c. Возраст старше 70 лет; дивертикулы толстой кишки, хронический колит, болезнь Крона, рак толстой кишки у предков.d. Возраст от 50 до 70 лет; генетические синдромы с развитием хронического колита, запоры, полипоз толстой кишки, дивертикулез и дивертикулит, хронические запоры.e. Возраст старше 50 лет; генетические синдромы с развитием полипоза, аденомы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, опухоли в семье.ОтзывПравильный ответ: Возраст старше 50 лет; генетические синдромы с развитием полипоза, аденомы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, опухоли в семье.Вопрос 21Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаЖенщина 48 лет жалуется на непостоянные ощущение «комка», боли за грудиной, иррадиирующие в спину, сопровождающиеся тахикардией, возникающие через 1 – 1,5 часа после еды, провоцируются физической нагрузкой с наклонами вперед, горизонтальным положением тела, часто возникают ночью. Во время приступа бывает отрыжка, изжога и горечь во рту. После пребывания в вертикальном положении боли постепенно утихают. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен, не похудела. Дисфагии нет. Предположительный диагноз? Первоочередное обследование?Выберите один ответ:a. Кардиоспазм?, эзофагогастроскопия.b. Рак пищевода?, онкомаркеры, эзофагогастроскопия.c. Рак пищевода?, КТ или МРТ органов грудной клетки.d. Стенокардия?, Электро- и фонокардиография.e. Диафрагмальная грыжа?, контрастное рентгенисследование пищевода стоя и в положении Трендленбурга, эзофагогастроскопия.ОтзывПравильный ответ: Диафрагмальная грыжа?, контрастное рентгенисследование пищевода стоя и в положении Трендленбурга, эзофагогастроскопия.Вопрос 22Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаАлгоритм первичной диагностики меланомы?Выберите один ответ:a. Осмотр, пальпация регионарных лимфоузлов и путей лимфооттока, УЗИ регионарных зон, рентгенография(КТ) органов грудной клетки, МРТ головного мозга.b. Осмотр, морфологическая верификация, УЗИ брюшной полости, рентгенография(КТ) органов грудной клетки.c. Осмотр, пальпация регионарных лимфоузлов и путей лимфооттока, гистологическая верификация, УЗИ регионарных зон, КТ грудной клетки.d. Осмотр, пальпация регионарных лимфоузлов и путей лимфооттока, морфо логическая верификация, определение онкомаркеров
, УЗИ регионарных зон, рентгенография(КТ) органов грудной клетки.
e. Осмотр, пальпация регионарных лимфоузлов и путей лимфооттока, морфологическая верификация, УЗИ регионарных зон, рентгенография(КТ) органов грудной клетки.
Отзыв
Правильный ответ: Осмотр, пальпация регионарных лимфоузлов и путей лимфооттока, морфологическая верификация, УЗИ регионарных зон, рентгенография(КТ) органов грудной клетки.
Вопрос 23
Нет ответа
Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Мужчина, 31 год. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи, верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год. Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны, в синусах до 300 мл экссудата, в правой надключичной области 2 лимфоузла до 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной консистенции.
Каков наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Саркоидоз.
b. Лимфогранулематоз.
c. Лимфосаркома.
d. Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы.
e. Са легкого, сдавление верхней полой вены.
Отзыв
Правильный ответ: Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы.
Вопрос 24
Нет ответа
Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Алгоритм диагностики рака прямой кишки?
Выберите один ответ:
a. Исследование кала на атипичные клетки, гемокульт-тест, ректороманоскопия (сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия, КТ/МРТ брюшной полости.
b. Опухолевые маркеры, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия, КТ/МРТ брюшной полости и грудной клетки.
c. Определение РЭА, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, МРТ брюшной полости, сканирование скелета.
d. Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией, колоноскопия/ирригоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза и забрюшинных лимфоузлов.
e. Определение опухолевых маркеров, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, КТ/МРТ грудной клетки и малого таза, гемокульт-тест.
Отзыв
Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией, колоноскопия/ирригоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза и забрюшинных лимфоузлов.
Вопрос 25
Нет ответа
Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Женщина 43 лет больна в течение 5 недель беспокоят неприятные ощущения за грудиной и субфебрильная температура. На рентгенограммах грудной клетки симметричное увеличение лимфоузлов корней легких. С обеих сторон увеличенные до 1,0 см. надключичные лимфоузлы. Предположительный диагноз, первоочередные обследования?Выберите один ответ:a. Туберкулез легких? Флюорография, исследование мокроты на ВК, консультация фтизиатра.b. Лимфогранулематоз? Опухолевые маркеры, флюорография, развернутый анализ крови.c. Саркоидоз Бека? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, биопсия надключичного лимфоузла.d. Лимфосаркома средостения? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, исследование крови на ВИЧ.e. Хронический бронхит? Флюорография, наблюдение пульмонолога, контроль через месяц.ОтзывПравильный ответ: Саркоидоз Бека? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, биопсия надключичного лимфоузла.Вопрос 26Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаЗаболевания предшествующие раку щитовидной железы?Выберите один ответ:a. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, кистозная и диффузная гиперплазия щитовидной железы.b. Узловой зоб, кисты щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы.c. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы.d. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, хронический тиреоидит, гиперплазия щитовидной железы.e. Зоб Хашимото, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы.ОтзывПравильный ответ: Узловой зоб, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы.Вопрос 27Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ молодого человека 20 лет на коже туловища несколько небольших темных узелков на фоне беспигментных округлых пятен диаметром до 1 см. Предположительный диагноз и тактика обследования?Выберите один ответ:a. Витилиго? Показано наблюдение.b. Гало – невусы, показано хирургическое удаление всех образований.c. Пограничные невусы, показано наблюдение.d. Гало – невусы, показано диспансерное наблюдение.e. Меланома? Показано обследование в полном обьеме.ОтзывПравильный ответ: Гало – невусы, показано хирургическое удаление всех образований.Вопрос 28
Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаМетоды ранней диагностики рака предстательной железы?Выберите один ответ:a. Ректороманоскопия, цистоскопия, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня АФП и PSA(> 60 нг/мл).b. Эндоскопическое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 36 нг/мл).c. Цистоскопия, УЗИ/КТ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA( < 6 нг/мл).d. Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл).e. Пальцевое ректальное исследование, МРТ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня АФП(> 6 нг/мл).ОтзывПравильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл).Вопрос 29Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаТеория Фишера о закономерностях развития рака молочной железы?Выберите один ответ:a. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и, следовательно - необходимости системной терапии заболевания.b. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является признаком развития гематогенной диссеминации и свидетельствует о необходимости химиотерапии.c. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и необходимости предоперационной химио - лучевой терапии.d. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах свидетельствует о гематогенной диссеминации, системном характере опухолевого процесса и неизлечимости заболевания.e. При РМЖ метастазы в подмышечных лимфоузлах являются достоверным признаком развития гематогенной диссеминации, системного характера опухолевого процесса и необходимости паллиативной терапии.ОтзывПравильный ответ: При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и, следовательно - необходимости системной терапии заболевания.Вопрос 30Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаЖенщина 62 лет жалуется на запоры и умеренные боли при дефекации в течение 3 месяцев, иногда бывает небольшая примесь слизи и крови в кале, аппетит и вес сохранены, при осмотре выявлена хроническая трещина заднего прохода, ректальное исследование невозможно из-за боли. Предположительный диагноз и тактика обследования?
Выберите один ответ:a. Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.b. Трещина заднего прохода. Показано: противовоспалительное лечение, анализы крови, определение РЭА. После излечения, при необходимости – обследование.c. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров.d. Рак прямой кишки? Необходимы: ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА.e. Трещина заднего прохода. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА.ОтзывПравильный ответ: Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.Вопрос 31Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаОсновные симптомы опухолей средостения?Выберите один ответ:a. Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, брадиаритмия, гипертермия, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Пьера-Мари.b. Боли в загрудинной области, дисфагия, кровохарканье, тахикардия, аритмия, высокая температура, синдром сдавления верхней полой вены.c. Неприятные ощущения в межлопаточной области, дисфагия, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера.d. Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, кашель, одышка, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, кожный зуд, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера.e. Стенокардия, тахикардия, аритмия, гипотония, субфебрильная температура, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера, гипертермия.ОтзывПравильный ответ: Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, кашель, одышка, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, кожный зуд, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера.Вопрос 32Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаПациент 52 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов над ключицей слева, общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение температуры тела до 37,5 С, При осмотре: надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-Штернберга.