Предположительный диагноз?Выберите один ответ:a. Лимфаденит;b. Лимфосаркома;c. Инфекционный мононуклеоз.d. Лимфогранулематоз;e. Туберкулез подмышечного лимфоузла;ОтзывПравильный ответ: Лимфаденит;Вопрос 8Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаЖенщина, 42 лет, жалуется на общую слабость, периодический озноб, кожный зуд. Считает себя больной 6 месяцев. Лечение у терапевта, дерматолога - без эффекта. В подмышечных областях - единичные лимфоузлы плотно - эластичной консистенции до 1,5 см в диаметре. В молочных железах фиброзная тяжистость. АН. Крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-34 мм/час, гипер-ά2- глобулинэмия.Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза?Выберите один ответ:a. Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла;b. Rо-графия органов грудной клетки;c. УЗИ органов брюшной полости;d. Лимфография;e. КТ органов брюшной полости.ОтзывПравильный ответ: Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла;Вопрос 9Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаМужчина 47 лет, курящий, жалуется на неприятные ощущения за грудиной, кашель, осиплость голоса и субфебрильную температуру. Болен в течение месяца, заболевание связывает с простудой. Предположительный диагноз, первоочередные обследования?Выберите один ответ:a. Опухоль средостения, парез гортани? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, ларинго\бронхоскопия.b. Острый бронхит? Флюорография, наблюдение пульмонолога, контроль через месяц.c. ВИЧ\СПИД? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, исследование крови на ВИЧ.d. Туберкулез легких? Флюорография, исследование мокроты на ВК, консультация фтизиатра.e. Обострение хронического ларинго-трахеита? Опухолевые маркеры, флюорография, развернутый анализ крови.ОтзывПравильный ответ: Опухоль средостения, парез гортани? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, ларинго\бронхоскопия.Вопрос 10Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаК врачу обратилась женщина 62 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Менопауза 12 лет. При обследовании – матка несколько увеличена, безболезненная, визуальных изменений нет, придатки не пальпируются. Тактика врача?
Выберите один ответ:a. Пункция заднего свода, лапароскопия.b. Кровоостанавливающая и витаминотерапия терапия, наблюдение.c. Оперативное лечение.d. Фракционное диагностическое выскабливание.e. Гормональный гемостаз, динамическое наблюдение.ОтзывПравильный ответ: Фракционное диагностическое выскабливание.Вопрос 11Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаРанние симптомы центрального рака легкого и их патогенез?Выберите один ответ:a. Кашель, кровохарканье(чаще эпизодическое или однократное), субфебрильная температура – следствие локального воспалительного процесса.b. Кашель, боли в груди, легочное кровотечение, повышение температуры, похудание – следствие параканкрозного воспалительного процесса.c. Слабость, одышка, непостоянные боли в груди – следствие опухолевой инфильтрации.d. Слабость, одышка, непостоянные боли в груди, плохой аппетит – следствие опухолевой интоксикации.e. Слабость, одышка, кашель, плохой аппетит, боли в груди – следствие опухолевой инфильтрации.ОтзывПравильный ответ: Кашель, кровохарканье(чаще эпизодическое или однократное), субфебрильная температура – следствие локального воспалительного процесса.Вопрос 12Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаАлгоритм диагностики рака предстательной железы?Выберите один ответ:a. Ректороманоскопия, цистоскопия, УЗИ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, рентгенография органов грудной клетки, определение уровня АФП и PSA(> 60 нг/мл).b. Эндоскопическое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 36 нг/мл), КТ грудной клетки.c. Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.d. Цистоскопия, УЗИ/КТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.e. Пальцевое ректальное исследование, МРТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня АФП, щелочной фосфатазы и PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.ОтзывПравильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
Вопрос 13Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаЖенщина 57 лет, с переменным успехом 3 месяца лечится у невропатолога по поводу нарушений глотания, которые связывает с психо травмой. Жалуется на неприятные ощущения за грудиной во время еды (ощущение пищевого комка), постоянно запивает пищу жидкостью. Аппетит сохранен, похудела за время лечения на 3 кг. Предположительный диагноз, алгоритм обследования?Выберите один ответ:a. Кардиоспазм? МРТ и КТ органов грудной клетки.b. Рак пищевода? Необходимо контрастное рентгенисследование пищевода, фиброгастроэзофагоскопия.c. Кардиоспазм? КТ органов грудной клетки, исследование онкомаркеров.d. Неврастения, спазм пищевода? МРТ органов грудной клетки и УЗИ.e. Опухоль средостения? КТ органов грудной клетки и брюшной полости.ОтзывПравильный ответ: Рак пищевода? Необходимо контрастное рентгенисследование пищевода, фиброгастроэзофагоскопия.Вопрос 14Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаНаиболее характерные симптомы рака проксимального отдела желудка?Выберите один ответ:a. Дисфагия, боли за грудиной и в эпигастрии, иррадиирующие в левую руку, извращение вкуса.b. Отрыжка, рвота пищей и «кофейной гущей»,ухудшение аппетита, резкое похудание.c. Боли в эпигастрии, дисфагия, отрыжка «кофейной гущей», отвращение к мясной пище, похудание.d. Боли в эпигастрии, рвота пищей и «кофейной гущей», извращение вкуса, похудание.e. Боли в эпигастрии, костях и суставах, рвота пищей и «кофейной гущей», извращение вкуса, похудание.ОтзывПравильный ответ: Дисфагия, боли за грудиной и в эпигастрии, иррадиирующие в левую руку, извращение вкуса.Вопрос 15Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаОбязательный метод исследования при подозрении на рак желудка?Выберите один ответ:a. Лапароскопия с биопсией.b. Компьютерная томография желудка с контрастированием.c. Фиброгастроскопия с биопсией.d. Контрастное рентгенисследование желудка.e. Иследование опухолевых маркеров.ОтзывПравильный ответ: Фиброгастроскопия с биопсией.Вопрос 16Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ мужчины 75 лет на коже правой щеки бородавчатая – опухоль красно-розового цвета диаметром 12мм., покрытая корками, роговыми массами и бородавчатыми разрастаниями, легко кровоточащая. Шейные и надключичные лимфоузлы не увеличены. Предположительный диагноз, тактика обследования и лечения?
Выберите один ответ:a. Плоскоклеточный рак кожи, бородавчатая форма? Необходима цитологии-ческая верификация(мазок-отпечаток или соскоб), после верификации – (электро)хирургическое удаление или близкофокусная лучевая терапия.b. Сенильный кератоз? Цитологическая верификация(мазок-отпечаток или соскоб), после этого – (электро)хирургическое удаление или криодеструкция.c. Кератоакантома? Цитологическая верификация(мазок-отпечаток или соскоб), после этого – (электро)хирургическое удаление или криодеструкция.d. Узловая базалиома? Лучевая терапия, цитологическая верификация(мазок-отпечаток или соскоб), после этого – криодеструкция .e. Базалиоидный рак? Определение опухолевых маркеров, после этого – (электро)хирургическое удаление или криодеструкция.ОтзывПравильный ответ: Плоскоклеточный рак кожи, бородавчатая форма? Необходима цитологии-ческая верификация(мазок-отпечаток или соскоб), после верификации – (электро)хирургическое удаление или близкофокусная лучевая терапия.Вопрос 17Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаОпределение центрального рака легкого и основные методы его диагностики?Выберите один ответ:a. Опухоль растущая в корне легкого и сопровождающаяся развитием синдрома верхней полой вены. Рентгенография в 4 проекциях, бронхоскопия, КТ.b. Опухоль главного или долевого бронха, сопровождающаяся развитием ателектаза. КТ, МРТ.c. Опухоль крупного(долевого,сегментарного) бронха, сопровождающаяся развитием бронхообтурационного синдрома. Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, бронхоскопия, КТ.d. Опухоль крупного(долевого,сегментарного) бронха, сопровождающаяся развитием ателектаза. Бронхоскопия, МРТ, торакоскопия.e. Опухоль крупного бронха в прикорневой зоне, сопровождающаяся развитием медиастинальных метастазов. Рентгенография в 2 проекциях, бронхоскопия, КТ.ОтзывПравильный ответ: Опухоль крупного(долевого,сегментарного) бронха, сопровождающаяся развитием бронхообтурационного синдрома. Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, бронхоскопия, КТ.Вопрос 18Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаКлинические формы местнораспространенного рака щитовидной железы?Выберите один ответ:a. Струмоподобная: железа плотная, увеличенная, болезненная; тиреоидитоподобная: отек, болезненность, гипертермия; псевдовоспалительная: гиперемия кожи, болезненность, размягчение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет.
b. Струмоподобная: выраженная клиника, железа плотная, увеличенная; тиреоидитоподобная: отек, сдавление шеи, дисфагия; воспалительная: гипертермия, гиперемия и отек кожи, болезненность и уплотнение железы; бессимптомная: рост опухоли не выражен, симптомов нет.c. Узловая: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; тиреоидная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; воспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы.d. Узловая: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; отечная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; воспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет.e. Струмоподобная: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; тиреоидитоподобная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; псевдовоспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет.ОтзывПравильный ответ: Струмоподобная: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; тиреоидитоподобная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; псевдовоспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет.Вопрос 19Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаЖенщина, 59 лет. Жалуется на наличие быстрорастущей опухоли в подчелюстной области. Болеет 5 месяцев. В подчелюстной области слева определяется плотная, бугристая опухоль полициклической формы до 5 см в диаметре, малоподвижная. Со стороны других органов и систем физикально патология не определяется, СОЭ-38 мм/час, лейкоцитоз.Какой из дополнительных методов исследования будет доминирующим в установлении диагноза?Выберите один ответ:a. Радиоиммунологическое исследование.b. Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области.c. КТ шеи, грудной клетки.d. Определение онкомаркеров.e. Рентгенография органов грудной клетки.ОтзывПравильный ответ: Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области.Вопрос 20Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаФакторы риска рака ободочной кишки?Выберите один ответ:a. Генетическая предрасположенность, колит, запоры, дивертикулез, болезнь Крона, долихосигма, перенесенные дизентерия и брюшной тиф..b. Перенесенные кишечные инфекциии, острый и хронический колит, хронические запоры, дивертикулез и дивертикулит, опухоли в семье.