A. Оперативное лечение после результата биопсии.B. Оперативное лечение, не дожидаясь результата биопсии.C. Лучевая терапия.D. Предоперационный курс лучевой терапии и оперативное лечение.E. Химиотерапия.Ответ: D. 1.Больная 23 лет, жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, рвоту. При гинекологическом осмотре обнаруживается болезненная опухоль в правых придатках. В показателях крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A. Острый аппендицит.B. Острый сальпингит.C. Разрыв яичника.D. Перекрут ножки кисты яичника.Эталон ответа: D.2.Определите тактику ведения больной с перекрутом ножки кисты яичника?A. Антибиотикотерапия.B. Физиотерапевтические методы.C. Оперативное лечение.Эталон ответа: С.3.Наиболее часто встречающийся гистотип рака шейки матки (РШМ) является:A. светлоклеточная аденокарцинома.B. темноклеточная аденокарцинома.C. плоскоклеточный рак.D. мелкоклеточный рак.Эталон ответа: С. 4.Наиболее специфическим фактором риска развития РШМ является:A. Ранняя менопауза.B. КурениеC. Helicobacter pyloriD. Вирус папилломы человека Эталон ответа: D. Больная Б., 59 лет обратилась в лечебное учреждение по месту жительства с жалобами на увеличение живота в объеме. Считает себя больной в течение последних двух месяцев, когда появились слабость, ухудшение аппетита, стал быстро увеличиваться живот. При обследовании выявлено, что в положении лежа форма живота не меняется, хотя четко выражено баллотирование.Как расценить представленные симптомы?A. Хроническая кишечная непроходимость;B. Гигантская кистома;C. Асцит неясного генеза;D. Трубная беременность;E. Фибромиома матки.Правильный ответ: В.Задача 2.Больная А., 57 лет в менопаузе 4 года, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, дискомфорт в нижней половине живота. При бимануальном исследовании: матка обычных размеров, в anteflexio, справа от нее в области правых придатков пальпируется опухолевидное образование до 15 см в диаметре, безболезненное, подвижное.Какое исследование необходимо выполнить для диагностики?A. Пункция заднего свода.B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.C. Проба Роберга.D. Фиброколоноскопия.E. УЗИ органов малого таза.Правильный ответ: Е.Задача 3.У больной В., 64 лет выявлен экссудативный плеврит слева, умеренно выраженный асцит. При объективном осмотре в брюшной полости пальпируется ограниченно подвижная опухоль, занимающая мезогастрий. Выражена пастозность и отеки нижних конечностей. Уровень раковоэмбрионального антигена (РЭА) повышен на 50%.
Каково заболевание наиболее вероятно в данном случае?A. Рак сигмовидной кишки.B. Рак желудка с метастазами в яичник.C. Рак поперечно-ободочной кишки.D. Рак яичников.E. Рак тела матки.Правильный ответ: D.Задача 4.У больной Д., 67 лет при обследовании выявлен повышенный уровень опухолево-ассоциированного поверхностного антигена СА-125 в крови.Можно ли по этому анализу утверждать, что у больной рак яичников?A. Необходимо дальнейшее дообследование больной.B. Д.C. Нет.D. Необходимо повторное исследование СА-125 в динамике.E. Необходимо исследование РЭА, альфафетопротеина (АФП).Правильный ответ: А.Задача 5.У больной В., 68 лет при обследовании с использованием УЗИ, КТ, определения уровня опухолево-ассоциированного поверхностного антигена СА-125, РЭА выявлен рак яичников IIс стадии (T3N1M0).Какое лечение может быть рекомендовано на первом этапе?A. Гормонотерапия.B. Химиотерапия.C. Оперативное лечение.D. Лучевая терапия.E. Сочетание нескольких методов лечения.Правильный ответ: С.1.Больной К., 49 лет жалуется на частое мочеиспускание, преимущественно в ночное время, боли тянущего характера в промежности. Болен около 1 месяца. При пальпации прямой кишки простата несколько увеличена, тестоватой консистенции, чувствительна при надавливании. В анализе мочи – невыраженная лейкоцитурия. Анализ крови – без изменений. Какие симптомы характерны для паренхиматозного простатита?A. Поллакиурия, боли в промежности и в конце мочеиспускания.B. Постоянный субфебрилитет, боли в промежности, выделение гноя из прямой кишки.C. Поллакиурия, интенсивные боли в промежности, иррадиирующие в крестец, затрудненное мочеиспускание, фебрильная температура.D. Скудная симптоматика, выявление плотных мелких узлов в простате при ее пальпации.Эталон ответа: С.2.Какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения диагноза простатита?A. Общеклинические анализы крови и мочи, УЗИ простаты.B. КТ органов малого таза.C. Пункционная биопсия простаты.D. Дополнительных методов обследования не требуется, диагноз выставляется клинически.Эталон ответа: А.3.Больного М., 38 лет по утрам беспокоят выделения из уретры слизистого характера, периодически отмечаются тянущие боли в промежности, иногда – учащенное мочеиспускание, нарушение половой функции. При пальпации простаты отмечается ее чувствительность, инфильтрация, незначительное увеличение. В анамнезе обращает внимание, что 2 месяца назад отмечал резкую болезненность в промежности с задержкой мочи, состояние купировалось назначением спазмолитиков. Диагноз - хронический простатит, обострение. Какие признаки наиболее точно свидетельствуют в пользу диагноза?
A. Эпизоды учащенного мочеиспускания, боли в промежности.B. Анамнез, симптомы «раздраженной» простаты, нарушение половой функции.C. Выделения из уретры, боли в промежности.D. Данные пальпации простаты.Эталон ответа: С. 4.Больной К., 57 лет, жалуется на периодическую гематурию. Для какого заболевания наиболее подходят данные симптомы?A. Цистит.B. Мочекаменная болезнь.C. Аденома предстательной железы.D. Рак мочевого пузыря. Эталон ответа: D. Жалобы на тянущие боли в промежности. После прохождения планового профосмотра больной направлен на консультацию к онкологу. При ректальном исследовании в правой доле предстательной железы образование 1х1 см, плотное, бугристое. Междолевая борозда выражена. Поставьте предварительный диагноз?A. Простатит.B. Туберкулез предстательной железы.C. Рак предстательной железы.D. Аденома предстательной железы.E. Склероз предстательной железы.Ответ: С. Задача 2.Больной, 73 лет, бледен, ослаблен, жалуется на плохое мочеиспускание, боли внизу живота, в области промежности и крестца, кровь в моче. При пальпации прямой кишки выявлена бугристая, очень плотная опухоль в обеих долях предстательной железы. Какие данные говорят в пользу злокачественной опухоли простаты?A. Бледность, анемия.B. Боли в области промежности и крестца.C. Плохое мочеиспускание.D. Данные пальпации простаты.E. Кровь в моче.Ответ D. Задача 3.Больной Ф., 48 лет, жалуется на частые болезненные мочеиспускания, боли в промежности, крестце и пояснице, периодически повышается температура тела. При пальпации прямой кишки определяется увеличенная предстательная железа тугоэластической консистенции. Каков объем исследований будет правильным?A. Общий анализ крови и мочи, УЗИ почек, ретроградная пиелография.B. Общий анализ крови и мочи, УЗИ мочевого пузыря, в/в пиелография.C. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, в/в пиелография.D. КТ органов малого таза, посев мочи на микрофлору.E. КТ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря, обзорная рентгенография брюшной полости.Ответ: С. Задача 4.Больной, 73 лет, жалуется на плохое мочеиспускание, боли внизу живота. При пальпации прямой кишки выявлена бугристая, очень плотная опухоль в обеих долях предстательной железы. Диагноз – рак предстательной железы. Тактика дальнейшего ведения больного?