A. Госпитализация в хирургическое отделение для эпицистостомии.B. Госпитализация в хирургическое отделение для аденомэктомии.C. Госпитализация в терапевтическое отделение для симптоматического лечения.D. Направить к онкологу.E. Наблюдение у хирурга.Ответ: D. Задача 5.У больного Н, 65 лет, два года назад при УЗИ выявлено в мочевом пузыре новообразование около 3см в диаметре с жидкостным компонентом. В настоящее время жалоб не предъявляет. Объективно - без особенностей. Какая тактика ведения этого больного?A. Наблюдение за больным.B. Санаторно-курортное лечение.C. Лечение у гастроэнтеролога.D. Консультация онколога.E. Консультация инфекциониста. Ответ: D. Задача 6.У больного К., 36 лет, во время рентгенографии органов грудной клетки выявлены множественные метастазы в оба лёгкие. Больной жалуется на боль в правой стороне, гематурию, повышение температуры тела, повышение артериального давления. Какие диагностические процедуры необходимы в первую очередь?A. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.B. Обзорная Rе - графия органов брюшной полости.C. УЗД органов брюшной и забрюшинного пространства.D. Ретроградная урография.Ответ: А. Больной К., 54 г., жалуется на наличие незаживающей язвы на коже голени. Язва образовалась после ссадины, которая долго не заживала. В области левой голени по передней поверхности имеется округлый дефект тканей до 3 см в диаметре, малоболезнен, дно представлено вялыми грануляциями. Сосудистый пульс сохранен на всех контрольных точках. В анамнезе – сахарный диабет. Предположительный диагноз – трофическая язва голени.
Какие признаки говорят в пользу диагноза?A. Возраст больной, форма язвы.B. Сахарный диабет в анамнезе.C. Наличие сохраненного пульса.Эталон ответа: В. Какое исследование позволит уточнить диагноз – трофическая язва голени и его трактовка?A. Уровень сахара в крови выше 5,5 ммоль/л.B. Наличие сахара в моче.C. Выполнение сахарной нагрузки, при которой уровень сахара в сыворотке превысит 11,9 ммоль/л.Эталон ответа: С.Что при консервативном лечении трофической язвы необходимо?A. Постельный режим, опущенное положение конечности;B. Тщательный туалет язвенной поверхности и кожи вокруг язвы;C. Повязки с салициловой мазью;D. Согревающие компрессы.Эталон ответа: В. Больной С., 28 лет, обратился к хирургу с жалобами на болезненное образование на шее, появившееся 3 дня тому назад. В области кожи боковой поверхности шеи слева имеется резко болезненный гиперемированный инфильтрат, спаян с кожей и возвышается над окружающей кожей, на верхушке имеется волос с участком точечного некроза вокруг, узел размером 2 см в диаметре. У больного заподозрен фурункул. Выберите признаки, характеризующие данное заболевание:A. Наличие инфильтрата, возраст больного.B. Короткий анамнез, излюбленная локализация, резкая болезненность инфильтрата с волосом и некрозом в центре.C. Размеры инфильтрата.Эталон ответа: В. Ваша тактика лечения фурункула?A. Антисептические повязки до абсцедирования, после – вскрытие гнойника.B. Антисептические повязки до абсцедирования, после – вскрытие гнойника и антибиотикотерапия.C. Антисептические повязки на всем протяжении течения болезни.Эталон ответа: А.Больной, 65 лет, жалуется на появление на коже лица незаживающей язвы, которая образовалась на месте плотного узелка. При осмотре на коже правой щеки определяется округлое, воронкообразное изъязвление, покрытое желтовато-серым струпом с валикообразными краями. Также отмечена инфильтрация подлежащих тканей.Каков предположительный диагноз?A.Меланома кожи лица.B. Базальноклеточный рак кожи лица.C. Плоскоклеточный неороговевающий рак кожи лица.
D.Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи лица.
E. Кератопапиллома кожи лица.
Ответ: B.
Задача 2.
Больная С., 21 года, обратилась в онкодиспансер по поводу увеличивающейся «родинки», которая постепенно увеличилась с 3 мм до 1 см в диаметре. На коже грудной клетки имеется образование мягкой консистенции коричневого цвета на широкой ножке диаметром 1 см, кожа вокруг не изменена. Диагноз – бородавчатый невус кожи передней грудной стенки.
Какой признак наиболее точно характеризует данное заболевание?
A.Анамнез с детства.
B. Размеры опухоли.
C. Локализация опухоли.
D.Консистенция и цвет.
E. Увеличение образования.
Ответ: D.
Задача 3.
Больная, 70 лет, жалуется на появление образования на коже ушной раковины. На коже ушной раковины определяется 2 плотных, бугристых, желтого цвета узелка на широком основании, 5 и 7 мм в диаметре, сливающиеся между собой. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Какое дополнительное исследование будет определяющим в уточнении диагноза?
A.Общий анализ крови и мочи.
B. Биохимический анализ крови.
C. Анализ мочи на белок Бенс Джонса.
D.Цитологическая верификация путем тонкоигольной биопсии.
E. Цитологическая верификация путем соскоба поверхности образований.
Ответ: D.
Задача 4.
Больной М., 31 г., жалуется на наличие образования на коже носа, быстро увеличивающегося в размерах. При осмотре на коже спинки носа определяется плотная опухоль с шероховатой поверхностью, покрытой корками размером до 0,5 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. При цитологическом исследовании соскоба из образования получено заключение – ороговевающий плоскоклеточный рак.
Какова Ваша тактика?
A.Очистить образование от корок, мазевое лечение.
B. Госпитализировать больного в хирургическое отделение.
C. Направить больного к онкологу.
D.Выполнить дерматоскопию.
E. Направить к косметологу.
Ответ: С.
Больная 48 лет, жалуется на затруднение дыхания, чувство першения в горле, сердцебиения, «приливы жара», потерю в весе до 3 кг. Считает себя больной на протяжении 6 лет, находится на учете у эндокринолога. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Щитовидная железа диффузно увеличена. Со стороны органов грудной и брюшной полости патологии не определяется. Каковы патогномоничные симптомы данного заболевания?
A. Общее состояние больной.
B. Длительность заболевания.C. Жалобы.D. Объективная картина.E. Возраст больной.Эталон ответа: С. Определите тактику ведения больной с тиреотоксикозом?A. Хирургическое лечение.B. Физиотерапевтические методы.C. Гормональное лечение.D. Наблюдение в динамике.E. Консультация онколога.Эталон ответа: С. Больная 32 лет, жалуется на чувство давления в области шеи, затруднение дыхания. Считает себя больной на протяжении 1 года, начало заболевания связывает с беременностью. При осмотре определяется увеличение левой доли щитовидной железы. Пальпаторно в левой доле эластическое образование до 2 см в диаметре, чувствительное при пальпации. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?A. Липома шеи.B. Киста щитовидной железы.C. Аденома щитовидной железы.D. Абсцесс щитовидной железы.E. Зоб Риделя.Эталон ответа: В. Какие методы исследования необходимы для дифференциального диагноза заболеваний щитовидной железы?A. УЗИ с биопсией.B. Селективная артериография.C. Радионуклидное исследование.D. Пневмотиреоидография.E. Компьютерная томография.Эталон ответа: А.Задача 1.Больная 40 лет, жалуется на чувство инородного тела в области шеи при глотании, одышку. Считает себя больной на протяжении 1 года. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В подчелюстной области справа определяются 3 плотно-эластических лимфоузла от 0,4 до 0,6 см в диаметре, подвижные, щитовидная железа незначительно уплотнена. При УЗИ щитовидной железы в правой доле определяется гиперэхогенный узел до 0,7 см в диаметре, до 0,5 см в диаметре в перешейке. Рентгенография органов грудной клетки: средостение расширено, контуры полициклические, неровные.Предположительный дигноз?A.Аденома щитовидной железы.B. Рак щитовидной железы.C. Диффузный зоб.D.Тиреоидит Хашимото.E. Липома средостения.Правильный ответ: В. Задача 2.Больная 30 лет, жалобы на повышение температуры тела до 38ºС, боль по передней поверхности шеи. Считает себя больной на протяжении 3 дней. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отмечается увеличение всех групп шейных лимфоузлов: до 0,5 см в диаметре, и болезненные при пальпации. Щитовидная железа увеличена, кожа над ней гиперемирована. Другой патологии не выявлено. Диагноз: острый тиреоидит.Тактика лечения?
A. Противовоспалительная терапия.B. Хирургическое лечение.C. Наблюдение.D. Химиотерапия.E. Лучевая терапия.Правильный ответ: А.Задача 3.Больная 55 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на увеличение щитовидной железы, осиплость голоса. Считает себя больной на протяжении 1,5 года. При осмотре определяется увеличение щитовидной железы, преимущественно за счет левой доли: щитовидная железа бугристая, спаянна с окружающими тканями. В левой надключичной области определяются единичные округлые улы до 2 см в диаметре.Какие исследования надо выполнить в первую очередь?A. Пневмотиреоидография.B. Пункционная биопсия.C. Компьютерная томография грудной полости.D. Общий анализ крови.E. Биохимический анализ крови.Правильный ответ: В.Задача 4.Больная 51 года, жалуется на наличие бугристой опухоли на шее, одышку, сухой кашель, общую резкую слабость. Болеет в течении 3 лет. При пальпации щитовидная железа резко увеличена в размере, бугристая. В надключичной области пакеты лимфоузлов 2,5 и 4 см в диаметре.Тактика врача?A. Назначить противовоспалительную терапию.B. Назначить физиотерапию.C. Направить к эндокринологу.D. Направить к онкологу.E. Наблюдение в динамике.Правильный ответ: D. Задача 5.Больная 25 лет, жалоб не предъявляет. В результате профосмотра при УЗИ выявлено гиперэхогенное c четкими контурами образование левой доли щитовидной железы. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.Каков предположительный диагноз?A. Рак щитовидной железы.B. Аденома щитовидной железы.C. Киста щитовидной железы.D. Диффузный зоб.E. Туберкулез щитовидной железы.Правильный ответ: В. Возможности профилактики злокачественных новообразований?Выберите один ответ:a. Методы профилактики рака не разработаны и эффективны только у 30% пациентов. Неверноb. Методы профилактики рака не разработаны и не эффективны.c. Методы профилактики рака, проводимые длительно, начиная с молодого возраста, позволяют эффективно предотвратить заболевание у конкретного человека.d. Эффективность рекомендуемых методов первичной и вторичной профилактики рака не подтверждена на практике.e. Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики.