Правильный ответ: Правожелудочковая недостаточность
У больной В., 27 лет, установлена анемия. Для какой ее разновидности характерен мегалобластический тип кроветворения?
Правильный ответ: Серповидно-клеточной
У больного Л., 42 лет, при исследовании плеврального выпота содержание лейкоцитов составило более 15 г/л и белка выше 30 г/л. Что наиболее вероятно у больного?
Правильный ответ: Эмпиема плевры
Больной Т., 28 лет, предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. В биохимическом анализе крови: щелочная фосфатаза – 93 ммоль/л, АЛТ – 24 ммоль/л, амилаза – 24 ммоль/л. Предварительный диагноз: дискинезия желчевыводящих путей. Выберите необходимую ему диету:
Правильный ответ: №5
Больной С., 43 лет, жалуется на периодический кашель с отделением небольшого количества серовато-желтой мокроты, одышку при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость. Болеет 5 лет. Курит – 10 пачко/лет. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВ1 – 83 %, индекс Тиффно – 68,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: ХОЗЛ I ст., стадия обострение
У больного О., 58 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. Какие сопутствующие заболевания ухудшают течение и прогноз данной патологии?
Правильный ответ: Сахарный диабет
У больного В., 36 лет, острый лейкоз. Что является основной причиной развития геморрагического синдрома при данном заболевании?
Правильный ответ: Тромбоцитопения
У больной Р., 37 лет, на ЭКГ выявлен отрицательный зубец Р, который располагается после преждевременного, но неизменного комплекса QRS. Для какого нарушения ритма характерны эти изменения?
Правильный ответ: Атриовентрикулярная экстрасистола
С целью назначения иммунокорригирующей терапии на консультацию к иммунологу была направлена больная У., 41 года, которая более 15 лет страдает бронхиальной астмой. При иммунологическом обследовании у больной выявлен тимусзависимый иммунодефицит. Необходимо назначить иммунокоррекцию следующим препаратом:
Правильный ответ: Т-активином
При обследовании у больной И., 36 лет выявлено изменение бронхофонии. Выберите синдромы патологии легких и плевры, при которых бронхофония усилена
Правильный ответ: Синдром воспалительной инфильтрации легких
У больного Р., 53 лет, заподозрен атеросклероз. Было назначено биохимическое исследование крови — липидный спектр. Какие вещества обладают наименьшим атерогенным эффектом?
Правильный ответ: Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
больного А., 62 лет, страдающего хроническим панкреатитом 17 лет, установлена тяжелая форма данного заболевания с уровнем фекальной эластазы 83 мкг/г. Какой прогноз у данного больного?
Правильный ответ: Неблагоприятный
У больного Н., 35 лет, диагностирован неспецифический язвенный колит. Выберите диету, показанную больному. Правильный ответ: №4
У больной П., 21 года, заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите инвазивный метод его диагностики:
Правильный ответ: Эндоскопическая манометрия
Больной Р., 54 лет, на протяжении 20 лет наблюдается по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятны у больного?
Правильный ответ: Сакроилеит
Больная В., 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоденальном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из данных объективного осмотра признаки, характерные для язвенной болезни ДПК.
Правильный ответ: Локальная болезненность в пилородуоденальном отделе
У больной К., 28 лет, заподозрена болезнь Крона с поражением подвздошной и толстой кишки. Назначено рентгенисследование кишечника с пероральным контрастированием. Какое еще исследование может быть наиболее эффективным для верификации диагноза?
Правильный ответ: Колоноскопия с биопсией слизистой
Больной Ш., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Какой лекарственный препарат может провоцировать приступ подагры?
Правильный ответ: Гипотиазид
Больной Т., 44 лет, предъявляет жалобы на головную боль, головокружения, шум в ушах при повышении АД до 160/100 мм рт. ст. и выше. Какие препараты необходимо назначить больному?
ингибиторы апф
Больная М., 29 лет, жалуется на высыпания над скулами и спинкой носа, побеление кожи рук на холоде с последующей ее синюшностью, выпадение волос на голове, появление сыпи на коже при инсоляции, боли в мышцах, периодическую болезненность суставов кистей рук без их деформации и повышение температуры тела до 38вС. О каком заболевании можно думать?
Правильный ответ: Системная красная волчанка
У больной О., 39 лет, страдающей хроническим гепатитом при очередном осмотре выявлено изменение пальпаторных свойств печени: она стала плотнее, чем при пальпации 5-6 мес. назад, заострился край, однако размеры печени не изменились. О чем может свидетельствовать изменение результатов пальпации печени?
Правильный ответ: О трансформации хронического гепатита в цирроз печени
Больную В., 44 лет, беспокоит горькая отрыжка. Каким рефлюксом это обусловлено?
Правильный ответ: Дуодено-гастро-эзофагеальным
Больной О., 44 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз.
Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма
У больной Н., 50 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие изменения суставов характерны для данного заболевания?
Правильный ответ: Пролиферативно-альтеративные изменения с анкилозированием и деформацией суставов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах, резкая сгибательная контрактура пальцев.
Больной В., 41 года, жалуется на разлитые боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак и в ночное время. Язык чистый, живот мягкий, разлитая болезненность в подложечной области. О патологии какого органа следует думать?
Правильный ответ: Желудка.
Больной В., 55 лет, выставлен диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., митральная недостаточность, СН I. Какую диету следует назначить больной?
Правильный ответ: №10
У больного О., 53 лет, диагностирована ИБС: cтенокардия напряжения, ФК II. Какой фактор риска развития ИБС относится к немодифицируемым?
Правильный ответ: Мужской пол
Мужчина Н., 57 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с гнойной мокротой. Ухудшение состояния отмечает в течение последних 3 недель, часто пользуется фенотеролом. Выкуривает до 1,5 пачек сигарет в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии, принимает фенигидин, нитроглицерин, пропранолол. Объективно: ЧД — 28 в минуту, ЧСС — 98 в 1 минуту, АД — 120/80 мм рт. ст. В легких: везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее вероятно послужило причиной ухудшения состояния больного:
Правильный ответ: Обострение хронического обструктивного заболевания легких
Больной М., 38 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1
Больной И., 32 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ 22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия ― до 0,47 г. О каком заболевании следует думать?
Правильный ответ: Острый пиелонефрит, гипертензивная форма
У больной В., 42 лет, с клиническими признаками колита при ирригографии выявлено исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы. В пользу какого диагноза это свидетельствует?
Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит
У больного И.,41 года, диагностирован плеврит. Выберите характерные для плеврального выпота жалобы:
Правильный ответ: Тяжесть в боку, одышка, непродуктивный кашель
У больного Р., 20 лет, после сбора жалоб и анамнеза, объективного и инструментального обследования заподозрена железодефицитная анемия. Укажите нормальный показатель уровня гемоглобина крови: Правильный ответ: 120-150 г/л
У больного Н., 58 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, диагностирован ишемический панкреатит. Какие препараты немедленного действия показаны в этом случае для уменьшения спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции в поджелудочной железе?
Правильный ответ: Нитроглицерин
Больному М., 52 лет, с ГЭРБ при выполнении ФГДС взяты биоптаты слизистой оболочки пищевода. Гистологическое заключение: пищевод Барретта. Наличие какого морфологического субстрата свидетельствует об этом осложнении?
Правильный ответ: Цилиндрический эпителий
Больная Б., 24 лет, жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150 см, вес 42 кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?
Правильный ответ: Целиакия
У больного В., 45 лет, в общем анализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность — 1018, цилиндры — до ¼ в п/зр., эритроциты — 10–15 в п/зр., лейкоциты — до ¼ в п/зр., незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не обследовался. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации?
Правильный ответ: Латентная
У больной С., 47 лет, после сбора жалоб заподозрена патология пищевода. С чем может быть связано усиление болевого синдрома при данной патологии?
Правильный ответ: Боль возникает при глотании.
У больного И., 38 лет заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите обязательный клинический признак одностороннего пиелонефрита?
Правильный ответ: Положительный симптом Кончаловского-Пастернацкого
У больного С., 34 лет, при УЗИ органов брюшной полости выявлено: желчный пузырь не увеличен; утолщение стенки желчного пузыря, его двойной контур, эхогенность стенки желчного пузыря повышена. В просвете выявлена эховзвесь. Заподозрен хронический холецистит. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?
Правильный ответ: Холестероз желчного пузыря
У больного 67 лет диагностирован остеоартроз левого тазобедренного сустава. Произведено рентгенологическое дообследование. Укажите наиболее вероятные изменения на рентгенограмме.
Правильный ответ: Сужение межсуставной щели.
Больной В., 33 лет, жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации (IIА ст.). На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубцы Т (-) во многих
отведениях. При Эхо-КГ обнаружили диффузную дилятацию полостей сердца, снижение сократительной способности миокарда. Вероятный диагноз?
Правильный ответ: Дилятационная кардиомиопатия
У больного О., 39 лет, ГЭРБ осложнилась кровотечением из язвы пищевода. Что будет обнаружено при объективном осмотре этого больного?
Правильный ответ: Бледность кожных покровов
У больного 70 лет наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований.
Правильный ответ: Узелки Гебердена.
У больного П., 29 лет, диагностирована болезнь Рейтера. Выберите препараты для патогенетического лечения.
Правильный ответ: Нестероидные противовоспалительные средства
У больного Л., 43 лет, страдающего системной красной волчанкой, при электрокардиографическом исследовании выявлен подъем сегмента ST во всех стандартных отведениях, aVL, aVF, а также V2–V6, с сохранением нормальной конфигурации кривой. Чем могут быть обусловлены данные изменения?
Правильный ответ: Развитием перикардита
Больной Т., 19 лет, после перенесения ОРВИ стал отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. Врач заподозрил геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха). Какие основные патологические процессы характерны для этого заболевания?
Правильный ответ: Образование иммунных комплексов (IgА иммунные депозиты)
Какие характеристики определяют уровень контроля бронхиальной астмы?
Правильный ответ: Все вышеперечисленное
b. Дневные симптомы
c. Ночные симптомы Неверно
d. Все вышеперечисленное
e. Функция легких
У больного В., 46 лет, при осмотре определяются холодные и неподвижные покрытые плотной блестящей кожей пальцы рук «муляжного» характера, с развитием анкилозов - склеродактилия. Для какого заболевания характерны эти изменения?
Правильный ответ: Системная склеродермия
У больной О., 19 лет, диагностирована целиакия. Выберите наиболее важное направление диетотерапии.
Правильный ответ: Ограничить продукты с использованием злаковых
У больного Р., 32 лет, диагностирован левосторонний осумкованный плевральный выпот. Какой метод исследования позволит определить количество плевральной жидкости?
Правильный ответ: УЗИ
У больной В., 44 лет, в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренном физической нагрузке, учащенное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительным физическими нагрузками. АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови - эр. -3,2*1012/л, Hb - 90 г/л, цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8*109/л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1-V3. Рентгенологическое: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгии?
Правильный ответ: Анемическая миокардиодистрофия
Больному К., 42 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного?
Правильный ответ: Болезненность под мечевидным отростком
Больному М., 38 лет, с диагностированным неспецифическим язвенным колитом необходимо назначить препараты 5-аминосалициловой кислоты. Какие противопоказания необходимо иметь в виду для указанного препарата?
Правильный ответ: Язвенная болезнь
Больная Д., 35 лет, при сборе анамнеза жизни вредные привычки отрицает. На протяжении 5 лет страдает ХОЗЛ. При объективном исследовании укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки, там же крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При рентгенографии в нижней доле правого легкого участок понижения прозрачности с нечеткими контурами. Установлен диагноз — негоспитальная пневмония. К какой категории ее следует отнести?
Правильный ответ: II
Больная С., 33 лет, страдающая хроническим вирусным гепатитом С, жалуется на выраженный зуд кожи. Каков патогенез этой жалобы?
Правильный ответ: Холестаз
У больной О., 19 лет, диагностирована целиакия. Выберите наиболее важное направление диетотерапии.
Правильный ответ: Ограничить продукты с использованием злаковых
У больной Д., 38 лет, с жалобами на боли в суставах обеих рук, утреннюю скованность появились подкожные безболезненные округлые образования размером 2–3 мм. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?
Правильный ответ: Ревматоидный артрит
У пациента с легким персистирующим течением бронхиальной астмы наступило обострение заболевания. Ваши рекомендации:
Правильный ответ: Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикоида, β2-агониста короткого действия
Больная Т., 55 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула водянистой консистенции, прогрессирующее похудание. При обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминоза. При копрологическом исследовании: креато-, стеато-, амилорея. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае?
Правильный ответ: Ферментные препараты
Пациент С., 35 лет, болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкой степени, купируются двумя ингаляциями фенотерола. Каждую ночь в период между 4 и 5 часами возникает затрудненное дыхание, пробуждающее больного и снимаемое ингаляцией фенотерола. Какой из препаратов можно рекомендовать больному перед сном для предупреждения ночных симптомов:
Правильный ответ: β2-агонист продленного действия
Мужчина К., 53 лет, шахтер, жалуется на экспираторную одышку, которая усиливается при физической нагрузке, кашель (чаще утром) с небольшим количеством гнойной мокроты. Болеет около 6 лет. Курит на протяжении 12 лет. Объективно: температура тела 36,7°С, ЧД — 22 в минуту, ЧСС — 84 в 1 минуту, АД — 140/85 мм рт. ст. Гиперстеник. Цианоз губ. Над легкими — рассеянные сухие хрипы. Какой предварительный диагноз?
Правильный ответ: Хроническое обструктивное заболевание легких
У больного В., 42 лет, диагностирован неспецифический язвенный колит лёгкой степени. Выберите необходимую суточную дозу месалазина.
Правильный ответ: 4 г
У больной П., 45 лет, с клиническими признаками левостороннего хронического колита выявлены язвы в нисходящем отделе ободочной и сигмовидной кишке, стриктуры, симптом «отпечатка пальцев». В пользу какого диагноза это свидетельствует?
Правильный ответ: Ишемический колит
У больного Л., 37 лет, диагностирована болезнь Рейтера. Выберите этиологический фактор данного заболевания.
Правильный ответ: Хламидии
У больного К., 47 лет, установлено развитие ХПН. Какой основной признак положен в основу классификации ХПН?
Правильный ответ: Уровень креатинина крови.
Больной Д., 36 лет, жалуется на кашель с желтоватой мокротой, повышение температуры тела до 37,4 С, потливость, слабость. Последние три недели в мокроте изредка появляется примесь крови. При рентгенографии в верхней доле левого легкого обнаружена деструкция легочной ткани с дорожкой к корню. О каком заболевании следует думать?
Правильный ответ: Туберкулез легкого
У больной М., 42 лет, при объективном обследовании выявлено увеличение селезенки. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерна спленомегалия?
Правильный ответ: Хронического миелолейкоза
Больную П., 45 лет, беспокоят боли в эпигастральной области, чаще в ночное время, уменьшающиеся после приёма антацида. Каким образом действует этот препарат?
Правильный ответ: Нейтрализует свободную соляную кислоту.
Больной П., 43 лет, страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. В настоящее время жалуется на боль в коленных суставах. При осмотре определяются припухлость и гиперемия кожи в области суставов. Какое лечение показано больному?
Правильный ответ: Антибиотики, нестероидные прoтивовоспалительные средства
Больной М., 41 года, выставлен диагноз: Функциональные расстройство сфинктера Одди. Выберите необходимую ей диету:
Правильный ответ: №5
У больной В., 35 лет, с диагнозом ревматоидный артрит, утренняя скованность длится до полудня, СОЭ — 30 мм/ч, умеренные титры повышения С-реактивного белка. Какая степень активности ревматоидного артрита у данного больного?
У больного А., 53 лет, заподозрен рак легкого. Какой из методов исследования поможет уточнить диагноз?
Правильный ответ: Рентгенисследование легких
Больной Г., 26 лет, предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный, 1 раз в сутки, без патологических примесей. Указанные жалобы отмечает периодически в течение трех месяцев. В крови отмечается повышение активности липазы. Каков предварительный диагноз?
Правильный ответ: Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
Больному Б., 41 года, впервые выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Назначен курс эрадикационной терапии. Какая продолжительность этого курса?
Правильный ответ: 1 неделя
У больной К., 22 лет, с митральной недостаточностью имеются высыпания на лице в виде «бабочки». Какие заболевания имеют подобные сочетанные проявления?
Правильный ответ: Ревматическая болезнь сердца; системная красная волчанка
Больной И., 32 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ / 22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия ― до 0,47 г. О каком заболевании следует думать?