Материал: СВД МР 2 часть

брального, кардиального, абдоминального и дыхательного синдромов.

Для диагностики пароксизмальной вегетативной недостаточности используются следующие основные

критерии:

1. Повторяемость пароксизмов (не менее 3-х в течение 3-х недель в ситуациях, не связанных с физическими перегрузками или другими стрессовыми ситуациями).

2.Наличие 4 из 15 указанных полисистемных вегетативных симптомов и эмоционально-аффективных расстройств:

–приступ сердцебиения;

–тахикардия;

–потливость;

–озноб;

–тремор;

–ощущение нехватки воздуха;

–одышка;

–затруднённое дыхание;

–удушье;

–боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;

–тошнота или абдоминальный дискомфорт;

–ощущение головокружения, легкости в голове или предобморочное состояние;

–ощущение дереализации, деперсонализации, страха смерти;

–онемение или покалывание;

–волны жары и холода.

3.Исключение других соматических и психических заболеваний.

Диагностика СВД у детей

СВД диагностируется методом исключения, т.е. необходимо, прежде всего, исключить «первичную» патологию различных органов и систем.

6

Для оценки стабильных характеристик вегетативных показателей в состоянии покоя используются диагностические критерии оценки исходного вегетативного тонуса (ИВТ) А.М. Вейна с соавт. (1981 г.), модифицированные для детского возраста Белоконь с соавт., 1987 г.

Таблица 4

Критерии диагностики исходного вегетативного тонуса

7

8

По таблице подсчитывается число ваготонических и симпатикотонических признаков. У здоровых детей число ваготонических признаков не превышает 4-х, симпатикотонических – 2, что соответствует эйтонии. У детей с СВД, как правило, отмечается дисбаланс в обоих отделах вегетативной нервной системы и о характере ИВТ судят по преобладанию

9

количества симпатических или ваготонических признаков по сравнению со здоровыми. ИВТ может быть ваготоническим, симпатикотоническим, дистоническим.

Кроме оценки ИВТ по таблицам у детей с СВД должны использоваться и другие методы исследования. Так, для определения ИВТ сердечно-сосудистой системы используется метод кардиоинтервалографии (КИГ). В основе этого метода лежит способность синусового узла реагировать на малейшие вегетативные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Методика проведения КИГ

После 5–10-минутного отдыха (лежа) ребенку записывают 100 кардиоциклов во II стандартном отведении ЭКГ. Скорость движения ленты 50 мм/с. Для определения вегетативной реактивности запись КИГ проводят во время выполнения ребенком клиноортостатической пробы (КОП): после записи КИГ в покое ребенок встает (ортоклиноположение), и ему сразу же записывается 100 кардиокомплексов ЭКГ. При анализе КИГ рассчитывается ряд показателей.

КИГ позволяет оценить адаптационно-компенсатор- ные возможности сердечно-сосудистой системы. При анализе КИГ вычисляются показатели, представленные в таблице 5.

10