d. Метаболический ацидозe. Повреждение эндотелиальных клеток высокими концентрациями эндотоксинаОтзывПравильный ответ: Системный воспалительный ответ организма на инфекциюВопрос 122Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебёнку 10 месяцев, родился массой 3000 г. Жалобы матери на неоформленный стул у ребенка 5-6 раз в сутки, который появился с 7 месяцев, после введения в рацион питания соков. В настоящее время объем фруктовых соков и пюре до 400 мл в день. На момент осмотра масса тела ребенка 9800 г. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул – неоформленный, желтый, без примесей. Укажите, с какой группы препаратов необходимо начать лечение ребенка.Выберите один ответ:a. Антибиотикиb. Нитрофурановыеc. Фторхинолоныd. Ферментыe. ЭнтеросорбентыОтзывПравильный ответ: ЭнтеросорбентыВопрос 123Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенку 10 месяцев. Со слов матери во время одевания ребенок расплакался; появилось шумное дыхание, посинел, покрылся холодным потом, наступила кратковременная остановка дыхания. Мать взбрызнула ребенку лицо водой, и ребенок с шумом выдохнул, а через несколько минут стал активным, играл. При осмотре врач обнаружил у ребенка признаки рахита. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Инородное тело гортаниb. Спазмофилияc. Фебрильные судорогиd. Менингитe. ЭпилепсияОтзывПравильный ответ: СпазмофилияВопрос 124Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенку 12 лет. При профилактическом осмотре выявлено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. Аускультативно – приглушенность сердечных тонов, частота сердечных сокращений 64 в минуту. Отмечается склонность к запорам. При обследовании выявлена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Рак щитовидной железы
b. Гипертрофия щитовидной железыc. Аутоиммунный тиреоидитd. Хронический спастический колитe. Диффузный токсический зобОтзывПравильный ответ: Аутоиммунный тиреоидитВопрос 125Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день: температура тела 37,4°С, сухой кашель, частота дыхания 30 в мин. Над легкими ясный перкуторный звук. Аускультативно – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме - усиление легочного рисунка. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.Выберите один ответ:a. Бронхиолитb. Обструктивный бронхитc. Врожденный стридорd. Острый (простой) бронхитe. ПневмонияОтзывПравильный ответ: Острый (простой) бронхитВопрос 126Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем ребенку назначены антибиотики. Укажите, почему интервал между введениями антибиотиков у новорожденных детей больше в сравнении со старшими детьми и взрослыми, а дозы – ниже.Выберите один ответ:a. Более низкий рН кровиb. Снижена активность глюкуронилтрансферазыc. Ниже концентрация белка и альбуминов в кровиd. Ниже уровень клубочковой фильтрацииe. Более высокий гематокритОтзывПравильный ответ: Ниже уровень клубочковой фильтрацииВопрос 127Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенку 2 месяца. Кожа желтая (морковного цвета), тургор тканей сниженный. Лицо отечное. Язык большой. Голову не держит. Грудь сосет вяло. Пупочная грыжа. Массу тела не набирает. Мама работала до беременности в химической лаборатории. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Приобретенная гипотрофияb. Родовая травма нервной системыc. Аномалия желчевыводящих путейd. Болезнь Даунаe. Врожденный гипотиреозОтзывПравильный ответ: Врожденный гипотиреозВопрос 128Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенку 6 лет. Мать отмечает, что за последние 2 недели ребенок постоянно несколько раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды, периодически жалуется на боль в животе. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык ярко-красные, сухие. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Гликемия – 12 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип 1. Укажите, какая терапия является самой необходимой в ближайшее время.
Выберите один ответ:a. Инсулин короткого действияb. Бигуанидыc. Инсулин длительного действияd. Инсулин среднего действияe. ДиетотерапияОтзывПравильный ответ: Инсулин короткого действияВопрос 129Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебёнку 6 месяцев, родился массой 3200 г. Жалобы матери на неоформленный стул у ребенка 4-5 раз в сутки, который сохраняется с периода новорожденности. Ребенок на грудном вскармливании. Мать ребенка ежедневно употребляет до 500 мл фруктовых соков. На момент осмотра масса тела ребенка 8500 г. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул – неоформленный, желтый, без примесей. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Кишечные коликиb. Синдром циклической рвотыc. Функциональный запорd. Функциональная диареяe. Младенческая регургитацияОтзывПравильный ответ: Функциональная диареяВопрос 130Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц ребенок 4-5 раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на толерантность к глюкозе: глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Несахарный диабетb. Сахарный диабетc. Здоровый ребенокd. Нарушение толерантности к глюкозеe. Нарушение гликемии натощакОтзывПравильный ответ: Сахарный диабетВопрос 131Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенку 7 лет. С 2 летнего возраста болеет сахарным диабетом, получает планово инсулинотерапию. С утра после инъекции инсулина до 13.00 ребенок ничего не ел. В 15.00 у ребенка появился холодный пот, бледность, тремор языка и рук. Укажите, что является причиной этого состояния.Выберите один ответ:a. Тиреотоксикозb. Гиперкальциемияc. Гипогликемияd. Гипергликемияe. ГипоксияОтзывПравильный ответ: ГипогликемияВопрос 132Нет ответа
Балл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенку 8 мес. Мать обратилась с жалобами на приступы, которые проявляются беспокойством ребенка, цианозом, криком. Отмечался общий приступ клонико-тонических судорог с потерей сознания. Приступ длился до 3-х минут. Роды не осложнены. Находится на нерациональном искусственном вскармливании. При объективном обследовании: ребенок бледен, избыточного питания, голова квадратной формы, реберные "четки", не сидит. Укажите дополнительные исследования для уточнения диагноза.Выберите один ответ:a. Общий анализ кровиb. Протеинограммаc. ЦИК кровиd. Кальций в сыворотке кровиe. Общий билирубин в сыворотке кровиОтзывПравильный ответ: Кальций в сыворотке кровиВопрос 133Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенку 8 месяцев с целью снижения температуры тела давали сироп парацетамола. Через 2 часа температура тела не снизилась, и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка ребенка не переносит аспирин. Укажите, с чего необходимо начать лечение этого ребенка.Выберите один ответ:a. Анальгин в/мb. Антигистаминные препараты внутрьc. Сердечные гликозидыd. Эуфиллин в/вe. Глюкокортикоиды в/вОтзывПравильный ответ: Глюкокортикоиды в/вВопрос 134Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 1 год, от первой беременности, срочных родов. Масса при рождении 4000 г, длина тела 50 см. Пуповинный остаток отпал на 9-й день, желтуха сохранялась до 4-х недель. С первых дней жизни сосет плохо, ребенок вялый. Голос низкий. Кожа сухая, запоры. Голову держит с 6 месяцев, сидит с 11 месяцев, не стоит. Большой родничок 1,5 х 2 см, зубов нет. Установлен диагноз гипотиреоз. Укажите препарат, который необходимо назначить этому ребенку.Выберите один ответ:a. Тироксинb. Седуксенc. Антиструминd. Мерказолилe. ПенициллинОтзывПравильный ответ: ТироксинВопрос 135Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 1 год. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании козьим молоком. При осмотре: кожные покровы и слизистые ледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум без зоны проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного края. После анализа показателей периферической крови выставлен диагноз фолиеводефицитная анемия. Укажите наиболее характерные изменения в клиническом анализе крови при данном заболевании.
Выберите один ответ:a. Гипохромия эритроцитовb. Микроцитозc. Пойкилоцитозd. Анизоцитозe. Наличие мегалобластовОтзывПравильный ответ: Наличие мегалобластовВопрос 136Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 1 года. Поступил с жалобами на беспокойство, одышку, циноз. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – тетрады Фалло. В течение последнего месяца у ребенка появились приступы беспокойства, учащения дыхания. Нынешнее ухудшение наступило остро 1 час назад. Перкуторно границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Ухудшение состояния расценено как одышечно-цианотический приступ. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния.Выберите один ответ:a. Гипертрофия правого желудочкаb. Высокая легочная гипертензияc. Веноартериальный шунтd. Спазм инфундибулярного отдела легочной артерииe. Артериовенозный шунтОтзывПравильный ответ: Спазм инфундибулярного отдела легочной артерииВопрос 137Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 1 мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При объективном обследовании: правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок сердца. Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока.Выберите один ответ:a. Допплер-эхокардиографияb. Фонокардиографияc. ЭКГd. Эхокардиографияe. Рентгенограмма органов грудной клеткиОтзывПравильный ответ: Допплер-эхокардиографияВопрос 138Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 1,5 года. Состояние очень тяжелое. Дефицит массы 43%. На осмотр реагирует вяло. Отеки лица, голеней, передней брюшной стенки, асцит. Кожные покровы сухие, гиперпигментация задней поверхности рук и ног. Общая мышечная атония. Живот увеличен в объеме, печень пальпируется на 4 см, селезенка на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: квашиоркор. Укажите, нарушениями какого обмена веществ обусловлена клиническая картина заболевания.